Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Видео Видеозапись ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ПРОЕКТ ENDOSCOPY ADVANCED: ОТ ПРОСТОГО К СЛОЖНОМУ — НА ПУТИ К СОВЕРШЕНСТВУ! от 27 марта 2021

Видео: Видеозапись ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ПРОЕКТ ENDOSCOPY ADVANCED: ОТ ПРОСТОГО К СЛОЖНОМУ — НА ПУТИ К СОВЕРШЕНСТВУ! от 27 марта 2021

1 / 168
Оцените материал:

Полный текст статьи:

Видеоплеер ниже! 

Вашему вниманию видеозапись мероприятия от 27.03.21

Live-demo из операционной МКНЦ:
  • Оперативная эндоскопия верхних отделов ЖКТ
  • Лекция: Дисфагия на приеме гастроэнтеролога. Какие задачи ставим перед эндоскопистом?
  • Лекция: Дисфагия - эндоскопические ответы гастроэнтерологу
  • Лекция: Морфологические и эндоскопические критерии диагностики зубчатых образований толстой кишки
  • Лекция: Скрининг колоректального рака
  • Live-demo из операционной НМИЦ Хирургии им.А.В.Вишневского:
  • Колоноскопия при зубчатых новообразованиях
  • Лекция: Редкие случаи в клинической практике оперирующего эндоскописта-колопроктолога
  • Ответы на вопросы аудитории
При поддержке ООО «Такеда Фармасьютикалс»

В программе выпусков: трансляции из операционных, методики и алгоритмы осмотра
и интервенции, разборы сложных пациентов, дискуссии и обмен опытом.

МОДЕРАТОР:
Старков Юрий Геннадьевич - д.м.н., профессор, заместитель главного хирурга и эндоскописта М3 РФ, председатель секции эндоскопии и интервенционных лучевых технологий, член правления РОЭХ, РОХ, РоЭндо, Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов СНГ, руководитель эндоскопического отделения Института Хирургии им. А.В. Вишневского Министерства здравоохранения РФ, г. Москва

СПИКЕРЫ
  • Кучерявый Юрий Александрович - н.м.н., доцент, заведующий гастроэнтерологическим отделением, Ильинская больница, нафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, г. Москва
  • Шишин Кирилл Вячеславович - д.м.н, руководитель отдела эндоскопии Московского клинического научно-практического центра им. А.С. Логинова, г. Москва
  • Галкова Залина Викторовна - н.м.н., врач-эндоскопист клиники «Хадасса Медикал ЛТД», ведущий специалист ОМО по колопроктологии НИИ ОЗММ ДЗМ, доцент кафедры гастроэнтерологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, г. Москва
  • Глотов Андрей Вячеславович - врач-патоморфолог НМИЦ Хирургии им. А.В. Вишневского, г. Москва
  • Веселов Виктор Владимирович - д.м.н, профессор, руководитель отдела эндоскопической диагностики и хирургии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н.Рыжих» Министерства здравоохранения РФ, г. Москва
  • Джантуханова Седа Висадиевна - н.м.н., старший научный сотрудник хирургического эндоскопического отделения НМИЦ Хирургии им. А.В. Вишневского, г. Москва
    

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть
Видео
Реферат от ИИ:

01:02 Введение

• Проект эндоскопии 2 представляет актуальные вопросы эндоскопии, гастроэнтерологии и других хирургических специальностей.
• Эксперты: сервис 1 Джинн, Труханова, Веселов, Шишин, Логинов, Шишин, Ильин, Кучерявый.

17:24 Трансляция живой эндоскопии

• Демонстрация легирования варикозно расширенных вен пищевода у пациента с болезнью Вильсона-Коновалова и циррозом печени.
• Использование системы для легирования с 7-ю кольцами и устройства для реагирования на кровотечение.

24:54 Обсуждение легирующих устройств

• Обсуждение российского производства колпачка и устройства для легирования от компании "In the Stars".
• Возможность задавать вопросы экспертам в чате.

26:47 Сборка и использование аппарата для легирования

• Видео объясняет, как собрать и использовать аппарат для легирования, включая использование одноразовых клапанов и установку рукоятки.
• Важность использования инструкции для быстрого монтажа системы и правильного использования устройства.

36:24 Процесс легирования

• Процесс легирования включает в себя наложение лигатур на варикозные вены пищевода.
• Важно правильно определить доминантные вены и накладывать лигатуры в определенном порядке.
• Необходимо сбрасывать лигатуры, когда они начинают натягиваться, чтобы избежать осложнений.

41:03 Завершение процедуры и уход за пациентом

• После завершения процедуры, аппарат извлекается из организма, и пациент должен быть под наблюдением.
• Важно следить за состоянием пациента и контролировать кровотечение.
• В случае кровотечения, необходимо сбросить лигатуру и продолжить процедуру.

45:35 Введение в легирование варикозных вен

• Видео обсуждает процедуру легирования варикозных вен, которая используется для лечения варикоза.
• Процедура включает в себя использование специального устройства для введения резинок в варикозные вены.
• Резинки вызывают микротравмы, что приводит к заживлению вен.

50:11 Применение легирования у детей

• В видео обсуждается возможность применения легирования у детей, но только в случае наличия наследственных заболеваний или цирроза печени.

52:03 Классификация варикозных вен

• Видео обсуждает различные классификации варикозных вен, включая японскую, итальянскую и российскую.
• В видео также упоминается, что размер варикозных вен не всегда является решающим фактором для проведения легирования.

55:46 Дисфагия и задачи гастроэнтеролога

• В видео обсуждаются задачи гастроэнтеролога при лечении дисфагии, включая определение уровня дисфагии, симптомов тревоги и необходимости проведения дополнительных исследований.
• Алгоритм лечения дисфагии в России пока не принят, поэтому рекомендуется проведение рентгена с контрастным исследованием для определения анатомических особенностей пищевода и наличия грыж.

01:02:10 Дисфагия и ее причины

• Дисфагия - это затруднение прохождения пищи по пищеводу.
• Причины могут быть различными: от функциональных нарушений до злокачественных опухолей.
• Важно дифференцировать причины дисфагии и определить, является ли она следствием рефлюксной болезни, ахалазии, эзофагита, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, кардиомиопатии, инфекции, аутоиммунных заболеваний, или рака пищевода.

01:05:00 Ахалазия и ее проявления

• Ахалазия - это нарушение моторики пищевода, при котором происходит его расширение и затруднение прохождения пищи.
• Рентген и эндоскопия являются основными методами диагностики ахалазии.
• Важно отличать ахалазию от других причин дисфагии, таких как рефлюксная болезнь, эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и рак пищевода.

01:11:39 Рак пищевода и его профилактика

• Рак пищевода является одним из наиболее распространенных видов рака в мире.
• Профилактика включает в себя лечение рефлюксной болезни, раннее выявление симптомов и адекватное лечение.
• Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол, могут снизить риск развития рака пищевода, но их эффективность требует дополнительных исследований.

01:15:20 Обсуждение ингибиторов протонной помпы

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) контролируют ночные симптомы, но не всегда эффективны при резистентности к ним.
• При резистентности к ИПП, возможно, имеет место функциональная проблема, которую нельзя контролировать с помощью ингибиторов.
• В клинических рекомендациях указано, что эзофагит и склеродермия требуют лечения ИПП, а другие заболевания могут лечиться без активного участия гастроэнтеролога.

01:19:04 Функциональные методы диагностики

• Функциональные методы диагностики, такие как манометрия, могут быть полезны при подозрении на ахалазию и мышечные заболевания пищевода.
• Манометрия может подсказать шаги решения, такие как бужирование, баллонирование или эндоскопические вмешательства.

01:21:53 Операция на дивертикуле

• Операция на дивертикуле проводится для устранения симптомов, связанных с невозможностью принимать таблетки.
• Используется комбинированное вмешательство, включающее рассечение и формирование тоннеля между просветами пищевода и дивертикула.
• Важно обеспечить защиту слизистой оболочки от непреднамеренных перфораций и использовать CO2 для профилактики медиастинита.

01:31:02 Ротационный метод закрытия дефектов

• Ротационный метод закрытия дефектов с использованием клипсов с раскрытием 90 градусов.
• Важно не торопиться и закрывать дефекты плотно.

01:35:35 Дисфагия и гастроскопия

• Подготовка пациента к гастроскопии, использование анестезии, очистка стенок, и фотодокументирование.
• Важность информированного согласия пациента и заполнения анкеты перед исследованием.

01:40:47 Рак пищевода и изменения слизистой оболочки

• Рак пищевода развивается на фоне распространенного рака и требует раннего выявления.
• Важность активного поиска изменений слизистой оболочки пищевода и раннего выявления рака.

01:42:41 Эрозивный эзофагит и пищевод Баррета

• Эрозивный эзофагит может привести к формированию фиброзных колец и стриктурам пищевода.
• После активной терапии эзофагита необходимо пересматривать состояние слизистой оболочки пищевода.

01:46:23 Гастроскопия и биопсия

• Выполнение гастроскопии с использованием колпачка и дополнительного инструмента для оценки нижней полуокружности пищевода.
• Биопсия выполняется при подозрении на пищевод Баррета или опухоль.

01:48:13 Обсуждение эндоскопических случаев

• В видео обсуждаются различные случаи, связанные с эндоскопией, включая эрозии, слизистые изменения, и патологические сосуды.
• Обсуждаются различные методы лечения и диагностики, включая биопсию и контроль.

01:55:05 Вопросы и ответы

• Участники задают вопросы о пеногасителях, их использовании и дозировке.
• Обсуждается важность сотрудничества между эндоскопистами и гастроэнтерологами для правильной диагностики и лечения.

02:02:24 Второй блок: Диагностика и лечение заболеваний нижних отделов пищеварительного тракта

• Второй блок посвящен диагностике и лечению зубчатых образований толстой кишки.
• Обсуждаются классификации и морфология этих образований, а также их отличия от других видов полипов и аденом.

02:05:12 Классификация зубчатых образований

• Зубчатые образования делятся на традиционные и зубчатые.
• Традиционные зубчатые образования возникают через мутации в генах KIRAS и P53, приводящие к развитию аденокарциномы.
• Зубчатые образования могут быть связаны с гиперплазией и мутациями в генах KIRAS и P53.
• Зубчатые образования могут быть предшественниками традиционных зубчатых образований.

02:10:49 Эндоскопическая диагностика

• Гиперпластические полипы имеют второй тип ямочного рисунка, мелкие коллоидные клетки и могут быть предшественниками зубчатых образований.
• Сидячие зубчатые образования имеют плоский вид, могут быть покрыты "шапочкой" слизистой оболочки и могут быть трудно видны при некачественной подготовке.
• Сидячие зубчатые образования могут иметь признаки дисплазии.
• Дисплазия может наблюдаться в 48% случаев.

02:20:08 Дисплазия и традиционные зубчатые аденомы

• Появление дисплазии говорит о высоком уровне метилирования ДНК в образовании, что может привести к прогрессии в карциному.
• Время от появления дисплазии до прогрессии может быть разным, но как только уровень метилирования достигает критического уровня, происходит выключение определенных генов.
• Дисплазия может быть низкой или высокой степени, но разделение на эти степени не всегда воспроизводимо.
• Иммуногистохимическое исследование может помочь определить экспрессию гена MLL1, но в 25% случаев экспрессия может сохраняться при наличии мутации.

02:22:58 Эндоскопическая и патоморфологическая диагностика

• Традиционные зубчатые аденомы имеют характерный вид, отличаются от сидячих зубчатых образований размером и структурой.
• Локализация в левых отделах чаще, но могут встречаться и в правых отделах.
• Патоморфологическая картина включает щелевидные зубчатые крипты, яркую цитоплазму и вытянутые ядра.
• Дисплазия может быть признаком высокого риска прогрессии в карциному, но не всегда может быть обнаружена при биопсии.

02:27:40 Обсуждение и заключение

• В некоторых случаях, при подозрении на зубчатое образование, рекомендуется удалять его целиком для получения более точного диагноза.
• Важно не брать биопсию из таких образований, так как это может привести к ошибочной трактовке.
• Традиционные зубчатые аденомы могут быть похожи на гиперпластические полипы, но их структура и расположение могут быть отличительными признаками.
• В заключение, докладчики подчеркивают важность эндоскопической и патоморфологической диагностики для правильной трактовки зубчатых образований.

02:34:16 Скрининг колоректального рака

• Обсуждение актуальности скрининга колоректального рака, второго по частоте рака в России.
• Упоминается о важности подготовки к скринингу, доступности и информативности методов, государственной поддержке и финансировании.

02:36:08 Методы скрининга

• Упоминаются лабораторные исследования кала на скрытую кровь, эндоскопия и виртуальная колоноскопия.
• Обсуждается важность качественной подготовки к скринингу и использование видеоэндоскопов с высокой разрешающей способностью.

02:38:58 Качество подготовки к скринингу

• Обсуждаются критерии качества подготовки к скринингу, включающие оценку по шкале Бостона и суммарную оценку по трем сегментам кишки.
• Упоминается важность адекватной подготовки для успешного скрининга и профилактики колоректального рака.

02:40:53 Выбор подготовки к скринингу

• Упоминается важность выбора препаратов для подготовки, которые должны быть комфортными для пациента и обеспечивать эффективные результаты.
• Обсуждаются возможные режимы подготовки, включая двухэтапный и одноэтапный.

05.04.21 ©
Оцените материал: Рейтинг: 5

Комментарии

Написать

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Популярное

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры