КТ диагностика поражения легких при COVID 19 Лукина О В
00:08 Компьютерная томография в диагностике коронавирусной инфекции
• Обсуждение основных вопросов организации исследований и противоэпидемических мероприятий при подозрении на коронавирусную инфекцию.
• Упоминание о клинических вариантах и проявлениях коронавирусной инфекции, включая повышение температуры, кашель, миалгию и утомляемость.
05:07 Рентгенологическое исследование и компьютерная томография
• Рентгенологическое исследование может быть не информативным на ранних стадиях заболевания, когда инфильтраты плотности по типу матового стекла не видны.
• Компьютерная томография рекомендуется всем пациентам с подозрением на пневмонию, особенно в условиях реанимации.
• Использование низкодозных протоколов компьютерной томографии для пациентов с высокой вероятностью коронавирусной инфекции.
10:00 Противоэпидемические меры и направления на компьютерную томографию
• Направление на компьютерную томографию должно содержать информацию о вероятности коронавирусной инфекции, вероятности инфицирования пациента и персонала, а также данные о состоянии дыхательной системы и стаже курения пациента.
11:52 Основные паттерны при компьютерной томографии
• Матовое стекло - основной синдром, отражает заболевание легочного интерстиция.
• Уплотнение легочной ткани, формирование воздухсодержащих полостей не характерно.
• Ретикулярные изменения - участки уплотнения легочной ткани с сохранением видимости стенок сосудов и бронхов.
14:57 Дифференциальный диагноз
• Отек легких, кровоизлияние, респираторный дистресс-синдром, лучевой пневмонит, азинофильные пневмонии, внутрилегочное кровотечение.
• Увеличение диаметра сосудов, аттракционные бронхоэктазы, минимальные проявления коронавирусной инфекции.
19:04 Динамика изменений при компьютерной томографии
• Первые дни: минимальные участки уплотнения легочной ткани, преимущественно в сублевральных отделах.
• Четвертый и восьмой дни: увеличение протяженности участков уплотнения, появление ретикулярных изменений и участков по типу матового стекла.
• Девятые-тринадцатые сутки: максимальное количество гибели пациентов, сохраняется матовое стекло и ретикулярные изменения, множественные участки консолидации.
• Последствия: нарастание фиброзных изменений, формирование организующейся пневмонии, ателектазирование отдельных сегментов и субсегментов легких, развитие бактериальной пневмонии.
23:57 Криптогенная организующаяся пневмония
• Криптогенная организующаяся пневмония - это заболевание, при котором на фоне вирусной инфекции развиваются патологические изменения в легких.
• Рентгенолог должен помнить, что лучевые методы не являются специфичными и могут присутствовать при различных заболеваниях.
29:13 Оценка изменений на компьютерной томографии
• Британские коллеги предлагают несколько вариантов оценки изменений на компьютерной томографии: легкая, средняя и тяжелая степень.
• При подозрении на коронавирусную инфекцию, пациент должен быть изолирован и отправлен на компьютерную томографию для подтверждения диагноза.
34:54 Дифференциальный диагноз матового стекла
• Матовое стекло может быть вызвано отеком легких, кровоизлиянием, интерстициальным пневмонитом, респираторным дистресс-синдромом и другими заболеваниями.
• При работе с пациентами, врач должен быть защищен перчатками, фартуком и маской, а также обрабатывать оборудование после каждого пациента.
36:41 Важность обработки рук и поверхностей
• Лектор Ольга Васильевна обсуждает важность обработки рук и поверхностей для предотвращения распространения коронавируса.
• Она объясняет, что вирус может жить в аэрозоле до нескольких часов, а на поверхностях - до нескольких суток.
• Она призывает слушателей быть бдительными и соблюдать карантинные меры, чтобы избежать заражения.
37:39 Заключение
• Лектор завершает свою речь, призывая слушателей беречь себя и быть здоровыми.
Комментарии