Круглый стол «Гиперпластические полипы желудка: удалять vs наблюдать»
00:08 Введение
• Приветствие от имени Московского клинического научного центра гастроэнтерологии и частной компании.
• Обсуждение темы первичной организации и темы эндоскопии.
01:59 Актуальность темы
• Гиперпластические полипы актуальны не только для России, но и для других стран.
• Европейские рекомендации не решают проблему, нужны данные из разных стран.
• Обсуждение с японскими и европейскими коллегами.
05:41 Подготовка к гастроскопии
• Внутривенная анестезия, время исследования не менее 7 минут, качественная диагностика.
• Подготовка к гастроскопии: очищение стенок, внутривенная анестезия не вызывает осложнений.
10:22 Доброкачественные образования
• Полипы fun данных желез, гиперпластические полипы, аденокарциномы.
• Дифференциация между спорадическими и семейными полипами.
• Биопсия для подтверждения диагноза и исключения дисплазии.
• Динамическое наблюдение и лечение эрозивного эзофагита.
14:06 Обсуждение гиперпластических полипов желудка
• В видео обсуждаются гиперпластические полипы желудка, которые обычно видны при эндоскопии.
• Эти полипы могут быть причиной беспокойства, так как они могут быть ошибочно приняты за рак.
• Однако, они не являются злокачественными и могут быть удалены для подтверждения диагноза.
• В видео также обсуждаются различные тактики лечения гиперпластических полипов, включая использование антибиотиков и эрадикационной терапии.
16:54 Тактические подходы к лечению гиперпластических полипов
• В видео обсуждаются различные тактические подходы к лечению гиперпластических полипов.
• Некоторые врачи предпочитают удалять полипы, в то время как другие предпочитают наблюдать за ними и проводить лечение только в случае необходимости.
• В видео также обсуждается риск рецидива гиперпластических полипов и важность проведения биопсии для оценки состояния слизистой оболочки.
22:34 Обсуждение причин для удаления гиперпластических полипов
• В видео обсуждаются причины для удаления гиперпластических полипов, включая профилактику рака желудка, профилактику кровотечения, восстановление пассажа пищи и получение полноценного морфологического диагноза.
• Обсуждаются также рекомендации по удалению полипов в зависимости от их размера и локализации.
27:21 Обсуждение тактики ведения пациентов с гиперпластическими полипами желудка
• В видео обсуждается тактика ведения пациентов с гиперпластическими полипами желудка, включая методы удаления и возможные осложнения.
• Отмечается, что большинство специалистов предпочитают консервативную тактику, основанную на медикаментозном лечении и динамическом наблюдении.
• Приводятся данные о риске развития осложнений, включая кровотечения, у пациентов с гиперпластическими полипами.
34:03 Влияние хеликобактерной инфекции на гиперпластические полипы
• Обсуждается связь гиперпластических полипов с хеликобактерной инфекцией, а также эффективность консервативного лечения и динамического наблюдения.
• Приводятся примеры регрессии гиперпластических полипов на фоне противовоспалительной и антихеликобактерной терапии.
38:44 Рекомендации по тактике ведения пациентов с гиперпластическими полипами
• Рекомендуется начинать лечение с противовоспалительной и антихеликобактерной терапии, а также учитывать риск развития осложнений и сопутствующие заболевания.
• Отмечается, что эндоскопическое удаление гиперпластических полипов показано только при их диаметре более 2 см, наличии клинических проявлений и неопластических изменений на поверхности полипа.
41:38 Обсуждение гиперпластических полипов
• В видео обсуждается тактика лечения гиперпластических полипов, их размеры и возможные риски.
• Отмечается, что в большинстве случаев полипы лучше не удалять, а наблюдать.
• Обсуждается важность проведения биопсии и дополнительных исследований для определения риска малигнизации.
49:41 Экономические аспекты и выбор тактики
• В видео говорится о том, что удаление полипов может быть более экономически выгодным, но это зависит от многих факторов, включая настрой пациента и состояние его здоровья.
• Отмечается, что в идеале, пациенты должны быть информированы о рисках и возможных последствиях, и принимать решение о лечении самостоятельно.
52:29 Обсуждение опыта и подходов к лечению
• В видео обсуждаются различные подходы к лечению гиперпластических полипов и их влияние на пациентов.
• Отмечается, что каждый случай индивидуален, и решение о лечении должно приниматься с учетом состояния пациента и его настроя.
• Подчеркивается важность поддержки и поддержки со стороны врачей и экспертов в области медицины.
55:15 Обсуждение гиперпластических полипов
• В видео обсуждается вопрос о том, что делать с гиперпластическими полипами.
• Отмечается, что полипы могут быть опухолеподобными образованиями, но не всегда связаны с гистологическим содержанием.
• Обсуждается вопрос о том, стоит ли удалять полипы, и если да, то в каких случаях.
• Упоминается, что большинство людей будут воздерживаться от удаления полипов, так как это может быть слишком сложным и дорогостоящим.
01:01:40 Обсуждение лечения гиперпластических полипов
• В видео поднимается вопрос о том, кто должен принимать решение о лечении гиперпластических полипов.
• Отмечается, что в большинстве случаев это зависит от того, кто направил пациента к врачу.
• Обсуждаются различные формы гиперпластических полипов, включая липоиды фамильярно гиперплазию и пролапс слизистой.
• Подчеркивается, что некоторые из этих форм не являются гиперпластическими полипами, и их лечение может быть другим.
01:11:38 Обсуждение гиперпластических полипов
• Видео обсуждает различные виды гиперпластических полипов, включая те, которые могут быть связаны с раком.
• Обсуждается, что гиперпластические полипы могут быть связаны с генетическими поломками и иметь риск трансформации в рак.
• Упоминается, что крупные полипы могут быть связаны с генетическими поломками и иметь риск трансформации в рак.
01:25:11 Обсуждение тактики лечения
• Обсуждается, что выбор между диссекцией и резекцией зависит от размера и формы полипа, а также от его локализации.
• Отмечается, что чем больше удаляемой ткани, тем больше вероятность рецидива.
• В заключение, подчеркивается, что выбор тактики лечения должен быть индивидуальным и основываться на конкретных обстоятельствах каждого случая.
01:27:58 Обсуждение рецидивов гиперпластических полипов
• Дискуссия о том, что лучше: диссекция или резекция при лечении рецидивных гиперпластических полипов.
• Отмечается, что диссекция может быть более травматичной и вызывать больше рецидивов, в то время как резекция может быть менее травматичной и вызывать меньше рецидивов.
• Обсуждается, что в случае негативного события, лучше предпочесть резекцию, так как это может уменьшить риск возникновения подобных образований.
01:31:10 Обсуждение проблемы рецидивов гиперпластических полипов
• Отмечается, что рецидивы гиперпластических полипов могут быть связаны с образованием келоидных рубцов, а не с рецидивом из слизистой оболочки.
• Обсуждается, что решение проблемы может быть в использовании более тонких и менее травматичных методов, таких как полнослойное сечение и полное ушивание слизистой оболочки.
01:35:49 Обсуждение возможности лечения рецидивов гиперпластических полипов
• Обсуждается возможность использования гормональных препаратов для лечения рецидивов гиперпластических полипов, но отмечается, что необходимы многоцентровые исследования для определения эффективности этого метода.
• Отмечается, что проблема рецидивов гиперпластических полипов требует более детального изучения и многоцентровых исследований.
01:44:25 Обсуждение гиперпластических полипов
• В видео обсуждается проблема гиперпластических полипов, которые возникают после диссекции или резекции желудка.
• Врачи обсуждают, как правильно вести таких пациентов, включая использование ингибиторов протонной помпы и радиационной терапии.
• Также обсуждается важность биопсии и морфологического исследования для определения типа полипа и его влияния на окружающие ткани.
01:51:03 Рекомендации и выбор лечения
• Врачи обсуждают рекомендации британского эндоскопического общества и их влияние на лечение гиперпластических полипов.
• Они также обсуждают важность индивидуального подхода к лечению и выбор методики в зависимости от типа полипа и его морфологии.
• Врачи также обсуждают важность наблюдения за пациентами после операции и возможные экономические аспекты лечения.
01:57:38 Вопросы и ответы
• Врачи отвечают на вопросы о влиянии хеликобактера на течение гиперпластических полипов и о том, как они влияют на молодых пациентов.
• Они также обсуждают критерии для определения полипов и их влияние на здоровье пациентов.
02:00:27 Обсуждение гиперпластических полипов
• В видео обсуждается вопрос о том, как лечить гиперпластические полипы.
• Отмечается, что ингибиторы протонной помпы могут уменьшить размеры полипов, но не всегда полностью их устранить.
• Если полип на ножке, то его необходимо удалить.
• Если же полип не на ножке, то можно попробовать лечить его терапевтическими методами.
02:05:55 Обсуждение множественных полипов
• В видео также обсуждается вопрос множественных полипов.
• Отмечается, что если полипы не связаны с генетическими синдромами, то они не требуют особого внимания и наблюдения.
• Если же полипы связаны с генетическими синдромами, то необходимо проводить более тщательное наблюдение и лечение.
02:07:31 Обсуждение удаления полипов
• В видео поднимается вопрос о том, стоит ли удалять гиперпластические полипы.
• Отмечается, что решение об удалении полипов должно приниматься на основе гистологического диагноза и мнения гастроэнтеролога.
• Если пациент не доверяет своему врачу, он может обратиться в другую клинику для получения второго мнения.
02:10:19 Заключение
• В видео подчеркивается, что накопление опыта и обсуждение данной темы позволит выработать общую тактику ведения пациентов с гиперпластическими полипами.
• Отмечается, что каждый врач может иметь свою точку зрения на этот вопрос, и важно сохранять открытость для обсуждения и обмена опытом.
.jpg)
.png)
Комментарии