Все для работы: ИДС. Информированное добровольное СОГЛАСИЕ на проведение КОЛОНОСКОПИИ (КС)

Полный текст статьи:

1. Настоящее Информированное добровольное согласие разработано во исполнение требований:

Ø Статьи 20 Основ об охране здоровья граждан в РФ;

Ø Статей 7, 8 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей»;

Ø Пункта 14 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 04 октября 2012 года № 1066.

2. Настоящее Информированное согласие разработано для обеспечения пациентов ГБУЗ СО «ГБ № 1

г. Нижний Тагил» необходимой, доступной и достоверной информацией об оказываемых услугах в больнице. Документ подготовлен с целью, чтобы пациент ознакомился с предлагаемым медицинским вмешательством и мог дать свое согласие на его проведение, либо отказаться от него.

……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Колоноскопия – инвазивное эндоскопическое исследование толстого кишечника (прямой, сигмовидной, нисходящей, поперечно-ободочной, восходящей, слепой кишки) при помощи специального, технически очень сложного, гибкого инструмента — колоноскопа, вводимого в кишечник через задний проход. Это позволяет визуально определить патологию этих органов, провести биопсию (взятие образца) пораженной ткани, оценить эффективность лечения. Процедура как правило не вызывает боли, однако возможен дискомфорт вплоть до болезненности (особенно при спаечной болезни) и ощущение вздутие живота. КС проводится строго натощак — полностью исключается прием пищи за 8-10 часов до проведения манипуляции. Перед проведением колоноскопии по показаниям может проводиться премедикация, а в необходимых случаях процедура выполняется под внутривенной седацией или под наркозом, если нет противопоказаний (аллергии). Премедикация перед стандартной КС нецелесообразна! Средняя продолжительность исследования 60-120 минут.

Показания к КС

КС назначают, в случае необходимости детального изучения слизистой оболочки толстой кишки. Она применяется для диагностики колитов (ишемического, язвенного, антибиотико-ассоциированного колита); дивертикулеза; болезни Крона; полипов а также при подозрении на опухоли или кишечное кровотечение из толстой кишки. Желательно после 40 лет регулярно проходить колоноскопию для исключения или очень раннего выявления онкологических заболеваний органов кишечного тракта (скрининг раннего рака). КС может быть диагностической или лечебной, а по срочности ее выполнения— экстренной или плановой.

Плановая диагностическая КС проводится тогда, когда по характеру жалоб (боль, диспепсия и др.) имеются основания думать о заболевании толстой кишки (хронический колит, НЯК, рак и т.д.). КС показана и при отсутствии каких-либо характерных субъективных жалоб, если имеющиеся симптомы (например: немотивированное похудание, длительная субфебрильная температура, анемия и др.) не позволяют исключить онкозаболевание толстой кишки. Регулярное проведение диагностической КС необходимо у пациентов, имеющих повышенный риск развития рака кишечника (диффузный полипоз, анемия Аддисона — Бирмера, найденный при RRS полип прямой кишки, выявленный на рентгене рак толстой кишки и др.).

Плановая лечебная (оперативная) КС проводится при полипэктомии (удалении полипов толстой кишки); резекции слизистой (EMR) – удалении полипов и доброкачественных опухолевидных образований с окружающими вокруг участками слизистой оболочки; эндоскопической подслизистой диссекции (ESD) – резекция ранних раков единым блоком (пораженных участков слизистой и подслизистого слоя).

Экстренная КС проводится для установки и коагуляции источника кишечного кровотечения; для диагностики и удаления инородных тел; иногда для дифференциальной диагностики острых хирургических заболеваний (например, для исключения перфорации дивертикула); при толсто-кишечной непроходимости.

Противопоказания для КС:

Абсолютные противопоказания:

Тяжелая степень сердечно-сосудистой и сердечно-легочной недостаточности, острая стадия инфаркта миокарда, тяжелые формы НЯК и болезни Крона (т.к. имеется опасность перфорации стенки кишки при исследовании), терминальные состояния.

Относительные противопоказания:

Острые воспалительные заболевания анальной и перианальной зоны, ранний послеоперационный период на толстой кишке, перитонит, гемофилия, психические нарушения, болезнь Гиршпрунга, выраженный дивертикулез с явлениями дивертикулита.

Не следует проводить КС пациентам, проявляющим негативное отношение к исследованию. Так как это может привести к поломке эндоскопа и, соответственно, к травме органов желудочно-кишечного тракта с последующими жизнеугрожающими гнойными осложнениями!

Осложнения при КС встречаются сравнительно редко (не более 0,2%). Наиболее серьезные из них - травматические повреждения стенки толстой кишки (вплоть до перфорации) и кровотечения (после удаления полипов и биопсии).

1) Перфорации - связаны с неосторожным введением эндоскопа или же с изменением (истончением) стенок толстой кишки (например, дивертикул или опухоль на фоне предперфоративного состояния). Резкое, неожиданное для врача, двигательное возбуждение пациента также может привести к нанесению непреднамеренной травмы стенки кишки эндоскопом.

2) Кровотечения - после биопсии, удаления опухолей или полипов. Могут возникнуть в отсроченном периоде (до 7-ми суток после проведения процедуры).

3) Нарушения со стороны дыхательной и сердечно - сосудистой системы при соответствующих сопутствующих заболеваниях.

4) Местные (крапивница, отек Квинке) и системные (анафилактический шок) аллергические реакции из-за непереносимости или передозировки анестетиков.

При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться госпитализация, неотложное интенсивное, эндоскопическое и хирургическое лечение, общая анестезия.

Соблюдение мер предосторожности при введении эндоскопа, спокойное адекватное поведение пациентов при проведении манипуляции, учет показаний и противопоказаний, правильная подготовка и эмоциональный настрой перед исследованием позволяют избежать осложнений и делают проведение колоноскопии вполне безопасным.

Возможный дискомфорт: процедура обычно хорошо переносится. Возникающее у некоторых пациентов неприятное ощущение вздутия живота или боли в анусе обычно проходит в течение суток, можно применять сорбенты, анальгетики. От премедикации может возникнуть ощущение сухости во рту. Все вышеперечисленное не является осложнением.

……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Я, _______________ , уполномочиваю врача _________________ ГБУЗ СО «ГБ № 1 г. Нижний Тагил» на проведение КС.

Я понимаю, что возникновение возможных перечисленных осложнений и дискомфортных состояний не является следствием некачественно оказанной услуги, поскольку проведение колоносокпии является инвазивным вмешательством в биологический организм, в котором все процессы протекают индивидуально.

Я подтверждаю, что врачом-эндоскопистом мне предоставлена полная и исчерпывающая информация, необходимая для осознанного выбора способа дальнейшего медицинского вмешательства.

На все вопросы, заданные мною, получены подробные и понятные мне по содержанию разъяснения и рекомендации.

Я подтверждаю, что настоящее Информированное добровольной согласие подписано мной до медицинского вмешательства.

Я понимаю, что настоящее Информированное согласие является юридическим документом. Подписывая его, я подтверждаю надлежащее выполнение Исполнителем своей обязанности по информированию меня, как пациента, о сущности оказываемой мне услуги.

Я подписываю настоящее информированное согласие, будучи вменяемым, дееспособным человеком, не под влиянием заблуждения или принуждения со стороны сотрудников Исполнителя, обладая всей информацией для принятия решения, полностью осознавая, что беру на себя ответственность за принятое мной решение (дачу согласия) относительно проводимых со мной медицинских манипуляций.