Статьи: Practical GI Endoscopy Cotton 7th Edition 2014

Полный текст статьи:

Cotton and Williams’ Practical Gastrointestinal Endoscopy: The Fundamentals — 7-е издание практического руководства по гастроинтестинальной эндоскопии. Основной предмет книги — техника диагностической и лечебной эндоскопии верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, работа с эндоскопическим оборудованием, безопасность пациента и освоение мануальных навыков эндоскописта.

Авторы адресуют руководство прежде всего врачам, находящимся в первые годы обучения эндоскопии. ЭРХПГ и эндоскопическая ультрасонография не входят в основной объем издания: книга сосредоточена на наиболее распространенных процедурах верхних отделов ЖКТ и колоноскопии.

Организация эндоскопического отделения и безопасность

Работа эндоскопического подразделения рассматривается как командный процесс. Разбираются устройство процедурной, зоны подготовки и восстановления пациента, размещение и хранение оборудования, функции эндоскописта, медицинских сестер и технического персонала.

Отдельно описаны медицинская и сестринская документация, регистрация показаний, факторов риска, примененных препаратов, результатов исследования, выполненных вмешательств и незапланированных событий. В организационную часть включены контроль качества, управление эндоскопическим подразделением и обучение персонала.

Эндоскопическое оборудование

Раздел оборудования охватывает устройство гибкого эндоскопа, управляющую головку, механизм ангуляции дистального конца, инструментальный и аспирационный каналы, системы подачи воздуха и воды, биопсийный порт и принадлежности для диагностических и лечебных вмешательств.

Рассматриваются эндоскопические щипцы, цитологические щетки, инъекционные иглы, промывочные катетеры, овертубы, дистальные колпачки, электрохирургические блоки и аргоноплазменная коагуляция. Среди технологий формирования и улучшения изображения описаны NBI, FICE, i-Scan, аутофлуоресцентная визуализация и конфокальная микроскопия.

Самостоятельные подразделы посвящены техническому обслуживанию эндоскопов, инфекционному контролю, очистке, дезинфекции, сушке, хранению и контролю обработки оборудования.

Пациент перед эндоскопическим исследованием

Подготовка пациента включает оценку показаний и риска процедуры, информирование и согласие, физическую подготовку, мониторинг, вопросы седации и анестезии, наблюдение после исследования и действия при осложнениях или других незапланированных событиях.

Авторы рассматривают эндоскопическое вмешательство не изолированно от клинической ситуации: в руководстве отдельно обсуждаются ограничения процедуры, сопутствующие заболевания и факторы, способные изменить ее проведение.

Диагностическая эндоскопия верхних отделов ЖКТ

Техника эзофагогастродуоденоскопии разобрана от введения эндоскопа до завершения осмотра. Описаны положение пациента, удержание и управление эндоскопом, прохождение пищевода, исследование желудка, прохождение привратника и двенадцатиперстной кишки, ретрофлексия в желудке и осмотр при выведении аппарата.

Отдельные разделы посвящены недостаточной визуализации слизистой, ориентированию во время исследования, распознаванию изменений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, методам усиления изображения, биопсии, цитологии и получению материала из подслизистых образований.

Также рассматривается диагностическая эндоскопия после операций на верхних отделах ЖКТ, при остром желудочно-кишечном кровотечении, у детей и при исследовании тонкой кишки.

Лечебная эндоскопия верхних отделов ЖКТ

Терапевтический раздел включает эндоскопическое лечение доброкачественных стриктур пищевода, дилатацию при ахалазии, паллиативные вмешательства при опухолевом поражении пищевода, стентирование, ведение перфораций, вмешательства при стенозах желудка и двенадцатиперстной кишки.

Разбираются удаление инородных тел, эндоскопический гемостаз при острых кровотечениях, вмешательства при варикозных венах, язвенных и сосудистых источниках кровотечения. Отдельная часть посвящена энтеральному доступу, включая гастростомию PEG и еюностомию PEJ.

Колоноскопия: подготовка, оборудование и анатомия

Раздел колоноскопии охватывает показания и ограничения метода, осложнения, информированное согласие, подготовку тол