Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Статьи Рекомендации ESGE и ESGENA: эндоскопия желудочно-кишечного тракта в условиях пандемии COVID-19 (от 17.04.2020).

Статьи: Рекомендации ESGE и ESGENA: эндоскопия желудочно-кишечного тракта в условиях пандемии COVID-19 (от 17.04.2020).

Аннотация:

Нынешняя пандемия COVID-19 создает серьезную нагрузку на медицинских работников и учреждения. Европа все еще несет серьезные потери от роста заболеваемости и смертности от COVID-19. Клинические проявления варьируют от бессимптомных и легких форм респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома.

Медицинские работники эндоскопических отделений подвержены повышенному риску заражения COVID-19. Профилактические мероприятия и контроль инфекции оказались чрезвычайно эффективными мерами в обеспечении безопасности как медицинских работников, так и пациентов.

ESGE (www.esge.com) и ESGENA (www.esgena.org) объединяют усилия, чтобы разработать руководство по безопасному и эффективному режиму работы эндоскопического отделения в условиях пандемии COVID-19.

Данное руководство основано на наилучшей имеющейся информации об оценке риска во время текущей пандемии и консенсусе относительно того, какие процедуры следует выполнять. Однако все еще существуют пробелы в доказательной базе относительно возобновления привычного режима работы эндоскопического отделения. По мере появления доказательной базы рекомендации будут обновляться.

Процесс принятия решения о необходимости выполнения эндоскопии ЖКТ в условиях пандемии COVID-19:

Ковид ЕЕ-min.jpg

1 / 168
Оцените материал:

Path is empty

Полный текст статьи:

В процессе разработки данных рекомендаций все эндоскопические вмешательства были разделены экспертами на несколько групп в зависимости от приоритета. Эндоскопическое вмешательство было отнесено к обязательному виду оказания помощи при наличии более 75% проголосовавших "за". При отсутствии такого согласия необходимость выполнения эндоскопии должна обсуждаться индивидуально, при этом авторами выделены две группы показаний, имеющие первостепенное и второстепенное значение.

Показания к обязательному выполнению эндоскопического вмешательства, вне зависимости от пандемии:

· Острое ЖКК с нестабильной гемодинамикой

· Видеокапсульное исследование или энтероскопия при остром ЖКК и невыявленном источнике

· Анемия и нестабильная гемодинамика

· Инородное тело пищевода и/или желудка (угрожающее жизни)

· Механическая желтуха

· Острый холангит


Показания к выполнению эндоскопического вмешательства обсуждаются индивидуально:

Первостепенное значение:

Эндоскопическое лечение тяжелой дисплазии эпителия или раннего внутрислизистого рака пищевода, желудка или крупных полипов толстой кишки с высокой вероятностью наличия инвазии в подслизистый слой

Стентирование по поводу злокачественных новообразований

Чрескожная эндоскопическая гастро- или еюностомия, а также установка назоинтестинального зонда

Подозрение на наличие свища или несостоятельности анастомоза в верхних отделах ЖКТ

Дисфагия или диспепсия при наличии тревожных симптомов

Кровотечение из верхних отделов ЖКТ со стабильной гемодинамикой

Прямокишечное кровотечение

Колоноскопия при наличии мелены и отсутствии источника кровотечения в верхних отделах ЖКТ

Тяжелая анемия со стабильной гемодинамикой

Эндоскопия с целью забора биоптата для решения о дальнейшей системной терапии или хирургического лечения

Положительный результат анализа кала на скрытую кровь у пациентов, прошедших исследование в рамках национальных скрининговых программ

Инородное тело желудка, не угрожающее жизни пациента

Доброкачественная стриктура, требующая баллонной дилатации или стентирования

Рентгенологические признаки новообразования

Биопсия лимфоузлов под контролем эндоузи

Билиарный панкреатит

Новообразование поджелудочной железы или стриктура панкреатического протока

Дилатация стриктур желчевыводящих протоков

Плановая замена билиарных и панкреатических стентов

Эндоскопическая некрэктомия


Второстепенное значение:

Эндоскопическое лечение слабой дисплазии эпителия пищевода и желудка

Полипы 12-перстной кишки

Ампуллэктомия

Плановое лигирование ВРВП

Железодефицитная анемия

Кисты поджелудочной железы в зависимости от степени риска

Билиарные стриктуры без экстренных показаний (без механической желтухи, холангита)

Биопсия субэпителиальных образований под контролем эндоузи

Ахалазия (пероральная эндоскопическая миотомия, баллонная дилатация)

Положительный результат анализа кала на скрытую кровь у пациентов, прошедших исследование вне рамок национальных скрининговых программ


Эндоскопические вмешательства, которые необходимо отложить на время пандемии:

· Контрольные эндоскопические исследования у пациентов с:

· пищеводом Барретта без дисплазии/со слабой дисплазией/перенесших эндоскопическое лечение по поводу ПБ,

· атрофическим гастритом/кишечной метаплазией,

· воспалительными заболеваниями кишечника,

· первичным склерозирующим холангитом

· Любые виды контрольных эндоскопических исследований после полипэктомий, EMR, ESD, хирургических операций по поводу рака вне зависимости от срока их выполнения

· Диагностические или контрольные эндоскопические исследования по поводу синдрома Линча и других наследственных синдромов

· Эндоскопия при подозрении на ВЗК

· Эндоскопия при ГЭРБ/диспепсии без тревожных симптомов

· Скрининговые эндоскопические исследования у пациентов группы риска по раку пищевода, желудка, кишки, поджелудочной железы.

· Бариатрические эндоскопические вмешательства.


Пациенты, подвергающиеся эндоскопическим исследованиям, могут нести риск заражения COVID-19. На основании этого признака все пациенты могут быть разделены на две группы:

Пациенты низкого риска:

Пациенты высокого риска:

нет таких симптомов, как кашель, лихорадка, одышка, диарея

И

не было контактов с людьми с подтвержденной коронавирусной инфекцией

И

за последние 14 дней человек не посещал страны, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции

наличие таких симптомов, как кашель, лихорадка, одышка, диарея

ИЛИ

были контакты с людьми с подтвержденной коронавирусной инфекцией

ИЛИ

за последние 14 дней пациент посещал страны, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции

Отрицательный тест на COVID-19

Из этого следует, что при работе с пациентами разных группы должны быть приняты определенные меры защиты, которые также можно разделить на две группы:

При работе с пациентами низкого риска:

При работе с пациентами высокого риска:

Хирургическая маска

Респираторы FFP2/FFP3

Перчатки

Две пары перчаток

Бахилы

Бахилы

Одноразовая шапочка

Одноразовая шапочка

Защитные очки или щиток для лица

Защитные очки или щиток для лица

Одноразовый водонепроницаемый халат

Одноразовый водонепроницаемый халат

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть
20.04.20 ©
Оцените материал: Рейтинг: 8.5
Написать

Рекомендуемые статьи

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры