Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Статьи Алгоритм подготовки пациентов с СД к экстренному хирургическому лечению

Статьи: Алгоритм подготовки пациентов с СД к экстренному хирургическому лечению

3 мин
Авторы: Лобович Анна Владимировна 1 2019г.
Об авторах: 1. Врач-эндокринолог, высшая квалификационная категория, «Московский врач» ГБУЗ “Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В.Склифосовского ДЗМ»

Полный текст статьи:

Алгоритм подготовки пациентов к экстренному хирургическому лечению


Пациент с СД 2 типа поступает в хирургический стационар
strelka2.png
Обязательное определение уровня гликемии в приемном отделении
strelka2.pngstrelka2.pngstrelka2.png
гликемия выше 10 ммоль/л
и 
необходимость экстренного 
вмешательства – определение 
уровня лактата, КЩС


гликемия  4-10 ммоль/л –  
противопоказаний к 
операции нет, контроль 
гликемии интраоперационно 
и после операции 

гликемия ниже 4 
ммоль/л – 10% р-р глюкозы 
в/в капельно (при гликемии 
≤ 3 ммоль/л – 40% р-р 
глюкозы 40 мл в/в струйно, 
контроль гликемии 
интраоперационно

strelka2.png

инсулин короткого действия
по схеме:

10-12 ммоль/л – 4 ед п/к

12-15 ммоль/л – 6 ед п/к

15-18 ммоль/л – 8 ед п/к

Выше 18 ммоль/л  10 ед п/к
В послеоперационном периоде – консультация эндокринолога для решения вопроса о
дальнейшей сахароснижающей терапии.



Пациент с СД 1 типа поступает в хирургический стационар

Течение сахарного диабета 1 типа отличается выраженной лабильностью и быстрым развитием острых осложнений СД на фоне острой хирургической патологии. По возможности, такие пациенты до операции должны быть консультированы эндокринологом.
strelka2.png
Определение уровня гликемии, экспресс-анализ мочи на наличие кетоновых тел
strelka2.pngstrelka2.pngstrelka2.png
гликемия 4-10 ммоль/л, 
отсутствие кетоновых тел в 
моче – пациент 
компенсирован, может быть 
оперирован









гликемия 10-13 ммоль/л,
кетоновые тел до +++ 
Определение уровня калия, 
КЩС

Начало инфузионной 
терапии физиологическим 
р-ром (можно солевыми – 
трисоль, стерофундин) в/в 
капельно со скоростью 1 
л/час. Введение инсулина 
короткого действия. 
Консультация 
эндокринолога

гликемия ≥ 13
ммоль/л и выше,
наличие кетоновых
тел в моче от ++ до ++
++, ацидоз –
выраженная
декомпенсация.
Пациент должен быть
консультирован
эндокринологом или
анестезиологом-
реаниматологом


Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть
08.10.19 © Admin g.g.
Оцените материал: Рейтинг: 5
Написать

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры