Статьи: КАРЦИНОИД

Полный текст статьи:

Карциноиды — нейроэндокринные опухоли, возникающие из клеток Кульчицкого, — в 25% случаев встречаются в дыхательных путях. В США и европейских странах легочные карциноиды составляют 1–2% всех первичных опухолей легких.

Карциноидные опухоли подразделяют на типичные и атипичные в зависимости от их митотической активности и наличия некроза. Локализация этих опухолей может быть как центральной, так и периферической. Симптомы со стороны легких возникают при центральном расположении опухоли, в то время как периферические формы обычно обнаруживаются случайно. Наиболее частые симптомы: рецидивирующие пневмонии и бронхиты, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке, одышка и хрипы.

В публикации[1] голландских ученых рассказывается о случае лечения 45-летней женщины, которая обратилась в клинику с жалобами на кашель, снижение температуры тела и незначительную потерю веса, кровохарканья у нее не было. Она никогда не курила и не имела патологии легких. У нее не было контактов с больными туберкулезом, однако она побывала в эндемичных странах Азии и Африки.

Пациентке поставили диагноз «пневмония» и провели несколько курсов антибактериальной терапии, но улучшения не наступало. При аускультации было отмечено ослабление дыхания в проекции верхней доли левого легкого. Рентгенография грудной клетки выявила образование в корне и верхней доле левого легкого (рис. 1). КТ органов грудной клетки показала утолщение стенки левого главного бронха, наличие опухоли в просвете бронха верхней доли левого легкого и пневмонии в верхней доле левого легкого. Никаких других изменений не выявлено (рис. 2). При бронхоскопии обнаружена эндобронхиальная опухоль в 1–2-й верхней доле слева. Попытки эндоскопического удаления были безуспешны из-за локализации поражения (рис. 3). Пациентке выполнена верхняя лобэктомия слева (pT1bN0R0). В просвете расширенных дистальных отделов бронхов верхней доли было большое количество слизистого секрета, а в легочной ткани имелись множественные участки уплотнения желтого и белого цвета (рис. 4). Гистология и количество митозов в опухоли соответствовало атипичному карциноиду (рис. 5). В периферической паренхиме легких было обнаружено гранулематозное воспаление (рис. 6 — A). Окрашивание по Цилю — Нильсену показало наличие кислотоустойчивых микобактерий (рис. 6 — B). ПЦР для Mycobacterium genus и Mycobacterium tuberculosis была отрицательной. КТ грудной клетки во время наблюдения не показала признаков активного туберкулеза или рецидива карциноида.

Рисунок 1 [1].

Рисунок 2 [1].

Рисунок 3 [1].

Рисунок 4 [1].

Рисунок 5 [1].

Рисунок 6 [1].