Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код

Заголовок

Текст

Главная Статьи Алгоритм подготовки пациентов с СД к экстренному хирургическому лечению

Статьи: Алгоритм подготовки пациентов с СД к экстренному хирургическому лечению

3 мин
Авторы: Лобович Анна Владимировна 1 2019г.
Об авторах: 1. Врач-эндокринолог, высшая квалификационная категория, «Московский врач» ГБУЗ “Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В.Склифосовского ДЗМ»

Полный текст статьи:

Алгоритм подготовки пациентов к экстренному хирургическому лечению


Пациент с СД 2 типа поступает в хирургический стационар
strelka2.png
Обязательное определение уровня гликемии в приемном отделении
strelka2.pngstrelka2.pngstrelka2.png
гликемия выше 10 ммоль/л
и 
необходимость экстренного 
вмешательства – определение 
уровня лактата, КЩС


гликемия  4-10 ммоль/л –  
противопоказаний к 
операции нет, контроль 
гликемии интраоперационно 
и после операции 

гликемия ниже 4 
ммоль/л – 10% р-р глюкозы 
в/в капельно (при гликемии 
≤ 3 ммоль/л – 40% р-р 
глюкозы 40 мл в/в струйно, 
контроль гликемии 
интраоперационно

strelka2.png

инсулин короткого действия
по схеме:

10-12 ммоль/л – 4 ед п/к

12-15 ммоль/л – 6 ед п/к

15-18 ммоль/л – 8 ед п/к

Выше 18 ммоль/л  10 ед п/к
В послеоперационном периоде – консультация эндокринолога для решения вопроса о
дальнейшей сахароснижающей терапии.



Пациент с СД 1 типа поступает в хирургический стационар

Течение сахарного диабета 1 типа отличается выраженной лабильностью и быстрым развитием острых осложнений СД на фоне острой хирургической патологии. По возможности, такие пациенты до операции должны быть консультированы эндокринологом.
strelka2.png
Определение уровня гликемии, экспресс-анализ мочи на наличие кетоновых тел
strelka2.pngstrelka2.pngstrelka2.png
гликемия 4-10 ммоль/л, 
отсутствие кетоновых тел в 
моче – пациент 
компенсирован, может быть 
оперирован









гликемия 10-13 ммоль/л,
кетоновые тел до +++ 
Определение уровня калия, 
КЩС

Начало инфузионной 
терапии физиологическим 
р-ром (можно солевыми – 
трисоль, стерофундин) в/в 
капельно со скоростью 1 
л/час. Введение инсулина 
короткого действия. 
Консультация 
эндокринолога

гликемия ≥ 13
ммоль/л и выше,
наличие кетоновых
тел в моче от ++ до ++
++, ацидоз –
выраженная
декомпенсация.
Пациент должен быть
консультирован
эндокринологом или
анестезиологом-
реаниматологом


Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть
08.10.19 © Редакция EndoExpert.ru A.1.
Оцените материал:
Написать

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры