Полный текст статьи:
NBI-классификация капиллярного рисунка (Sano-классификация)
NBI позволяет эндоскопистам распознавать опухолевые поражения путём акцентирующего очерчивания неопластического ангиогенеза. Нормальная слизистая оболочка состоит из крипт, окружённых регулярной сетью капилляров, и эту поверхностную микроваскулярную структуру (капиллярный рисунок – capillary pattern [CP]) можно наблюдать с помощью колоноскопии с увеличением в режиме NBI. Сосудистые изменения (коричневато-расширенные и ячеистые сосуды) распознаются при опухолевых поражениях и относятся к ячеистым капиллярным сосудам (MC – meshed capillary). На основании этих MC-сосудов капиллярный рисунок (CP) классифицирован на три типа (I, II, и III типы) для качественной оценки/
- Тип I отражает сосудистое строение неизмененной слизистой оболочки (соединенные между собой капилляры с неинтенсивной окраской).
- Тип II характеризуется наличием капилляров, окружающих железистые клетки слизистой оболочки, и их более интенсивной окраской.
- Тип IIIA отражает отсутствие соединений между капиллярами, окрашенными высокоинтенсивно. Капилляры распределены не повсеместно.
- Тип IIIB характеризуется наличием отдельных скоплений сосудов и обширных бессосудистых участков.
В неизмененной ткани ход сосудов слизистой оболочки напоминает сетку-рабицу или медовые соты. В диспластически измененной ткани сосуды меняют ход: становятся извитыми, теряют повсеместные связи друг с другом, образуют скопления на фоне обширных бессосудистых участков. Каждый такой участок должен рассматриваться как измененный и подвергаться дополнительному исследованию, в том числе гистологическому. Более точно сосудистые паттерны, визуализируемые методом NBI, рассматриваются классификациями авторов Sano (2006 г.), Hiroshima (2008 г.), Showa, Jike (2009 г.). Приведенные в пример паттерны, основаны на классификации Sano и характерны для слизистой оболочки толстой кишки, но в общем смысле соответствует паттернам, обнаруживаемым в любом полом органе.
Комментарии