СанПин: ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ, УЧЕТ И КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ОБРАБОТКИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ

Полный текст статьи:

Организация обработки эндоскопического оборудования: учет, контроль качества, дезинфекция и стерилизация

Безопасность эндоскопических вмешательств включает организацию обработки оборудования, идентификацию каждого эндоскопа, регистрацию циклов обработки и контроль их качества.

Организация и учет обработки эндоскопов

Ответственные за качество обработки эндоскопического оборудования определяются распорядительным документом медицинской организации. Обязанности сотрудников закрепляются в должностных инструкциях, а порядок обработки — в рабочей инструкции подразделения.

Каждому эндоскопу присваивается идентификационный код с указанием модели и серийного номера. Код фиксируется в протоколе вмешательства и соответствующем журнале учета.

Что регистрируют при обработке

Для каждого цикла обработки указывают дату, идентификационный код эндоскопа, результат теста на герметичность, применяемое средство, время обработки, результат контроля очистки, способ дезинфекции высокого уровня и данные сотрудника, проводившего обработку.

При ручной дезинфекции дополнительно контролируют концентрацию и температуру рабочего раствора, содержание действующего вещества и время экспозиции. При механизированной обработке фиксируют используемую моюще-дезинфицирующую машину и режим цикла.

Обработка эндоскопов для нестерильных вмешательств

После каждого использования обработка включает:

1. предварительную очистку;
2. окончательную очистку, при необходимости совмещенную с дезинфекцией;
3. дезинфекцию высокого уровня.

Обрабатываются все каналы эндоскопа независимо от их использования во время исследования. После предварительной очистки выполняют визуальный контроль и тест на герметичность. Использование негерметичного эндоскопа не допускается.

При окончательной очистке обрабатывают наружные поверхности, клапаны, гнезда клапанов и доступные каналы, после чего эндоскоп ополаскивают и просушивают. Качество очистки контролируют с помощью предусмотренных проб.

Дезинфекция высокого уровня и хранение

При ручной обработке эндоскоп полностью погружают в раствор с заполнением всех каналов и выдерживают установленную экспозицию. Механизированная обработка проводится в соответствии с эксплуатационной документацией оборудования.

После завершения цикла эндоскоп хранят в условиях, исключающих вторичную контаминацию. В статье для хранения обработанного эндоскопа в течение рабочей смены указан срок до 3 часов; между сменами предусмотрено хранение в специальных шкафах для сушки и хранения.

Бактериологический контроль обработки

Для эндоскопов, используемых при нестерильных вмешательствах, предусмотрен плановый бактериологический контроль каждой единицы оборудования не реже одного раза в квартал.

Исследованию подвергают смывы с вводимой части эндоскопа, клапанов, гнезд клапанов, блока управления и биопсийного канала. Внеплановый контроль проводится при эпидемиологических показаниях, после ремонта эндоскопа и при подозрении на нарушение его герметичности.

Для моюще-дезинфицирующих машин указан микробиологический контроль качества самодезинфекции не реже двух раз в год.

Эндоскопы и инструменты для стерильных вмешательств

Для стерильных вмешательств последовательность включает предварительную очистку, предстерилизационную очистку, совмещенную с дезинфекцией, и стерилизацию.

Инструменты к эндоскопам обрабатываются отдельно. Особое внимание уделяется внутренним каналам, съемным деталям и механической очистке. Метод стерилизации выбирают с учетом рекомендаций изготовителя оборудования.

Средства для очистки, дезинфекции и стерилизации

При выборе средств учитывают их назначение и совместимость с конкретной моделью эндоскопа и инструментами. Для предварительной и окончательной очистки не применяют средства, фиксирующие органические загрязнения.

При многократном использовании рабочих растворов для дезинфекции высокого уровня и стерилизации контролируют содержание действующего вещества. Загрязненный раствор или раствор с недостаточной концентрацией подлежит замене.

Нормативная база

• СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»;
• МУ 3.5.1937-04 «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним»;
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Источник

Дубель Е.В., Шепринский П.Е., Осипова А.Н. Организационные требования, учет и контроль качества обработки эндоскопического оборудования. «Санэпидконтроль. Охрана труда». 2015; №6.