Полный текст статьи:
Классификация желудочных полипов: хорошие, плохие и уродливые Costa D, Ramai D 2024
- хорошие (the good)
- плохие (the bad)
- уродливые (the ugly)
Подробный разбор по теме см.видеозапись Доклад «Полипы желудка: лечить нельзя удалять»
«Хорошие» полипы
Полип
|
Частота
|
Факторы риска/
Ассоциированные состояния
|
Морфология
|
Риск ЗНО
|
Полипы фундальных желез
|
Спорадические - 80%
|
ИПП (гипергастринемия) Отсутствие Н. pylori
|
Расширение фундальных желез вследствие обструкции перешейка железы из-за протрузии париетальных клеток и закупорки слизью, при пролиферации фовеолярных клеткок
|
Дисплазия 1%-6%
|
Наследственный синдром - редко
|
Аденоматозный полипозный синдром, MUTHY-синдром
|
Дисплазия 25%-54%
|
Воспалительный фиброзный полип
|
Редко (< 0.1%)
|
Не известно
(мутация PDGFRA)
|
Пролиферацию веретенообразных клеток с воспалительным инфильтратом
|
Единичные случаи
|
Эктопическая поджелудочная железа
|
0.5%-13%
|
Нет
|
Аберрантная ткань поджелудочной железы, которая не имеет прямых связей с истинной панкреас
|
Единичные случаи
|
Гамартоматозные полипы
|
Спорадические полипы - крайне редко
|
Врожденная аномалия
|
Гиперпластическая псевдопилорическая гиперплазия желез и гладких мышц в подслизистой оболочке
|
Единичные случаи
|
«Плохие» полипы
Полип
|
Частота
|
Факторы риска/
Ассоциированные состояния
|
Морфология
|
Риск ЗНО/ прогноз
|
Гамартомы
|
Редко
|
Наследственные синдромы (ювенильный полипоз, Пейтца-Егерса, Коудена)
|
Гиперпластическая псевдопилорическая гиперплазия желез и гладких мышц в подслизистой оболочке
|
Около 20%
|
Гиперпластический полип
|
Часто 15%
|
Н. pylori
Атрофический гастрит
|
Удлинение выстланных фовеолярным эпителием желудочных ямок, инфильтрация воспалительными клетками
|
Дисплазия 5% рак <1%
|
Аденома
|
6%-10%
|
Нет
|
Типы: кишечный тип, фовеолярный тип, пилорический тип и фундальных желез*
|
Зависит от размера и типа; тяжелая дисплазия 30% в 5 лет
|
НЭО1 типа
|
80% от всех НЭО
|
Аутоиммунный гастрит
|
Высоко-дифференцированные новообразования: пролиферация клеток, развитие железистых или розеточных структур, трабекулярные структуры.
|
5летняя выживаемость 100%
|
НЭО 2 типа
|
5% от всех НЭО
|
Гастринома (МЭН 1 тип)
|
30% риск метастазирования в лимфоузлы
|
«Ужасные» полипы
Полип
|
Частота
|
Факторы риска/
Ассоциированные состояния
|
Морфология
|
Риск ЗНО/ прогноз
|
НЭО 3 типа
|
10-20% от всех НЭО
|
Спорадические
|
Пролиферация клеток, развитие железистых или розеточных структур, трабекулярные структуры
|
Блетняя выживаемость 70%
|
Ранний рак желудка
|
Редко Зависит от популяции
|
Атрофический гастрит
Наследственные синдромы
|
Гистологические признаки аденокарциномы
|
Блетняя выживаемость 75%
|
Комментарии