Все для работы: СОП Бронхоскопия, Криобиопсия. 2022

СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА: Бронхоскопия, Криобиопсия. 2022 год

Цель :

1. Получение биологического материала для гистологического исследования

Область применения: в отделениях эндоскопии

Ответственность: заведующий отделением, врач - эндоскопист, старшая медицинская сестра, операционная сестра

Основная часть:

1. Подготовка

1. Бронхоскоп - 1шт

2. Аспирационный клапан - 1 шт

3. Биопсийный клапан - 1шт

4. Аспиратор (отсос) 1 шт

5. Катетер Фогарти № 5 или № 6 - 1 шт

6. Криоустановка

7. Зонд для криобиопсии

8. Лоток - 1 шт

9. Этамзилат или гемоблок

10. Шприц объёмом 10 мл - 1 шт

11. Стакан с физ раствором - 1 шт

12. Пробирка с формальном - 1 шт

13. «Игла» или стерильная зубочистка

14. Маленький стаканчик с физиологическим раствором - 1 шт

15. Катеджель - 1 шт

16. Шприц 2 мл с физиологическим раствором - 1 шт

17. Лейкопластырь

18. Стерильная салфетка

2. Ассистирование.

1) Одеть клапаны аспирационный и биопсийный на каналы эндоскопа

2) Взять маленький стакан наполнить физиологическим раствором

3) Подключить отсос к аспирационному клапану и протянуть через канал эндоскопа физиологический раствор

4) Смазать эндоскоп катеджелем (или протереть смоченной салфеткой с физиологическим раствором при аллергии у пациента на лидокаин)

5) Узнаем у доктора необходимый размер зонда

6) Проверяем работоспособность криоустановки:

- Включаем криоустановку, подключаем зонд - фиксируем

- Откручиваем баллон с углекислотой

- Наливаем в стакан физиологический раствор, опускаем в стакан зонд и нажимаем педаль для начала замораживания

- Если установка работает на конце зонда начнёт замерзать физиологический раствор

- Отпускаем педаль, держим зонд в стаканчике, лёд на зонде постепенно оттает, протираем зонд салфеткой

- Зонд готов к работе

* Если процесс замораживания не начался, нужно проверить достаточно ли открыт баллон, правильно ли подключён зонд. Работает или не работает сообщаем врачу. Дальнейшие решение принимает доктор

Если криоустановка работает

7) Педаль для установки крио - биопсии устанавливаем под удобную для доктора ногу

8) Подаём готовый, собранный и подключенный эндоскоп доктору

9) После осмотра , помогаем доктору провести катетер параллельно с эндоскопом в тубус ригидного бронхоскопа

10) Проверяем работу катетера:

- Подключаем к катетеру шприц 2 мл с физиологическим раствором

- Медленно вводим физиологический раствор в катетер, и по команде доктора

прекращаем ввод, тем самым «раздувая» катетер

- Так же по команде забираем физиологический раствор в шприц, «сдувая» баллон

- Фиксируем катетер Фогарти лейкопластырем к тубусу ригидного бронхоскопа

- Шприц с физиологическим раствором в канале катетера Фогарти держит вторая м\с или второй доктор

11) Подключаем аспиратор к аспирационному клапану эндоскопа

12) Подготовленный и проверенный зонд подаём доктору в руку или проводим в биопсийный канал эндоскопа

13) Ждём команды доктора!!!

14) В момент того как доктор получает фрагмент лёгочной ткани фиксирует тубус ригидного бронхоскопа и одновременно с тем как выводится бронхоскоп из устья бронха, быстро раздувается катетер Фогарти (для предотвращения возможного кровотечения)

15) После выведения бронхоскопа из ригидного тубуса, выдвигаем зонд из канала и опускаем в физиологический раствор что бы кусочек ткани оттаял

16) Заводим зонд обратно в канал, протираем оптику стерильной салфеткой

17) Фрагмент лёгочной ткани из стаканчика с физиологическим раствором переносим с помощью «иглы» в пробирку с формалином

18) «Иглу» сбрасываем в контейнер для колюще - режущих инструментов, отходов класса «В»

19) По команде доктора «сдуваем» баллон Фогарти , при наличие большого количества крови, зонд выводим из канала, протираем стерильной салфеткой, укладываем на манипуляционный стол

20) По команде доктора вводим в биопсийный канал эндоскопа этамзилат 125 мг\мл по 4 мл + воздух в шприц объёмом 10 мл или 5 -10 мл физиологического раствора температурой 10-15⁰ или гемоблок 2 мл + 2 мл физиологического раствора при наличие

21) По готовности доктор повторяет процедуру, в дальнейшем чёткое выполнение команд повторяется с пункта 12 по пункт 20

22) В конце исследования зонд вынимаем из канала эндоскопа протираем стерильной салфеткой, закручиваем баллон с углекислотой, отключаем зонд от установки, закрываем крышкой зонд и отправляем в контейнер для транспортировки и дальнейшей дезинфекции

23) По окончанию исследования забираем у доктора эндоскоп, проводим предварительную очистку эндоскопа у стола

24) Проводим сухой тест на герметичность, загружаем в контейнер для транспортировки эндоскопов в моечную для дальнейшей дезинфекции

ВАЖНО:

• Алгоритм написания СОП
• СОПы по эндоскопии и не только
• Все СОП по медицине на EndoExpert.ru
• Подписывайтесь на наш телеграм канал Endoscopy