Обзоры: Эндоскопический ультразвуковой степлер Muse (Medigus Ultrasonic Surgical Endostapler MUSE)

Полный текст статьи:

Эндоскопическая система MUSE – одноразовый трансоральный эндоскопический степлер с оптической системой и ультразвуковой навигацией, позволяющий эффективно бороться с проявлениями ГЭРБ.

К трансоральным методам лечения ГЭРБ и в отдельных случаях ГПОД относится трансоральная неинвазивная фундопликация (Transoral Incisionless Fundoplication ― TIF).

Трансоральная фундопликация - медицинская процедура, предназначенная для лечения ГЭРБ и может быть выполнена с помощью системы MUSE ™.

Система MUSE ™ объединяет новейшие возможности оптического, ультразвукового и хирургического сшивания в одном устройстве, что позволяет одному врачу завершить процедуру приблизительно за один час. Поскольку процедура MUSE направлена на устранение первопричины расстройства, она может улучшить качество жизни людей, страдающих от рефлюкса.
Процедура выполняется без разрезов, процедура MUSE ™ может быть предпочтительным вариантом для многих пациентов.

MUSE™ («Medigus», Израиль), которые применяются для минимально инвазивной полнослойной фундопликации

Трансоральная фундопликация системой MUSE выполняется аналогичным образом как известная система Esophyx (полнослойная эзофагогастральная фундопликационная манжетка с окутыванием на 270° пищевода дном желудка создается с помощью специального устройства, встроенного в дистальный конец эндоскопа. Сформированная манжетка фиксируется продольными полипропиленовыми швами длиной около 3,5 см.), с тем отличием, что в ней используется встроенный в эндоскоп ультразвуковой хирургический эндостеплер (Medigus Ultrasonic Surgical Endostapler), а фундопликация охватывает пищевод только на 180° по передней поверхности.

Ультразвук помогает вам «видеть», когда прямое зрение уже невозможно. Он дает вам информацию о толщине ткани, которая захватывается между дистальным наконечником и картриджем сшивателя, что имеет решающее значение для безопасной работы нашего устройства и для безопасного размещения скрепок.

Противопоказания:

1. Грыжа> 3 см
2. Неспособность уменьшить грыжу с помощью PEEP (см. Вопрос 11 ниже)
3. Стриктуры или варикозное расширение вен пищевода
4. ИМТ <21 или> 35
5. Не отвечающие на терапию ИПП

У правильно отобранных пациентов применение трансоральной фундопликации приводит к устойчивому уменьшению размера грыж и эффективному восстановлению антирефлюксного механизма пищеводно-желудочного перехода.

Результаты применения трансоральной фундопликации системой MUSE изучались в проспективном многоцентровом исследовании, включавшем 69 пациентов с ГЭРБ; исключались больные с ИМТ ≥35 кг/м2, множественной тяжелой сопутствующей патологией, ГПОД ≥3 см и эзофагитом Барретта [92]. Эффективность лечения оценивалась через 6 мес после процедуры по сравнению с исходными данными. Первичным клиническим исходом в исследовании было улучшение качества жизни по опроснику GERD-HRQL более чем на 50%.