Клинические случаи: Реканализация промежуточного бронха, удаление инородного тела нижнедолевого бронха справа (автомобильная клипса)

Полный текст статьи:

Пациент мужчина, 44 лет, отмечает редкий кашель, боли в правой половине грудной клетки.
В анамнезе 4 госпитализации по поводу внебольничной пневмонии в нижней доле правого легкого в период  апрель-июль 2022 года, лечение с переменным успехом.
В июле 2022 года при диагностической бронхоскопии выявлено инородное тело в правом нижнедолевом бронхе, попытка извлечения безуспешна, повторное удаление в другом ЛПУ так же безуспешно.
Факт аспирации инородного тела отрицает, работает разнорабочим на автомойке. Примерно в феврале-марте 2022 года участвовал в ремонте автомобиля с применением автомобильных клипс идентичных извлеченной из дыхательных путей.
Госпитализирован в Медицинский центр ДВФУ (г. Владивосток) с целью извлечения инородного тела нижнедолевого бронха справа в августе 2022 года, при выполнении диагностической бронхоскопии в дистальной части промежуточного бронха определяется экзофитная опухоль грануляционного вида, стенозирует просвет более 50%, устье среднедолевого бронха свободно, устье В6 частично вовлечено в грануляционный процесс, при проведении бронхоскопа за стеноз определяется инородное тело в просвете нижнедолевого бронха, черного цвета, продолговатой формы, с ребристой поверхностью, в основании заканчивается в форме шляпки стенозирующей базальные бронхи, отмечается скудное отхождение сливкообразного гнойного секрета. 
В условиях операционной, под эндотрахеальным наркозом, с применением ширококанального бронхоскопа, с целью реканализации просвета бронха, грануляционные ткани прецизионно рассечены диатермическим ножом Hook-Knife, иссечены. Инородное тело захвачено петлей за проксимальную часть, извлечено вместе с эндотрахеальной трубкой. Переинтубация трахеи, остаточные грануляционный ткани иссечены.

Отмечено обильное отхождение сливкообразного гнойного секрета, санация р-м. хлоргекседина. Просвет дыхательных путей восстановлен полностью, осложнений нет.

Общее время операции 30 мин.

Патоморфологическое исследование иссеченных тканей: фрагменты зрелой грануляционной ткани.

В послеоперационном периоде проводилась антибиотикотерапия и симптоматическое лечение, выписан на 5 сутки.