Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код

Заголовок

Текст

Главная Статьи Дифференциальная диагностика НЯК и болезни Крона

Статьи: Дифференциальная диагностика НЯК и болезни Крона

3 мин
Авторы: Барсуков А.С. 2001г.

Введение:

Дифференциальная диагностика НЯК и болезни Крона в типичных случаях затруднений не представляет, однако встречаются и весьма сложные для диагностики случаи. У примерно 5-10 % больных точный диагноз того или другого заболевания установить не удается. Наиболее сложны для дифференциальной диагностики с НЯК легкие формы болезни Крона. Мы попытаемся представить отличительные эндоскопические и морфологические признаки обеих заболеваний в виде таблицы.

Полный текст статьи:


ПризнакНЯКБолезнь КронаКомментарии
Эндоскопическая картина
Прямая кишка
Поражается 
практически 
всегда
В 50 % случаев 
бывает интактна
При местном применении препаратов
5- 
АСК или гормонов в клизмах или
свечах 
может создаваться ложное
впечатление об 
интактности прямой
кишки по сравнению с 
вышележащими отделами
Подвздошная кишка
Поражается очень 
редко
Поражается часто
При НЯК с вовлечением восходящей 
ободочной и слепой кишки в
подвздошной 
кишке может возникать "ретроградный илеит", однако он
занимает всего 
несколько
сантиметров терминальной 
части
кишки и не сопровождается 
изъязвлением слизистой
Непрерывность 
поражения
Всегда 
непрерывное и 
циркулярное
Прерывистое и может 
носить не 
циркулярный характер
При НЯК степень выраженности 
поражения на протяжении кишки может 
значительно варьировать и иногда только 
биопсия из визуально интактных участков 
способна установить, что воспаление все 
таки присутствует и поражение 
непрерывно
Зернистость 
слизистой
ХарактернаНе характерна
Контактная 
кровоточивость
ХарактернаНе характерна
Эрозии/Язвы
Поверхностные, 
полиформные на 
фоне отечной, 
гиперемированной
слизистой
Афозные или 
линейные, 
щелевидные, на фоне 
нормальной слизистой
При активной стадии болезни Крона
вокруг 
язв может быть венец
гиперемии. В 
наиболее типичных
случаях болезни Крона 
слизистая
может иметь вид "булыжной 
моcтовой"
Сосудистый рисунокОтсутствуетСохранен
Псевдополипы
Весьма 
характерны
Быть могут, но редки
При болезни Крона описаны несколько 
случаев "локализованного гиганского 
полипоза" с полипами пальцевидной 
формы
СтриктурыРедкоЧасто
При НЯК стриктуры в подавляющем 
большинстве случаев носят 
злокачественный характер, при болезни 
Крона стриктуры в основном фиброзные
СвищиОчень редкоОтносительно часто
Свищи могут возникать только при 
тяжелых и молниеносных формах НЯК
Морфологическая картина
Железы
Количество 
уменьшено, 
архитектоника 
нарушена
Количество и 
архитектоника 
сохранены
Бокаловидные клетки
Количество 
снижено, секреция
слизи ослаблена
Количество и функция 
сохранены
Саркойдные 
гранулемы
ОтсутствуютХарактерны
При легких и среднетяжелых формах 
болезни Крона выявляются не более
чем в 
10 % случаев
Крипт абсцессыВстречаются чащеВстречаются
реже

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть

Список литературы:

  1. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Иссаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. Москва. "Триада-Х", 1998.
  2. Коу Нагасако "Дифференциальная диагностика колоректальных заболеваний". IGAKU-SHOIN Ltd., 1982 (В переводе Рубцова В.С.).
  3. Lee D.S. The Role of Endoscopy in Inflammatory Bowel Disease. Medscape Gastroenterology eJournal 3(5), 2001.
07.10.19 © Редакция EndoExpert.ru A.1.
Оцените материал:
Написать

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры