Все для работы: Протокол колоноскопии пример от Экспертов образовательного проекта QuaCol_2019

• В слепой кишке определяется поверхностно приподнятое эпителиальное образование (тип IIa), розового цвета, округлой формы, диаметром до 5 мм, высотой до 1,5–2 мм, а также одно выступающее образование на широком основании (тип Is), округлой формы, диаметром до 7 мм, высотой до 5 мм, при исследовании в режиме NBI + Dual Focus оба образования с удлинённым рисунком ямочного (IIIL тип ямочного рисунка по классификации Kudo) и капиллярного рисунков (CP-II по классификации Sano), что может соответствовать аденоматозным изменениям.

• В слепой кишке напротив Баугиниевой заслонки определяется поверхностное латерально растущее эпителиальное образование (LST-NG) со сглаженной поверхностью, округлой формы, размером до 20 х 25 мм, покрытое налётом слизи с венчиком кишечного содержимого желтоватого цве- та по краям, после отмывания поверхность бледно-розового цвета, с единичными коричневыми точечными включениями, при исследовании в режиме NBI + Dual Focus определяется типичный для зубчатого образования II-O тип ямочного рисунка, сосудистый рисунок смазанный.

• В средних отделах поперечно-ободочной кишки определяется выступающее эпителиальное образование на суженном основании (тип Is), овальной формы, размерами до 8 мм, розового цвета с зернистой поверхностью, при исследовании в режиме NBI + Dual Focus определяется IIIL тип ямочного рисунка и CP-II тип капиллярного рисунка, что может соответствовать аденоматозным изменениям.

• В дистальной трети сигмовидной ободочной кишки определяется выступающее эпителиальное образование на ножке (тип Ip), овальной вытянутой формы, размером до 10 х 5 мм, ножка длиной до 7 мм, шириной до 3–4 мм, при исследовании в режиме NBI + Dual Focus определяется IIIL и IV тип структуры ямок эпителия (по классификации S. Kudo) и CP-II тип капиллярного рисунка (по классификации Y. Sano), что соответствует аденоматозным изменениям.

• Колоноскоп Olympus с изменяющейся жёсткостью CF-Q180AL проведён в дистальную треть сигмовидной ободочной кишки, где за изгибом определяется опухолевое образование, экзофитно растущее циркулярно по всем стенкам в просвет кишки и суживающее просвет до 9 мм, проксимальнее сужения колоноскоп провести не представляется возможным. Поверхность опухоли на большем протяжении покрыта грязным налётом фибрина, на остальных участках вишнёвого цвета, с неровной бугристой поверхностью, при исследовании в режиме NBI определяется нерегулярный и местами разрушенный (VI и VN) тип структуры ямок эпителия (по классификации

S. Kudo) и CP-IIIb тип капиллярного рисунка (по классификации Y. Sano), что соответствует распространённому раку.

• В куполе слепой кишки определяется эпителиальное латерально растущее образование (латерально растущая опухоль гранулярного типа – LST-G) с неравномерно зернистой поверхностью и участком депрессии в центре ближе к правому краю образования, в области депрессии отсутствует зернистый компонент, образование неправильной овальной формы, размером до 15 х 20 мм, при исследовании в режиме NBI определяется на большем протяжении IV и местами III тип ямочного рисунка эпителия (по классификации S. Kudo) и CP-III тип капиллярного рисунка (по классификации Y. Sano), при этом в области депрессии отмечается измельчение ямочного рисунка и появление извитых капилляров.

• В нисходящей ободочной кишке определяется поверхностно приподнятое эпителиальное образование (тип IIа) с несколько уплощённой в центре площадкой, образование размером до 10 мм, высотой до 1,5–2 мм, с чёткими неровными контурами, бледно-розового цвета, при исследовании в режиме NBI + Dual Focus определяется IIIs в центре и IIIL по краям тип структуры ямок эпителия (по классификации S. Kudo) и CP-II тип и на одном участке CP-III тип капиллярного рисунка (по классификации Y. Sano), что указывает на наличие диспластических изменений.