Полный текст статьи:

Из письма РэндО, которое многие из нас получили от 1 декабря 2016.

Уважаемые коллеги!

Уже много десятков лет существует специальность "эндоскопи", которая развивается как ни одна другая специальность медицины. В своей практической работе эндоскописты ориентировались на приказ Минздрава № 222 от 1996г., который так и не был принят и является нелегитимным.

Сегодня Минздрав РФ разместил на правительственном сайте проект приказа "Правила проведения эндоскопических исследований" (ссылка) или читайте ниже в этой статье. Правление РэндО обращается к Вам с просьбой зайти на этот сайт и оставить свои комментарии, вопросы, критику по поводу этого приказа!

Нельзя оставить этот проект без реакции со стороны эндоскопистов!

Правление РэндО прикладывает огромные усилия по созданию нормативной базы и приказа по эндоскопии. Предлагаемый Минздравом проект приказа абсолютно неприемлемый и не отражает состояние эндоскопии

Обсуждение данного приказа на скрытом (не видимом для поисковиков и чужих глаз) форуме для эндоскопистов: по ссылке (доступ только для врачей, только после регистрации)!

Приказ об утверждении правил проведения эндоскопических исследований

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257; № 49, ст. 6927; 2015, № 10, ст. 1425; № 29, ст. 4397; 2016, № 1, ст. 9; № 15; ст. 2055; № 18; ст. 2488; № 27 ст. 4219) приказываю:

Утвердить Правила проведения эндоскопических исследований согласно приложению.

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

Правила проведения эндоскопических исследований

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации и проведения эндоскопических исследований в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по эндоскопии (далее – медицинская организация).

2. Эндоскопические исследования проводятся с целью:

• диагностики заболеваний и контроля эффективности лечения;
• своевременного выявления социально значимых и наиболее распространенных заболеваний внутренних органов;
• выявления скрытых форм заболеваний.

3. Эндоскопические исследования проводятся при наличии медицинских показаний в рамках оказания:

• первичной специализированной медико-санитарной помощи;
• специализированной медицинской помощи;
• скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
• медицинской помощи при санаторно-курортном лечении.

4. Эндоскопические исследования проводятся при оказании медицинской помощи в следующих условиях:

• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Эндоскопические исследования проводятся при оказании медицинской помощи в экстренной, неотложной и плановой формах.

6. Организация деятельности медицинских организаций, проводящих эндоскопические исследования, осуществляется в соответствии с приложениями № 1–6 к настоящим Правилам.

7. Эндоскопические исследования проводятся врачом-эндоскопистом по направлению лечащего врача с учетом права пациента на выбор медицинской организации.

8. Для проведения эндоскопических исследований:

• при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лечащий врач оформляет направление для проведения эндоскопического исследования на бланке медицинской организации, который заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личной подписью и печатью лечащего врача (далее – Направление);
• при оказании медицинской помощи в стационарных условиях или условиях дневного стационара лечащий врач делает запись в листе врачебных назначений и их выполнения (далее – лист врачебных назначений), содержащемся в медицинской карте стационарного больного, о виде необходимого эндоскопического исследования или, в случае направления в другую медицинскую организацию, оформляет Направление.

9. Направление для проведения эндоскопического исследования в медицинскую организацию, в которой оно выдано, содержит:

• фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения;
• номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного;
• диагноз основного заболевания, код диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее – МКБ-10);
• дополнительные клинические сведения (основные симптомы, результаты проведенных лабораторных, инструментальных и иных видов исследований, описание медицинских вмешательств (манипуляций, операций)) (при необходимости);
• вид необходимого эндоскопического исследования;
• фамилию, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача.

10. Направление для проведения эндоскопического исследования в другой медицинской организации помимо сведений, указанных в пункте 9 настоящего Порядка, содержит:

• наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для проведения эндоскопического исследования;
• контактный телефон (при наличии), адрес электронной почты (при наличии) лечащего врача.

11. Эндоскопическое исследование проводится в медицинской организации на основании записи в листе врачебных назначений или представленном пациентом Направлении.

12. По результатам эндоскопического исследования в день его проведения составляется протокол эндоскопического исследования (далее – Протокол), который оформляется на бланке медицинской организации, заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личной подписью врача-эндоскописта, проводившего анализ результатов эндоскопического исследования, либо врача-эндоскописта, проводившего эндоскопическое исследование.

13. Протокол по результатам эндоскопического исследования, которое проводилось в медицинской организации, выдавшей Направление, содержит:

• дату и время эндоскопического исследования;
• фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения;
• характер выявленных изменений исследуемого органа (ткани);
• информацию о патологических процессах (заболеваниях, достоверно выявляемых при эндоскопическом исследовании), которые могут обуславливать обнаруженные изменения исследуемого органа (ткани);
• заключение по результатам эндоскопического исследования;
• фамилию, имя, отчество (при наличии) врача-эндоскописта, проводившего эндоскопическое исследование, либо врача-эндоскописта, проводившего анализ результатов эндоскопического исследования, контактный телефон (при наличии), адрес электронной почты (при наличии).

14. Протокол по результатам эндоскопического исследования, которое проводилось в другой медицинской организации, помимо сведений, указанных в пункте 13 настоящего Порядка, содержит наименование медицинской организации, выдавшей Направление.

15. К Протоколу прилагаются эндоскопические изображения (в том числе цифровые фотографии, видеофильмы на электронном носителе), полученные при проведении эндоскопического исследования.

16. Необходимость проведения седации, анестезиологического пособия во время эндоскопических исследований определяется врачом-эндоскопистом совместно с лечащим врачом, врачом-анестезиологом-реаниматологом с учетом характера, длительности, болезненности предполагаемого эндоскопического исследования и состояния пациента.

17. При проведении эндоскопического исследования в рамках оказания медицинской помощи в экстренной форме Протокол составляется непосредственно после проведения эндоскопического исследования и немедленно передается лечащему врачу.

18. В диагностически сложных случаях при проведении эндоскопических исследований врач-эндоскопист в целях формулировки заключения по результатам эндоскопического исследования для консультирования может привлекать других врачей-специалистов медицинской организации, проводящей эндоскопическое исследование, а также врачей-специалистов, принимавших непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении пациента.

В этом случае Протокол также подписывается врачом-специалистом, осуществлявшим консультирование.

19. Протокол вклеивается в медицинскую документацию пациента, оформленную в медицинской организации, проводившей эндоскопическое исследование.

20. В случае, если Направление выдано в другой медицинской организации, то Протокол оформляется в двух экземплярах, один из которых направляется в медицинскую организацию, направившую пациента на эндоскопическое исследование, а второй вклеивается в медицинскую документацию пациента, оформленную в медицинской организации, проводившей эндоскопическое исследование.

21. Копия Протокола на основании письменного заявления может быть выдана пациенту либо его законному представителю.

Приложение № 1 к Правилам проведения эндоскопических исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации

Правила организации деятельности эндоскопического кабинета

1. Настоящие Правила определяют правила организации деятельности эндоскопического кабинета (далее – Кабинет).

2. Кабинет создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее – медицинская организация).

3. В Кабинете выполняются эндоскопические исследования в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования.

4. Руководство деятельностью Кабинета осуществляет врач-эндоскопист, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой он создан.

5. На должность врача-эндоскописта Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям, предусмотренным Квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), по специальности «эндоскопия».

6. На должность операционной медицинской сестры Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним медицинским образованием, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по направлению «операционная медицинская сестра».

7. Штатную численность Кабинета устанавливает руководитель медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением № 2 к Правилам проведения эндоскопических исследований, утвержденным настоящим приказом.

8. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии с приложением № 3 к Правилам проведения эндоскопических исследований, утвержденным настоящим приказом.

9. Основными функциями Кабинета являются:

• проведение эндоскопических исследований в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи;
• освоение и внедрение в клиническую практику современных методов эндоскопических исследований, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы медицинской организации;
• обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с другими лечебно-диагностическими подразделениями медицинской организации при проведении эндоскопических исследований;
• методическая работа с врачами лечебно-диагностических подразделений медицинской организации по вопросам правильности и обоснованности выдачи направлений на эндоскопические исследования;
• выявление и анализ причин расхождения заключений по результатам эндоскопических исследований с результатами других диагностических методов, клиническим и патологоанатомическим диагнозом;
• представление отчетности в установленном порядке, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

Приложение № 2 к Правилам проведения эндоскопических исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации

Рекомендуемые штатные нормативы эндоскопического кабинета

Приложение № 3 к Правилам проведения эндоскопических исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации

Стандарт оснащения эндоскопического кабинета

Приложение № 4 к Правилам проведения эндоскопических исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации

Правила организации деятельности эндоскопического отделения

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности эндоскопического отделения (далее – Отделение).

2. Отделение создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее – медицинская организация).

3. В Отделении выполняются эндоскопические исследования в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования.

4. Руководство деятельностью Отделения осуществляет заведующий отделением – врач-эндоскопист, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.

5. На должность заведующего отделением – врача-эндоскописта назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям, предусмотренным Квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438) (далее – Квалификационные требования), по специальности «эндоскопия».

6. На должность врача-эндоскописта Отделения назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям, предусмотренным Квалификационными требованиями по специальности «эндоскопия».

7. На должность операционной медицинской сестры Отделения назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним медицинским образованием и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по направлению «операционная медицинская сестра».

8. Штатную численность Отделения устанавливает руководитель медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением № 5 к Правилам проведения эндоскопических исследований, утвержденным настоящим приказом.

9. Отделение оснащается оборудованием в соответствии с приложением № 6 к Правилам проведения эндоскопических исследований, утвержденным настоящим приказом.

10. Основными функциями Отделения являются:

• проведение эндоскопических исследований в рамках оказания специализированной медицинской помощи;
• освоение и внедрение в клиническую практику современных методов эндоскопических исследований, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы медицинской организации;
• обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с другими лечебно-диагностическими подразделениями медицинской организации при проведении эндоскопических исследований;
• методическая работа с врачами лечебно-диагностических подразделений медицинской организации по вопросам правильности и обоснованности выдачи направлений на эндоскопические исследования;
• выявление и анализ причин расхождения заключений по результатам эндоскопических исследований с результатами других диагностических методов, клиническим и патологоанатомическим диагнозом;
• представление отчетности в установленном порядке, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

Приложение № 5 к Правилам проведения эндоскопических исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации

Рекомендуемые штатные нормативы эндоскопического отделения

Приложение № 6 к Правилам проведения эндоскопических исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации

Стандарт оснащения эндоскопического отделения

Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 27, ст. 3477) (далее – Федеральный закон 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ.