QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Статьи Современные классификации в эндоскопии

Статьи: Современные классификации в эндоскопии

1 / 168
Оцените материал:

Полный текст статьи:

СОВРЕМЕННЫЕ КЛАССИФИКАЦИИ В ЭНДОСКОПИИ 

КЛАССИФИКАЦИИ

  • Классификация рельефа поверхности (pit pattern) Kudo-Fujii (2010)
  • Классификация капиллярного рельефа (Capillary pattern – CP)
  • Классификация интраэпителиальных папиллярных капиллярных петель IPCL (J.Cohen, 2007)
  • Схематическое изображение анатомии дистального отдела пищевода
  • Лос-Aнжелесская классификация эрозивных эзофагитов (1994 год)
  • ПРАЖСКИЕ С&M КРИТЕРИИ ПРИ ПИЩЕВОДЕ БАРРЕТА 2004 год


Парижская эндоскопическая классификация опухолевых поражений пищевода, желудка и толстой кишки (2002). The Paris endoscopic classification of superficial neoplastic lesions: esophagus, stomach and colon Gastrointestinal Endoscopy, Volume 58, No 6 (Suppl.), 2003

тип 0 – поверхностные полипоидные или неполипоидный опухоли;

тип 1 – полипоидные опухоли, обычно на широком основании;

тип 2 – язвенные опухоли с четко отграниченными и поднятыми краями;

тип 3 – инфильтративно–язвенные опухоли без четких границ;

тип 4 –диффузно–инфильтративные (неизъязвленные) опухоли;

тип 5 – неклассифицируемые (неподдающиеся классификации) запущенные опухоли.


Эндоскопические классификации варикозно-расширенных вен пищевода

1. N.Soehendra, K. Binmoeller (1997)

ВРВ пищевода:

1 степень – диаметр вен не превышает 5 мм, вытянутые, располагаются только в нижней трети пищевода;

2 степень – диаметр вен 5 -10 мм, извитые, распространяются в средней трети пищевода;

3 степень – размер вен более 10 мм, напряженные с тонкой стенкой, расположены вплотную друг к другу, на поверхности вен «красные маркеры».

ВРВ желудка:

1 степень – диаметр вен не более 5 мм, едва различимы над слизистой желудка;

2 степень – вены размером 5-10 мм, солитарно-полипоидного характера;

3 степень – вены диаметром более 10 мм, представляют обширный конгломерат узлов.

2. К.-J. Paquet (1983) (рис.1А):


I – единичные эктазии вен (рентгенологически не определяются).

II – единичные хорошо отграниченные стволы вен, которые при попытке инсуффляции остаются отчѐтливо выраженными, нет истончения эпителия на венах.

III - отчѐтливое сужение просвета пищевода стволами ВРВ, расположенными в нижней и средней трети пищевода, которые частично уменьшаются только при сильной инсуффляции воздуха. На верхушках ВРВ единичные красные маркеры или ангиэктазии.

IV - просвет пищевода полностью выполнен варикозными узлами даже при максимальной инсуффляции. Эпителий над венами истончѐн. На верхушках вариксов определяются эрозии и/или ангиэктазии.



3. Sarin (1992)

в зависимости от локализации выделил 4 подтипа желудочных вариксов, отмечая их более частое появление при нецирротической портальной гипертензии и внепеченочной обструкции портальной вены (рис 1Б.):

GOV1 – гастроэзофагеальные вариксы, соединенные с пищеводными венами вдоль малой кривизны желудка;

GOV2 – гастроэзофагеальные вариксы, соединенные с пищеводными венами вдоль свода желудка.

IGV1 – изолированные желудочные вариксы свода желудка.

IGV2 – изолированные вариксы в теле или антральном отделе желудка или в первой части 12–перстной кишки.


4. Японское научное общество по изучению портальной гипертензии в 1991 году опубликовало основные правила для описания и регистрации эндоскопических признаков ВРВ пищевода и желудка. Правила содержат 6 основных критериев, согласно которым оценивается состояние варикозно измененных вен как до, так и после лечебных воздействий.

1. Локализация – эта характеристика требует определения распространѐнности ВРВ вдоль пищевода, а при выявлении вен желудка,

оценивается их расположение относительно кардии:

- нижняя треть пищевода –Li;

- средняя треть – Lm;

- верхняя треть – Ls;

- ВРВ желудка – Lg:

- располагающиеся в кардии – Lg-c;

- отдалѐнные от кардии – Lg-f.

2. Форма (вид и размер) – данным показателем оценивается внешний вид и размер ВРВ, при этом обнаруживают:

- отсутствие вен – F0;

- короткие, малого калибра ВРВ – F1;

- умеренно расширенные, извитые ВРВ – F2;

- значительно расширенные, узловатые ВРВ – F3.

3. Цвет – этой категорией отражается толщина стенки ВРВ. Синий цвет указывает на значительное еѐ истончение

- белый – Cw;

- cиний – Cb.

4. “Красные маркѐры” стенки – среди них выделяют:

- пятна ―красной вишни‖- CRS;

- гематоцистные пятна – HCS;

- телеангиэктазии – TE.

5. Признаки кровотечения – при остром кровотечении требуется установить его интенсивность, а в случае гемостаза оценить характер

тромба.

- в период кровотечения:

- струйное;

- в виде просачивания;

- после достижения гемостаза:

- красный тромб;

- белый тромб.

6. Изменения слизистой пищевода – они могут быть как проявлением рефлюксной болезни, нередко сочетающейся с заболеваниями, протекающими с синдромом портальной гипертензии, так и следствием лечебного эндоскопического воздействия.

- эрозия – E;

- язва – U;

- рубец – S.


Классификация портальной гипертензивной гастропатии (McCormack):

легкая степень

Характеризуется наличием розовато-красных пятен на слизистой и/или поверхностным покраснением и/или мозаикоподобным

отеком слизистой

тяжелая степень

Характеризуется наличием диффузных темно-красных пятен

осложненная

Характеризуется наличием геморрагии, как при геморрагическом гастрите

кровотечением

Классификация кандидозного эзофагита

Степень I

Несколько приподнятых белесоватых бляшек размерами до 2 мм в диаметре, с гиперемией, но без отека или язв.

Степень II

Множественные приподнятые белесоватые бляшки размерами более чем 2 мм в диаметре с гиперемией вокруг, но без отека или

язв

Степень III

Сливные линейные и узловатые приподнятые бляшки, с гиперемией и язвами

Степень IV

Те же изменения, что и при III степени, плюс усиленная контактная кровоточивость (хрупкость) слизистой оболочки и иногда

сужение просвета пищевода

Модифицированная классификация активности язвенного кровотечения Forrest J.A.H.

F1. Кровотечение продолжающееся:

F1 А – струйное;

F1 В – просачивание;

F1 х – из-под плотно фиксированного сгустка.

F2. Кровотечение остановившееся:

F2 А – ―тромбированный сосуд‖ (красный, черный, белый);

F2 В – фиксированный сгусток (красный, черный, белый);

F2 С – мелкие тромбированные сосуды (черные точки).

F3. Отсутствует кровотечение: дефект под фибрином.


Типичное расположение желчных протоков при РХПГ


CHD – общий печеночный проток

RHD – правый печеночный проток

LHD – левый печеночный проток

RPSD – правый задний секторальный проток

RASD – правый передний секторальный проток.

Источник: Blumgart L.H. (ed.) Surgery of the Liver and Biliary Tract, 3rd edn., 2000, WB Saunders, London, 365 р.


Варианты деления желчных протоков

CHD – общий печеночный проток

RHD – правый печеночный проток

LHD – левый печеночный проток

RPSD – правый задний секторальный проток

RASD – правый передний секторальный проток.

Источник: Blumgart L.H. (ed.) Surgery of the Liver and Biliary Tract, 3rd edn., 2000, WB Saunders, London, 365 р.


Классификация Бисмута по локализации внутрипротоковой холангиокарциномы (см.ПДФ выше)


Эндосонографическая дифференциальная диагностика подслизистых образований ЖКТ

Этиология

Слои

ЭУС признаки

ГИСТ

2,4

Гипоэхогенное образование (неровная граница, гиперэхогенные включения,

анэхогенные площадки)

Лейомиома

2,4

Гипоэхогенная или анэхогенная, с четкими контурами, гомогенная

Абберантная поджелудочная

2,3,4

Гипоэхогенное или смешанной эхогенности образование (возможно наличие

железа

анэхогенных протоковых структур)

Липома

3

Гиперэхогенное

Карциноид

2,3

Несколько гипоэхогенное, гомогенное

Опухоль Абрикосова

2,3

Гомогенные массы, с нечетким контуром

(myoblastoma granulocellulare )

Кисты

3

Анэхогенные, круглые или овальные

Вариксы

3

Анэхогенные, трубчатые (с кровотоком)

Метастаз

1,2,3,4,5

Гипоэхогенные, гетерогенные

Классификация ЭУС признаков хронического панкреатита (Rosemont, Illinois, USA, 2008)

Явный диагноз хронического

Подозрение на хронический

Сомнительный диагноз

Опция

хронического

Норма

панкретатита

панкреатит

панкреатита

А

Один большой ПРИЗНАК А плюс

-

3-4 малых признака

Не более 2-х малых

более 3-х малых признаков

признаков

В

Один большой ПРИЗНАК А плюс

ПРИЗНАК В плюс три малых

Только ПРИЗНАК В

-

большой ПРИЗНАК В

признака

С

Два больших ПРИЗНАКА А

4-х малых признаков

-

-

Большие ПРИЗНАКИ А:

- гиперэхогенные включения, дающие акустическую тень (кальцинаты)

- гиперэхогенные включения, дающие акустическую тень, расположенные в протоках поджелудочной железы (конкременты) Большой ПРИЗНАК В:

- дольчатая паренхима, напоминающая пчелиные соты

Малые признаки:

- кисты

- расширение протока более 3,5 мм

- неровные контуры панкреатического протока

- расширенные боковые ветви панкреатических протоков

- гиперэхогенные стенки протоков

- не дающие тени гиперэхогенные включения

- дольчатое строение, с отдаленными, не прилегающими друг к другу дольками


Панкреатические кисты:

Не неопластические кисты

Врожденные истинные кисты

Фиброзные кисты

Аутосомный поликистоз

Болезнь Гиппеля-Линдау

Дермоидные кисты

Приобретенные кисты

Псевдокисты

Ретенционные (истинные) кисты

Другие

Лимфоэпителиальные кисты

Неопластические кисты

Муцинозная кистозная неоплазия (МСN)

Муцинозная цистаденома

Муцинозная цистаденокарцинома

Внутрипротоковые папиллярные муцинозная неоплазия (IPMN)

Главного протока (main type)

Браншей главного протока (branch type)

Немуцинозные кистозные неоплазии

Серозная цистаденома (SCN)

Другие

Кистозная дегенерация панкреатической аденокарциномы

Кистозные опухоли островковых клеток

Солидная псевдопапиллярная опухоль


Характеристики кистозных поражений поджелудочной железы по данным Американского Общества Гастроинтестинальной Эндоскопии

Поражение

Клинические признаки

Морфология / ЭУС находки

Характеристики

Цитология

Потенциал

секрета

малигнизации

Макрокиста, иногда с септами,

Муцинозные

Обычно находится случайно,

периферические

Вязкий или

цилиндрические клетки с

Муцинозная кистозная

но может вызывать боли,

кальцификаты, солидный

волокнистый, чистый,

различной атипией.

Да

неоплазия (MCN)

ощущение образования в

компонент и периферическая

повышен уровень

Позитивная реакция на

животе

лимфоаденопатия при

РЭА

муцин.

малигнизации

Внутрипротоковая

Чаще находится случайно, но в

Расширенный главный

Вязкий или

Муцинозные

протоки или боковые бранши.

цилиндрические клетки с

папиллярная

анамнезе может быть

волокнистый, чистый,

Могут присутствовать септы в

различной атипией.

Да

муцинозная неоплазия

хронический панкреатит,

повышен уровень

кисте, может быть солидный

Позитивная реакция на

(IPMN)

абдоминальная боль

РЭА

компонент

муцин.

Обычно находится случайно,

Микрокистозное образование

Жидкий, от чистого,

Чаще всего нет,

по типу «пчелиных сот».

до серозно-

Кубоидальный эпителий,

Серозная кистозная

но может вызывать боли,

встречаются

Редко имеет макрокистозный

геморрагического.

положительныая рекация на

неоплазия (SCN)

ощущение образования в

единичные

компонент. Могут быть

Уровень РЭА низкий

гликоген.

животе при больших размерах

сообщения

кальцификаты в центре.

или отсутствует.

Мономорфные клетки с

Обычно находится случайно,

круглыми ядрами и

Солидная

эозинофилы или пенистые

редко вызывает

Солидный и кистозный

Кровь, некротические

псевдопапиллярная

клетки. Положительная

Да

абдоминальную боль или

компонент

ткани

опухоль

реакция на виметин, альфа-

дискомфорт

1- антитрипсин, CD10, CD56

и бета-кератин.

Мономорфные клетки

Кистозные опухоли

Могут иметь клинические

нейроэндокринной опухоли.

признаки нейроэндокринных

Однокамерная киста

Жидкий, чистый

Реакция положительна на

Да

островковых клеток

опухолей

хромографин и

синаптофизин

Аденокарцинома с

Пациенты с безболевой

Преимущественно солидное

Кровь, некротические

желтухой. Боль в животе или

кистозной

образование с кистозными

массы. Уровень РЭА

Клетки аденокарциномы

Всегда есть

спине. Редко клиника

дегенерацией

пространствами

значимо увеличен

панкреатита

Анэхогенная, с толстыми

Жидкий, мутный,

стенками, иногда септами.

Нейтрофилы, макрофаги,

В анамнезе клиника

коричневый. Уровень

Псевдокиста

Могут присутствовать

гистиоциты. Отрицательная

Нет

панкреатита

РЭА низкий, амилаза

увеличенные региональные

окраска на муцин

повышена (>5000)

лимфоузлы

Источник: Endoscopic ultrasonography / edited by Frank G. Gress, Thomas J. Savides.—2nd ed., 2009


TNM классификация рака желчных протоков в области бифуркации (NCCN Guidelines Version 1.2012, AJCC 7th ed., 2010)

Первичная опухоль (Т)

ТХ – первичная опухоль не может быть оценена

Т0 – нет явной первичной опухоли

Тis – карцинома in situ

T1 – опухоль в пределах желчного протока, распространяющаяся до мышечного слоя, или фиброзных тканей Т – инвазия опухоли через стенку желчного протока в окружающую жировую ткань Т2b – инвазия опухоли в прилегающую паренхиму печени

Т3 – односторонняя инвазия опухоли в ветвь портальной вены или печеночной артерии

Т4 – инвазия опухоли в портальную вену или обе ее ветви; или общую печеночную артерию; или вторичная билатеральная инвазия в желчные протоки второго порядка; или монолатеральная инвазия в желчные протоки второго порядка и контрлатеральное вовлечение воротной вены или общей печеночной артерии.

Региональные лимфатические узлы (N)

NX – региональные лимфатические узлы не могут быть оценены

N0 – нет метастазов в региональные лимфатические узлы

N1 – метастазы в региональные лимфатические узлы (включая изолированные пузырного протока, общего желчного протока, печеночной артерии и портальной вены)

N2 – Метастазы в периаортальные, перикавальные, верхней брыжеечной артерии и/или чревной артерии лимфатические узлы Отдаленные метастазы

М0- нет отдаленных метастазов

М1 – имеются отдаленные метастазы

Анатомическая стадия / прогностическая группа

Стадия 0

Tis

N0

M0

Стадия I

Т1

N0

M0

Стадия II

Т2a-b

N0

M0

Стадия IIIa

Т3

N0

M0

Стадия IIIb

Т1-3

N1

M0

Стадия IVa

T4

N0-1

M0

Стадия IVb

Tis4

N2

M0

Tis4

N0-2

M1

Гистологическая градация

GX – Градация не может быть оценена

G1 – Высокодифференцированная

G2 – Умеренно дифференцированная

G3 – Низкодифференцированная

G4 – Недифференцированная


TNM классификация дистального рака желчных протоков (NCCN Guidelines Version 1.2012, AJCC 7th ed., 2010)

Первичная опухоль (Т)

ТХ – первичная опухоль не может быть оценена

Т0 – нет явной первичной опухоли

Тis – карцинома in situ

T1 – опухоль гистологически ограничена желчным протоком

Т – инвазия опухоли через стенку желчного протока

Т3 – инвазия опухоли в желчный пузырь, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку или другие прилежащие органы, без вовлечения

чревного ствола, или верхней брыжеечной артерии

Т4 – Чревный ствол или верхняя брыжеечная артерия вовлечены в опухоль;

Региональные лимфатические узлы (N)

N0 – нет метастазов в региональные лимфатические узлы

N1 – есть метастазы в региональные лимфатические узлы

Отдаленные метастазы

М0- нет отдаленных метастазов

М1 – имеются отдаленные метастазы

Анатомическая стадия / прогностическая группа

Стадия 0

Tis

N0

M0

Стадия Ia

Т1

N0

M0

Стадия Ib

Т2

N0

M0

Стадия IIa

Т3

N0

M0

Стадия IIb

Т1

N1

M0

Т2

N1

M0

Т3

N1

M0

Стадия III

Т4

N0-1

M0

Стадия IV

Tis-Т4

N1

M1

Гистологическая градация

GX – Градация не может быть оценена

G1 – Высокодифференцированная

G2 – Умеренно дифференцированная

G3 – Низкодифференцированная

G4 – Недифференцированная


TNM классификация рака желудка (NCCN Guidelines Version 1.2012, AJCC 7th ed., 2010)

Первичная опухоль (Т)

ТХ – первичная опухоль не может быть оценена

Т0 – нет явной первичной опухоли

Тis – карцинома in situ – интраэпителиальная опухоль, без инвазии в собственную пластинку (lamina propria)

T1 – опухоль поражает собственную пластинку, мышечную пластинку слизистой оболочки или подслизистый слой.

T1a – опухоль поражает собственную пластинку или мышечную пластинку слизистой оболочки

T1b – опухоль поражает подслизистый слой.

Т2 – опухоль поражает собственную мышечную оболочку (опухоль может пенетрировать собственную мышечную оболочку с проникновением в желудочно-толстокишечную или желудочно-печеночную связку, или в сальник большой или малой кривизны, без пенетрации париетальной брюшины, покрывающей эти структуры. В этом случае опухоль классифицируется как T3. Если есть повреждение париетальной брюшины, покрывающей желудочные связки или сальник, опухоль должна быть классифицирована как T4)

Т3 – опухоль проникает в прилегающие к субсерозе ткани без поражения висцеральной брюшины или смежных структур (к смежным структурам относятся селезенка, поперечная ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, передняя брюшная стенка, надпочечник, почка, тонкий кишечник и забрюшинное пространство. Внутриорганное распространение на 12-перстную кишку или пищевод классифицируют по глубине наибольшей инвазии в каждой из этих сторон, включая желудок.)

Т4 – опухоль поражает серозу (висцеральную брюшину) или смежные структуры Т – опухоль поражает серозу (висцеральную брюшину) Т4b – опухоль поражает смежные структуры

Региональные лимфатические узлы (N)

NX - региональные узлы не могут быть оценены

N0 – нет метастазов в региональные лимфатические узлы

N1 – метастазы в 1-2 региональных лимфатических узлах

N2 – метастазы в 3-6 региональных лимфатических узлах

N3 – метастазы в более 7-ми региональных лимфатических узлах

N3a – метастазы в 7-15 региональных лимфатических узлах

N3b – метастазы в более 16-ти или более региональных лимфатических узлах

Отдаленные метастазы

М0- нет отдаленных метастазов

М1 – имеются отдаленные метастазы

Гистологическая градация

GX – Градация не может быть оценена

G1 – Высокодифференцированная

G2 – Умеренно дифференцированная

G3 – Низкодифференцированная

G4 – Недифференцированная


TNM классификация рака желудка (NCCN Guidelines Version 1.2012, AJCC 7th ed., 2010) (продолжение)

Анатомическая стадия / прогностическая группа

Стадия 0

Tis

N0

M0

Стадия Ia

Т1

N0

M0

Стадия Ib

Т2

N0

M0

Т1

N1

M0

Стадия IIa

Т3

N0

M0

Т2

N1

M0

Т1

N2

M0

Стадия IIb

Т4a

N0

M0

Т3

N1

M0

Т2

N2

M0

Т1

N3

M0

Стадия IIIa

Т4a

N1

M0

Т3

N2

M0

Т2

N3

M0

Стадия IIIb

Т4b

N0

M0

Т4b

N1

M0

Т4a

N2

M0

Т3

N3

M0

Стадия IV

Tis4

N0-3b

M1


TNM классификация карциномы пищевода и пищеводно-желудочного перехода (NCCN Guidelines Version 1.2012, AJCC 7th ed., 2010)

Первичная опухоль (Т)

ТХ – первичная опухоль не может быть оценена

Т0 – нет явной первичной опухоли

Тis – дисплазия высокой степени

T1 – опухоль поражает собственную пластинку, мышечную пластинку слизистой оболочки или подслизистый слой.

T1a – опухоль поражает собственную пластинку или мышечную пластинку слизистой оболочки

T1b – опухоль поражает подслизистый слой.

Т2 – опухоль поражает собственную мышечную оболочку

Т3 – опухоль поражает адвентициальную оболочку.

Т4 – опухоль поражает смежные структуры

Т – резектабельная опухоль поражает плевру, перикард, диафрагму.

Т4b – нерезектабельная опухоль поражает другие смежные структуры, такие как аорта, тело позвонка, трахею и т.п.

Региональные лимфатические узлы (N)

NX - региональные узлы не могут быть оценены

N0 – нет метастазов в региональные лимфатические узлы

N1 – метастазы в 1-2 региональных лимфатических узлах

N2 – метастазы в 3-6 региональных лимфатических узлах

N3 – метастазы в более 7-ми региональных лимфатических узлах

Отдаленные метастазы

М0 – нет отдаленных метастазов

М1 – имеются отдаленные метастазы

Гистологическая градация

GX – Градация не может быть оценена (стадия группируется, как G1)

G1 – Высокодифференцированная

G2 – Умеренно дифференцированная

G3 – Низкодифференцированная

G4 – Недифференцированная (стадия группируется, как G3 для плоскоклеточных опухолей)


TNM классификация карциномы пищевода и пищеводно-желудочного перехода (NCCN Guidelines Version 1.2012, AJCC 7th ed., 2010)

(продолжение)

Анатомическая стадия / прогностическая группа (плоскоклеточная карцинома)

Стадия

Т

N

М

Градация

Локализация

опухоли

Стадия 0

Tis (HGD)

N0

M0

1,X

Любая

Стадия Ia

Т1

N0

M0

1,X

Любая

Стадия Ib

Т2

N0

M0

2-3

Любая

T2-3

N0

M0

1,Х

Нижняя, Х

Стадия IIa

T2-3

N0

M0

1,Х

Верхняя, средняя

T2-3

N1

M0

2-3

Нижняя, Х

Стадия IIb

T2-3

N0

M0

2-3

Верхняя, средняя

Т1-2

N1

M0

Любая

Любая

Стадия IIIa

Т1-2

N2

M0

Любая

Любая

Т3

N1

M0

Любая

Любая

Т4a

N0

M0

Любая

Любая

Стадия IIIb

Т3

N2

M0

Любая

Любая

Стадия IIIc

Т4a

N1-2

M0

Любая

Любая

Т4b

Любая

M0

Любая

Любая

Любая

N3

M0

Любая

Любая

Стадия IV

Любая

Любая

M1

Любая

Любая


Анатомическая стадия / прогностическая группа (аденокарцинома)


Стадия

Т

N

М

Градация

Стадия 0

Tis (HGD)

N0

M0

1,X

Стадия Ia

Т1

N0

M0

1-2,Х

Стадия Ib

Т2

N0

M0

3

Т2

N0

M0

1-2,Х

Стадия IIa

Т2

N0

M0

3

Стадия IIb

T3

N0

M0

Любая

Т1-2

N1

M0

Любая

Стадия IIIa

Т1-2

N2

M0

Любая

T3

N1

M0

Любая

Т4a

N0

M0

Любая

Стадия IIIb

T3

N2

M0

Любая

Стадия IIIc

Т4a

N1-2

M0

Любая

Т4b

Любая

M0

Любая

Любая

N3

M0

Любая

Стадия IV

Любая

Любая

M1

Любая

TNM классификация рака поджелудочной железы (NCCN Guidelines Version 1. 2012, AJCC 7th ed., 2010)

Первичная опухоль (Т)

ТХ – первичная опухоль не может быть оценена

Т0 – нет явной первичной опухоли

Тis – карцинома in situ

T1 – опухоль в пределах поджелудочной железы, максимальный размер 2 см или меньше Т2 – опухоль в пределах поджелудочной железы, максимальный размер более 2 см

Т3 – опухоль выступает за границы поджелудочной железы, но без вовлечения чревного ствола или верхней брыжеечной артерии Т4 – опухоль вовлекает чревный ствол, или верхнюю брыжеечную артерию (нерезектабельная первичная опухоль)

Региональные лимфатические узлы (N)

NX - региональные узлы не могут быть оценены

N0 – нет метастазов в региональные лимфатические узлы

N1 – есть метастазы в региональные лимфатические узлы

Отдаленные метастазы

М0 – нет отдаленных метастазов

М1 – имеются отдаленные метастазы

Анатомическая стадия / прогностическая группа

Стадия 0

Tis

N0

M0

Стадия Ia

Т1

N0

M0

Стадия Ib

Т2

N0

M0

Стадия IIa

Т3

N0

M0

Стадия IIb

Т1

N1

M0

Т2

N1

M0

Т3

N1

M0

Стадия III

Т4

Любая

M0

Стадия IV

Любая

Любая

M1

Читайте по теме: https://endoexpert.ru/stati/klassifikatsii-v-endoskopii/

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть
30.07.21 ©
Оцените материал: Рейтинг: 7
Написать
Королем М.П.
Супер. Спасибо.
Ответить
Написать

Рекомендуемые статьи

Эластография при эндосонографии (ЭУС или эндоУЗИ)

Эластография (эластосонография) – метод виртуальной пальпации (технология улучшенной визуализации при ЭУС диагностике), позволяющий дифференцировать злокачественные и доброкачественные поражения лимфоузлов. Основана на принципе, что более мягкие ткани при сжатии легче деформируются, это позволяет объективно оценить консистенцию ткани, показать различия в плотности между нормальными и патологически измененными тканями.

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры