Просмотренные публикации

5622

Навигация по образовательному проекту StandUp: «Стандарты эндоскопической диагностики и лечения заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта»

5626

О StandUp: Образовательный проект «Стандарты эндоскопической диагностики и лечения заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта»

6541

ОПЕРАТИВНАЯ ДУОДЕНОСКОПИЯ учебное пособие Fedorov 2008

6192

Digest EndoExpert #8 Спецрепортаж: StandUp

5373

Baron Todd Kozarek Richard ERCP 2 2013

12819

О дайджесте EndoExpert.ru

3295

Фотогалерея StandUp: Образовательный проект «Стандарты эндоскопической диагностики и лечения заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта»

7379

“Cobblestone esophagitis” (эзофагит со слизистой булыжной мостовой)

4756

Дуоденальная дистрофия - гетеротопия ткани поджелудочной железы в стенку ДПК. Groove pancreatit.

8069

Геморроидальные вены Лучшие публикации из FB

6445

EndoEnglish Глоссарий

174

Эндоскопическая классификация новообразований большого сосочка двенадцатиперстной кишки БСДК (Старков Ю. Г. и соавторы, 2022 г.)

672

Методические рекомендации Эндоскопическая папиллэктомия 2022.

862

«Современные (и не очень), эндоскопические классификации верхних отделов ЖКТ» 2024

Классификация врожденных кист желчевыводящих путей по Todani

591

Информационный скрининг "Повышение качества подготовки к эндоскопии"

694

Выходные и рабочие дни на майские праздники в 2024 году, Как отдыхаем на Майские?

977

Острая неопухолевая кишечная непроходимость. Клинические рекомендации 2021

839

Экстренная эндоскопическая помощь в условиях многопрофильного стационара - организационный и практический моменты. Учебное пособие.

301

Большой сосочек двенадцатиперстной кишки в норме и при патологии: эндоскопическая картина при осмотре эндоскопом с торцевой оптикой Мини-атлас для врачей

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.

Имя: ^*

Фамилия: ^*

Телефон: ^*

E-mail: ^*

Тема: ^*

Сообщение: ^*

Прикрепить файл или скриншот удалить

Я даю согласие на обработку персональных данных ^*

Я принимаю условия пользовательского соглашения ^*

Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.

Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.

Имя: ^*

Фамилия: ^*

Телефон: ^*

E-mail: ^*

Тема: ^*

Сообщение: ^*

Прикрепить файл или скриншот удалить

Я даю согласие на обработку персональных данных ^*

Я принимаю условия пользовательского соглашения ^*

► ► Ангиодисплазии желудочно-кишечного тракта. Классификация ангиодисплазий по Кузьмину А.М 1993 (ГНЦК). Классификация по Moore, Lewi, Fowler

Статьи: Ангиодисплазии желудочно-кишечного тракта. Классификация ангиодисплазий по Кузьмину А.М 1993 (ГНЦК). Классификация по Moore, Lewi, Fowler

1 / 168

Оцените материал:

Полный текст статьи:

Терминология, классификация.

Ангиодисплазия - обозначает патологическое состояние, при котором имеются порочное (патологическое) развитие и строение сосудов кишечной стенки.

Для обозначения сосудистых аномалий слизистого и подслизистого слоев ЖКТ было предложено множество определений: «телеангиоэктазии», «сосудистые эктазии», «артериовенозные дисплазии», «кавернозные гемангиомы» и «ангиомы» (в том числе в значении опухолевой природы) и др. В настоящее время наиболее распространены термины «ангиодисплазия» и «артерио-венозная мальформация».

Большинство авторов относят ангиодисплазии к врожденным или приобретенным аномалиям развития без признаков опухолевого роста.

В англоязычной литературе получила признание классификация J. D. Moore и соавт., предложенная в 1976 г. [11, 12, 16. 19], согласно которой, выделяются три типа ангиодисплазий.

I тип - локализованные (солитарные, единичные) четко ограниченные сосудистые образования, размерами не превышающие 5 мм, локализующиеся в правой половине ободочной кишки и встречающиеся у пациентов старше 55 лет. В 1979 г. H. L. Lewi и соавт. разделили его на два подтипа:

Ia - участки концентрации в подслизистом слое ЖКТ тонкостенных сосудов («подслизистая эндотелиальная ангиодисплазия»);
Ib - очаговая концентрация в том же подслизистом слое толстостенных сосудов («подслизистая фибромускулярная ангиодисплазия»).

Сочетание I типа сосудистых мальформаций со стенозом устья аорты и(или) пролапсом митрального клапана известно под названием синдрома Heyd, описанного впервые в 1958 г. [7, 11, 19].

II тип - ангиодисплазии относительно крупных размеров, локализующиеся преимущественно в тонкой кишке и имеющие, вероятно, врожденный характер, вследствие чего манифестируют до 50 лет.

III тип - наследственные геморрагические телеангиэкта-зии (болезнь Рандю-Ослера-Вебера), множественного характера поражения, располагающиеся в любом отделе ЖКТ, а также на других слизистых оболочках (в основном полость носа и рта) и участках кожи (лица, губ, кончиков пальцев и в подногтевом ложе). Сосудистые поражения сочетаются со вторичным нарушением тромбоцитарного звена гемостаза.

IV тип ангиопатий, носящих вторичный характер и развивающихся на фоне воспалительных (болезни Крона, язвенного колита), фиброзных (ишемического колита) и неопластических процессов. 1979 г. D. Fowler и соавт. [11]

В клинических рекомендациях Ассоциации колопроктологов России опубликована отечественная классификация:

В ГНЦК была предложена собственная классификация с учетом происхождения, морфологического строения ангиодисплазий, распространенности и локализации поражения, а также клинического течения (УД 4, СР D [1–3]), предложенная 1993 году в Государственном научном центре колопроктологии (ГНЦК) Кузьминым А.М. с соавторами.

Классификация ангиодисплазий по Кузьмину А.М. 1993 (ГНЦК)

А. По происхождению.

I тип – врожденная АД:

а) ненаследственная форма;

б) наследственная форма (болезнь Рандю — Ослера).

II тип – приобретенная АД.

Б. По морфологическому строению.

1. Венозная АД:

а) капиллярный тип;

б) кавернозный тип.

2. Артериовенозная АД.

3. Артериальная АД.

В. По распространенности.

1. Ограниченная АД (поражение одного отдела толстой кишки протяженностью не более 5 см).

2. Диффузная АД (поражение одного или нескольких отделов толстой кишки протяженностью более 5–10 см).

3. Генерализованная АД (системный ангиоматоз с сочетанным поражением других органов и систем, синдром Клиппеля — Треноне).

Г. По локализации.

1. Толстая кишка.

2. Тонкая кишка.

3. Смешанная форма с поражением толстой и тонкой кишок.

Д. По клиническому течению.

1. Неосложненное (в том числе бессимптомное).

2. Осложненное.

Основополагающим моментом является необходимость систематизировать обнаруженные изменения по происхождению. Важен также признак распространенности. Если патологический процесс локализуется в одном отделе толстой кишки, площадь поражения не более 5 см, — это ограниченный процесс. Если изменения захватывают несколько анатомических областей, процесс считается диффузным. Изменения, обнаруженные в нескольких органах или областях, называют генерализованными. Такие изменения характерны для синдрома Клиппеля–Треноне.

Источник: Статьи: Колопроктология. Клинические рекомендации 2015 под ред. Ю. А. Шелыгина

Рекомендуем по теме:

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть

Видео

Список литературы:

1. Домарев Л. В., Старков Ю. Г. Капсульная эндоскопия в диагностике заболеваний тонкой кишки // Хирургия : Журн. им.

H. И. Пирогова. 2006. № 5. С. 64. [Domarev L. V., Starkov Yu. G. Kapsul'naya endoscopiya v diagnostike zabolevaniy tonkoy kishki // Khirurgiia. Zhurnal imeni N. I. Pirogova. 2006. № 5. P. 64].

2. Кащенко В. А., Распереза Д. В., Акимов В. П. Видеокапсульная эндоскопия в диагностике желудочно-кишечных кровотечений // Новости хир. 2013. № 1. С. 67-68. [Kashchenko V. A., Raspereza D. V., Akimov V. P. Videokapsul'naya endoskopiya v diagnostike jeludochno-kishechnyh krovotecheniy // Novosti Khirurgii. 2013. № 1. P. 67-68].

3. Bull-Henry K., Al-Kawas F. H. Evaluation of occult gastrointestinal bleeding // Am. Family Physician. 2013. Vol. 87, № 6. P. 430-433.

4. Fisher L., Krinsky M. L., Anderson M. A. et al. The role of endoscopy in the management of obscure GI bleeding // Gastrointestinal Endoscopy. 2010. Vol. 72, № 3. P. 471.

5. Leighton J. A., Goldstein J., Hirota W. et al. Obscure gastrointestinal bleeding // Gastrointestinal Endoscopy. 2003. Vol. 58, № 5. P. 650-651.

6. Pennazio M., Spada C., Eliakim R. et al. Small-bowel capsule endoscopy and device-assisted enteroscopy for diagnosis and treatment of small-bowel disorders : ESGE Clinical Guideline // Endoscopy. 2015. Vol. 47, № 4. P. 355.

7. AGA Institute technical review on obscure gastrointestinal bleeding / G. S. Raju, L. Gerson, A. Das, B. Lewis // Gastroenterology. 2007. Vol. 133, № 5. P. 1697-1699.

8. Rockey D. C. Occult gastrointestinal bleeding // New Engl. J. Medicine. 1999. Vol. 314, № 1. P. 43.

9. Воробей А. В., Климович В. В., Карпович Д. И. и др. Неязвенные гастроинтестинальные кровотечения. Часть I // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2009. № 10. С. 20. [Vorobey A. V., Klimovich V. V., Karpovich D. I. i dr. Neyazvennye gastro-intestinal'nye krovotecheniya // Khirurgiia: Zhurnal imeni N.

I. Pirogova. 2009. № 10. P. 20].

10. Barnert J., Messmann H. Diagnosis and management of lower gastrointestinal bleeding // Nature Reviews : Gastroenterology & Hepatology. 2009. Vol. 6. P. 637-639.

11. Воробьев Г. И., Саламов К. Н., Кузьминов А. М. Ангиодисплазии кишечника. М. : Медицина, 2001. С. 13-154. [Vorob'ov G. I., Salamov K. N., Kuz'minov A. M. Angiodisplazii kishechnika. Moscow: Medicina, 2001. P. 13-154].

12. Ульянов Д. В., Канарейцева Т. Д., Ким Д. О. Артериовенозные мальформации желудка как причина рецидивирующих желудочно-кишечных кровотечений // Эксперимент. и клин. гастроэнтерол. 2010. № 11. С. 107; 109-110. [Ulya-

nov D. N., Kanareyceva T. D., Kim D. O. Arteriovenoznye malformacii jeludka kak prichina recidiviruyuchih jeludochno-kishechnyh krovotecheniy II Experimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2010. № 11. P. 107; 109-110].

13. Hemingway A. P. Angiodysplasia : current concept II Postgraduate Med. J. 1988. Vol. 64, № 750. P. 259-263.

14. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных ангиодисплазией кишечника I Ассоциация коло-проктол. России. М., 2013. С. 6-11. [Klinicheskie rekomendacii po lecheniyu vzroslyh bol'nyh angiodisplaziey kishechnika I Associaciua koloproktologov Rossii. Moscow, 2013. P. 6-11].

15. Boley S. J., Samartano R., Adams A. et al. On the nature and etiology of vascular ectasias of the colon II Gastroenterology. 1977. Vol. 72, № 4. P. 656-660.

16. Arteriovenous malformation in chronic gastrointestinal bleeding I C. V. Cavett, J. H. Jr. Selby, J. L. Hamilton, J. W. Williamson II Ann. of surgery. 1977. Vol. 185, № 1. P. 116; 119-120.

17. Dodda G., Trotman B. W. Gastrointestinal angiodysplasia II J. Ass. Acad. Minority Physicians. 1997. Vol. 8, № 1. P. 16-19.

18. Arteriovenous malformation of the stomach : a rare case of upper gastrointestinal bleeding I N. H. M. Latar, K. S. Phang, J. A. Yaakub, R. Muhammad II Med. J. Malaysia. 2011. Vol. 66, № 2. P. 142-143.

19. Дубова E. А., Щёглов А. И. Ангиодисплазия тонкой кишки II Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 2007. № 2. С. 84-85. [Dubova Ye. A., Schyogolev A. I. Angiodisplaziya tonkoy kishki II Rossiyskiy jurnal gastroenterologii, hepatologii i koloproktologii. 2007. № 2. P. 84-85].

20. Jackson C. S., Strong R. Gastrointestinal angiodysplasia diagnosis and management II Gastrointestinal endoscopy clin. North America. 2017. Vol. 27, № 1. P. 52-56.

21. Caldabini J. J. Case records of the Massachusetts General Hospital (case number 36-1974) // New Engl. J. Medecine. 1974. Vol. 291. P. 569.

22. Клинические рекомендации. Колопроктология / под ред. Ю. А. Шелыгина. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 332-342.[Kli -nicheskie rekomendacii. Koloproktologiya / eds by Yu. A. She-lygin. Moscow: GEOTAR-Media, 2015. P. 332-342].

23. AGA technical review on the evaluation and management of occult and obscure gastrointestinal bleeding / G. R. Zuckerman, Ch. Prakash, M. P. Askin, B. S. Lewis // Gastroenterology. 2000. Vol. 118, № 1. P. 201-202; 211-215.

24. Иванова Е. В., Федоров Е. Д., Чернякевич П. Л. и др. Современные видеоэндоскопические технологии в диагностике и лечении заболеваний тонкой кишки // Кремлев. мед. 2011. № 3. С. 116-119. [Ivanova Ye. V., Fedorov Ye. D., Chernyakevich P. L. I dr. Sovremennye videoendoskopicheskie tehnologii v diagnostike i lechenii zabolevaniy tonkoy kishki // Kreml'evskaya medicina. 2011. № 3. P. 116-119].

25. Результаты комплексного применения капсульной и бал-лонно-ассистированной энтероскопии в диагностике заболеваний тонкой кишки / Е. В. Иванова, Е. Д. Федоров, О. И. Юдин, Е. А. Полухина // Доказат. гастроэнтерол. 2013. № 4. С. 21-24. [Ivanova E. V., Fedorov E. D., Yudin O. I. Polukhina E. A. Resultaty kompleksnogo primineniya kap-sul'noy i ballonno-assistirovannoy enteroskopii v diagnostike zabolevaniy tonkoy kishki // Dokazatelnaya gastroenterologiya. 2013. № 4. P. 21-24].