Статьи: Бронхиальные осложнения после трансплантации легких

Полный текст статьи:

С учетом роста количества ежегодно выполняемых трансплантации легких в мировой практике, послеоперационная выживаемость реципиентов легких остается ниже, сравнительно трансплантации других солидных органов.

Большинство осложнений, влияющих на выживаемость развивается в первом году после операции и могут коррегированы с помощью лекарственной терапии и в том числе применением интервенционной бронхологии.

До 32% осложнений в послеоперационном периоде составляет осложнения со стороны дыхательных системы. Среди которых бронхиальные осложнения занимают первое место.

Однако уловить предикторов бронхиальных осложнений не удается в виду отсутствия стандартизированных единых протоколов бронхоскопии в послеоперационном периоде.

Прямая визуализация дыхательных путей с помощью бронхоскопии позволяет нам не только оценивать бронхиальные осложнения, но и предоставляет терапевтический вариант, например баллонную дилатацию при стриктурах анастомозов. Примерно 30% бронхиальных осложнений после трансплантации легких протекают бессимптомно.

Существует несколько вариантов лечения, эффективным является мультимодальный подход, часто заключающийся в баллонной дилатации, эндолазерной хирургии, криоабляции и установке стента. Стентирование является наиболее эффективной процедурой для быстрого улучшение дыхательной функции и стабильности результата. Для решения этой проблемы саморасширяющийся металлические стенты предпочтительнее силиконовых, потому что они характеризуются лучшей адгезией к бронхиальной стенке, меньшей толщиной и низкая вероятность миграции, но они не лишены проблем, особенно при их длительном использовании, которое способствует росту грануляционной ткани, что приводит к развитию рестеноза.