Применение одноразовых бронхоскопов в практике врача эндоскописта
00:03 Введение в одноразовые бронхоскопы
• Видео демонстрирует одноразовые бронхоскопы, которые позволяют проводить видеоэндоскопические исследования.
• Бронхоскопы имеют портативную конструкцию, что делает их удобными для использования в различных условиях.
01:58 Особенности одноразовых бронхоскопов
• Бронхоскопы имеют широкий канал, что облегчает проведение исследований.
• Рукоятка бронхоскопа удобна в использовании и имеет эргономичную форму.
• Бронхоскопы оснащены светодиодами и ксеноновой лампой для улучшения цветопередачи.
07:37 Демонстрация использования одноразовых бронхоскопов
• Демонстрация использования бронхоскопов на симуляторе трахеобронхиального дерева.
• Бронхоскопы позволяют проводить фото- и видеофиксацию, а также отсос воздуха.
10:34 Заключение
• Одноразовые бронхоскопы являются актуальными и важными для работы в бронхологии.
• Они обеспечивают безопасность и комфорт при проведении исследований.
• Важно соблюдать санитарные нормы и правила при использовании одноразовых бронхоскопов.
14:18 Требования к обработке эндоскопов
• В видео обсуждаются требования к обработке эндоскопов в медицинских учреждениях, особенно в контексте пандемии COVID-19.
• Упоминается, что в амбулаторно-поликлинических учреждениях эндоскопическая операционная не предусмотрена, и кабинет бронхоскопии должен быть отдельно.
• Также обсуждаются требования к группе чистоты, которая требуется для работы в эндоскопическом отделении.
19:56 Обработка эндоскопов и их безопасность
• В видео подчеркивается важность тщательной обработки эндоскопов, включая использование специальных моющих средств и дезинфектантов.
• Упоминается о микротрещинах и биопленках, которые могут образовываться на эндоскопах, и о том, что они могут быть не видны невооруженным глазом.
• Обсуждаются требования к обработке эндоскопов, которые должны гарантировать их инфекционную безопасность.
25:35 Использование одноразовых эндоскопов
• В видео говорится о том, что одноразовые эндоскопы могут быть использованы для пациентов, находящихся в состоянии, близком к заражению COVID-19, чтобы гарантировать их безопасность.
• Упоминается о том, что одноразовые эндоскопы имеют индикаторы оставшегося времени использования, которые позволяют врачам контролировать их использование.
• Обсуждается вопрос о том, насколько использование одноразовых эндоскопов будет значимым для их безопасности в условиях экономических ограничений.
28:22 Использование одноразовых бронхоскопов
• В условиях пандемии и рекомендаций производителей, одноразовые бронхоскопы обеспечивают инфекционную безопасность.
• Повторное использование бронхоскопов не гарантирует инфекционную безопасность.
30:17 Применение одноразовых бронхоскопов
• Одноразовые бронхоскопы могут использоваться для диагностики и оперативных процедур.
• Состав и комплектация бронхоскопа: монитор, эндоскоп, биопсийный канал, светодиод, дезинфекция.
33:59 Экономическая эффективность одноразовых бронхоскопов
• Стоимость ремонта многоразовых бронхоскопов составляет 50% от их первоначальной цены.
• Одноразовые бронхоскопы стоят дешевле, но их ремонт стоит дорого.
37:45 Преимущества одноразовых бронхоскопов
• Удобство, быстрота, качество, сокращение времени ожидания между процедурами, повышение пропускной способности кабинета.
• Отсутствие необходимости стерилизационного оборудования и хранения эндоскопа.
40:36 Новые СанПиН и одноразовые бронхоскопы
• Новые методические указания готовятся, возможно, к концу года.
• Одноразовые бронхоскопы могут быть необходимы в условиях жесткой инфекции.
42:30 Обсуждение использования одноразовых эндоскопов
• В видео обсуждается использование одноразовых эндоскопов в медицинских учреждениях, особенно в условиях высокой бактериальной нагрузки.
• Отмечается, что одноразовые эндоскопы могут быть более безопасными и эффективными, чем многоразовые, так как они не требуют обработки после каждого использования.
• В видео также упоминается, что одноразовые эндоскопы могут использоваться для пациентов с различными заболеваниями, включая туберкулез и другие инфекции.
50:57 Демонстрация возможностей одноразовых эндоскопов
• В видео демонстрируются возможности одноразовых эндоскопов, включая их использование в условиях реанимации и проведение бронхоскопии.
• В процессе демонстрации обсуждаются различные сценарии использования одноразовых эндоскопов, включая выполнение диагностических процедур и санацию бронхиального дерева.
• В конце видео демонстрируется процедура бронхоскопии с использованием одноразового эндоскопа, а также обсуждаются результаты исследования и выводы о возможности использования одноразовых эндоскопов для различных категорий пациентов.
57:30 Введение в клинический случай
• В видео обсуждается случай с пациенткой, у которой была обнаружена свежая алая кровь в трахее и бронхах.
• Врачи использовали одноразовый бронхоскоп для выполнения диагностического бронхоальвеолярного лаважа и цитологического исследования.
59:23 Результаты исследования
• Результаты цитологического исследования показали высокий уровень лимфоцитов (63%), что может указывать на аллергическую реакцию на иммуносупрессивные препараты.
• Культуральные исследования на микобактерии и другие инфекции не выявили.
01:06:03 Заключение
• Одноразовый бронхоскоп оказался более эффективным в сборе материала для цитологического исследования, чем обычный бронхоскоп.
• Результаты исследования позволили поставить правильный диагноз и назначить лечение.
01:10:54 Второй клинический случай
• Во втором случае пациент имеет сочетание стеноза гортани, трахеи, туберкулеза и болезни Бехтерева.
• Врачи планируют выполнить диагностическую процедуру с использованием одноразового бронхоскопа для оценки состояния гортани, трахеи и пищевода.
• В последующем планируется выполнение видеоторакоскопии и этапной реконструктивной операции на пищеводе и трахее.
01:12:46 Осмотр гортани и трахеи
• Видео демонстрирует использование одноразового бронхоскопа для осмотра гортани и трахеи пациента.
• Осматривается зона стеноза, оценивается проходимость трахеи и состояние слизистой оболочки.
01:20:07 Инверсия и осмотр подкладок
• В инверсии осматривается зона стеноза и пищевода, но из-за особенностей дефекта, полноценно оценить состояние не удается.
01:25:00 Обсуждение результатов и объем реконструкции
• Пациент успешно прооперирован, объем реконструкции включал циркулярную резекцию и закрытие пищеводного свища.
• Обсуждается вопрос о дальнейшей реконструкции верхней шейного отдела трахеи и решение проблем с гортанью.
01:28:36 Заключение
• Показательный пример междисциплинарного подхода к лечению пациента с пищеводным свищем и стенозом трахеи.
• Предложение чередовать планы для демонстрации разных клинических случаев и возможностей одноразовых бронхоскопов.
01:30:27 Экстренность и использование одноразового бронхоскопа
• В видео демонстрируется использование одноразового бронхоскопа для экстренной ситуации, когда необходимо быстро и эффективно остановить легочное кровотечение.
• Бронхоскоп используется для установки бронхоблокаторов, которые позволяют временно остановить кровотечение.
01:37:01 Рентген-хирургические методы лечения
• В видео также демонстрируется рентген-хирургический метод лечения легочного кровотечения, который включает в себя установку эмбол и повторную установку бронхоблокаторов.
• После успешного лечения пациент выздоровел и был выписан.
01:40:43 Рекомендации по использованию временных бронхоблокаторов
• В видео обсуждаются рекомендации по срокам удаления временных бронхоблокаторов в случае легочного кровотечения.
• В отсутствие четких клинических рекомендаций, временные бронхоблокаторы удаляются на третий день, чтобы избежать контаминации гемостационной пневмонии.
01:44:29 Удаление стенда Димона
• Пациент с рубцовым стенозом трахеи, которому был установлен стенд Димона, испытывает одышку.
• Стенд Димона был удален, так как он вызвал рост грануляции и иммунную реакцию.
• Удаление стенда было выполнено с использованием одноразового бронхоскопа и ригидного бронхоскопа.
01:49:05 Видеофиксация и анестезия
• Видеофиксация операции была выполнена с использованием одноразового бронхоскопа.
• Анестезия была внутривенной с использованием релаксантов.
01:51:03 Удаление стенда Димона и обработка грануляции
• Стенд был удален с использованием щипцов и аргоноплазменной коагуляции.
• Грануляции были обработаны аргоноплазменной коагуляцией.
01:55:45 Завершение операции и обсуждение использования одноразового бронхоскопа
• Операция была завершена, и пациент был выписан на следующий день.
• Использование одноразового бронхоскопа было предпочтительнее, так как он не повреждается при работе с жесткими инструментами.
• Видеофиксация и использование ригидного бронхоскопа были необходимы для полного обзора и удаления стенда.
01:58:35 Одноразовые бронхоскопы
• Видео обсуждает использование одноразовых бронхоскопов для удаления инородных тел из дыхательных путей.
• Одноразовые бронхоскопы могут быть использованы в экстренных ситуациях, когда нет времени на подготовку и стерилизацию инструментов.
02:01:55 Клинический пример
• Видео демонстрирует использование одноразового бронхоскопа для диагностики и лечения ребенка с подозрением на первичный туберкулезный комплекс.
• Выполняется диагностическая бронхоскопия, мини-лаваж и эндосонография средостения.
02:11:14 Возможности эндосонографии
• Видео демонстрирует возможности эндосонографии для диагностики патологии средостения у детей.
• Измеряются размеры лимфатических узлов, оценивается их структура и наличие некроза.
02:14:07 Биопсия лимфатического узла
• В видео проводится биопсия лимфатического узла у ребенка с использованием одноразового бронхоскопа.
• В процессе процедуры используется игла для тонкой игольной функции, которая позволяет получить гистологический материал для анализа.
• Результаты биопсии показывают наличие гранулематоза, но не туберкулеза.
02:25:21 Обсуждение применения бронхоскопов в педиатрии
• В видео обсуждаются вопросы использования одноразовых бронхоскопов в педиатрии, особенно для маленьких детей.
• Отмечается, что такие инструменты могут быть неудобными для санации, но они все равно используются из-за отсутствия альтернатив.
• Также обсуждаются вопросы о том, как врачи справляются с детьми в операционной и как они отвлекают их от процедуры.
02:30:05 Проблемы с санацией и использование бронхоскопов
• В видео обсуждаются проблемы с санацией и использованием бронхоскопов, особенно у маленьких детей.
• Врачи признают, что иногда приходится использовать бронхоскопы с более толстыми рабочими каналами, чтобы обеспечить лучшую аспирацию.
• Также обсуждается вопрос о том, как избежать проблем с эпителием при использовании одноразовых бронхоскопов.
02:32:52 Обсуждение использования бронхоскопов
• В видео обсуждаются различные виды бронхоскопов, включая ультратонкие и одноразовые.
• Упоминается, что некоторые из них позволяют работать без модельного, но это может привести к контаминации.
• Обсуждаются случаи использования бронхоскопов для диагностики и лечения пациентов с туберкулезом и другими заболеваниями легких.
02:37:36 Демонстрация использования бронхоскопов
• В видео демонстрируется использование бронхоскопа Slim для очистки и удаления гранулем из установленного ранее стента.
• Это позволяет пациентке восстановить самостоятельное дыхание и избежать дыхательной недостаточности.
02:43:12 Завершение обсуждения
• В заключительной части видео обсуждаются случаи использования бронхоскопов для лечения пациентов с туберкулезом, включая установку сосудистых имплантов и проведение санации.
• Упоминается о сложности лечения пациентов с тяжелыми формами туберкулеза и обсеменением.
02:47:54 Бронхоскопия у пациентки с туберкулезом
• Выполнена интубация и бронхоскопия, выявлена зона дефекта с сосудистым флагом и отделяемым.
• Выполнен диагностический осмотр бронхиального дерева, выявлена выраженная атрофия слизистых и реактивные изменения.
• Обсуждается возможность хирургического вмешательства, но в итоге решено продолжить консервативное лечение.
02:55:55 Бронхоскопия у молодой пациентки с раком
• Пациентка 19 лет, с сахарным диабетом 1 типа, поступила с кашлем и лихорадкой.
• Выполнена бронхоскопия, выявлено образование в легком, предположительно доброкачественное.
• Выполнено повторное эндоскопическое исследование с использованием одноразового бронхоскопа.
• Обнаружен червячок в устье верхнезональных бронхов, который не двигается и не имеет признаков туберкулеза.
• Заключение: пациентка выписана с улучшением состояния.
03:04:19 Обсуждение случая с грибковым поражением
• У пациентки нормализовалась резистентная флора, есть большой запас антибиотикотерапии и доступность любых антигрибковых препаратов.
• Пациентка наблюдается в поликлинике по месту жительства, должна появиться на компьютерной томографии 27 или 28 числа.
03:05:15 Комментарии Ильи Владимировича
• Илья Владимирович отмечает, что этот случай является одним из немногих, где эндоскописты и патоморфологи совместно работали над диагнозом.
• Он подчеркивает важность дополнительной окраски под Нильсона и микроскопии для выявления грибкового поражения.
03:07:25 Лечение и заключение
• Пациентка страдает инвазивным микозом, длительность терапии может быть серьезной.
• Илья Владимирович благодарит организаторов и участников круглого стола за предоставленную возможность поделиться опытом и знаниями.
• Он призывает коллег использовать одноразовые бронхоскопы и напоминает о необходимости их одноразового использования.
.jpg)
.png)
Комментарии