Пациентам: Противопоказания к гастроскопии ЭГДС

Полный текст статьи:

Противопоказания к гастроскопии (ЭГДС)

Гастроскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическим исследованиям. Возможность её проведения врач оценивает индивидуально с учетом состояния пациента, цели исследования и возможных рисков.

Для пациента важно понимать: противопоказания к плановой и экстренной ЭГДС различаются. Кроме того, часть состояний считается абсолютными противопоказаниями, а часть — относительными, когда решение принимается индивидуально после оценки рисков и ожидаемой пользы исследования.

Когда ЭГДС не проводят

Для экстренной ЭГДС абсолютными противопоказаниями являются:

• терминальное состояние пациента;
• отказ пациента от исследования.

Для плановой ЭГДС к абсолютным противопоказаниям относятся:

• аневризма аорты больших размеров;
• острая стадия инфаркта миокарда;
• острая стадия инсульта;
• терминальные и коматозные состояния;
• перфорация пищевода;
• отказ пациента от выполнения исследования.

К относительным противопоказаниям к плановой ЭГДС относятся:

• резко выраженный кифосколиоз и тяжелый остеохондроз позвоночника;
• большой зоб;
• заболевания с выраженной сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью;
• острые воспалительные заболевания глотки, миндалин, гортани;
• гемофилия;
• психические нарушения.

Именно такой перечень приведён в методических рекомендациях по оснащению и обеспечению проведения эндоскопических исследований, первая редакция, 2023.

Что это значит на практике

Если у пациента недавно был инфаркт или инсульт, есть тяжелые сердечно-сосудистые или дыхательные нарушения, острое воспаление в области глотки и гортани, выраженные сопутствующие заболевания или иные состояния риска, вопрос о гастроскопии решается врачом индивидуально. В одних случаях исследование откладывают, в других — проводят после стабилизации состояния или по экстренным показаниям.

Важно: противопоказания к самой гастроскопии и ограничения к проведению анестезии или седации — это не одно и то же. Если исследование планируется с анестезиологическим пособием, безопасность такой тактики дополнительно оценивает врач-анестезиолог. По специальным показаниям ЭГДС может проводиться в условиях общей анестезии.

О чем нужно заранее сообщить врачу

• о перенесённых инфаркте, инсульте, операциях;
• о заболеваниях сердца, лёгких, щитовидной железы;
• о нарушениях свертывания крови;
• о принимаемых антикоагулянтах и других постоянных препаратах;
• о случаях аллергии на лекарства;
• о беременности, если она есть или предполагается.

Если есть сомнения, можно ли проводить гастроскопию именно сейчас, не ориентируйтесь только на общий список. Окончательное решение принимает врач после осмотра, оценки жалоб, анамнеза и цели исследования.

Отдельно следует отметить, что противопоказания к гастроскопии под седацией или наркозом оцениваются индивидуально. По этому вопросу пациента консультирует врач-анестезиолог, который будет проводить седацию или анестезиологическое пособие.

Если планируется эндоскопически инвазивное вмешательство, например биопсия желудка с помощью эндоскопии, местное лечение язвы или удаление полипов, важно заранее, по согласованию с лечащим врачом, определить, какие препараты продолжить принимать, какие временно отменить, а какие требуют коррекции дозировки.