Полный текст статьи:
Сиднейская классификация оценка глубины повреждения стенки толстой кишки после эндоскопической резекции слизистой оболочки EMR.
Данная классификация, разработана на основе ретроспективной оценки, клинических наблюдений и анализа изображений Burgess NG, Bassan MS, McLeod D, Williams SJ, Byth K, Bourke MJ. и опубликована в журнале Gut. 2017;66(10):1779-1789.
Он позволяет оценить глубину повреждения стенки кишки (дословно "глубокую травму") deep mural injury (DMI) после эндоскопической резекции слизистой оболочки endoscopic mucosal resection (EMR) латерально распространяющихся колоректальных образований диаметром> 20 мм. Визуально оценив поврежден ли мышечный слой (mp), благодаря этой классификации определяется дальнейшая тактика. .
Для лучшей визуализации подслизистого слоя рекомендуемся применение красителя "индигокармин", который окрашивает только подслизистый слой не окрашивая слизистую и мышечный слой .
Симптом "мишени" - симптом эндоскопической резекции собственной мышечной мышцы и мест потенциальной перфорации (белые волокна, расположенные по кругу, с темным пятном в центре).
"Симптом мишени на удаленном макропрепарате" "Specimen sign" - на удаленном макропрепарате с нижней (со стороны коагуляции т.е. наружной стенки) остаточный фрагмент мышечного слоя в виде выступающего белого круга или овала "обратный симптом мишени".
"Симптом кита" "Whale sign"- чередующиеся темные и белые полосты (белые полосы - неизмененные мышечные волокна циркулярного мышечного слоя кишки т.е. без повреждений
Классификация глубины повреждения стенки кишки
Тип | Описание | Тактика |
Тип 0 | Нормальный дефект, видны голубые волокна подслизистого слоя | Все ОК |
Тип 1 | Виден не поврежденный мышечный слой (тр) | Все ОК |
Тип 2 | Очаговое нарушение подслизистого слоя с подозрением на повреждение тр
или с невозможностью интерпретации | • • • Топическая хромоскопия?
Клипировать? |
Тип 3 | Мр поврежден, симптом мишени в препарате или ране | Клипировать |
Тип 4 | Отверстие с белым коагуляционным кольцом, без контаминации | Клипировать |
Тип 5 | Отверстие с белым коагуляционным кольцом, с контаминацией | Клипировать??? Хирургия??? |
Эндофото и таблица фрагменты доклада Галковой Залины Викторовны "Амбулаторная полипэктомия при колоноскопии"
от 5 ноября 2020 Российский Колопроктологический Форум Эндоскопическая секция
SWAN
По теме:
Комментарии