Все для работы: СОП Ирригоскопия

Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование толстой кишки с использованием рентгеноконтрастного препарата. Бариевую смесь вводят с помощью клизмы, после чего проводят серию рентгеновских снимков.
Исследование помогает выявить различные патологии толстой кишки: опухоли, дивертикулы, полипы, язвы, рубцовые сужения. Ирригоскопия позволяет рассмотреть особенности строения и рельефа толстой кишки на всем ее протяжении.

Цель: стандартизация процедуры проведения рентгеноскопического исследования толстого кишечника

Область применения

Где: кабинет рентгенодиагностики амбулаторно-поликлинической службы (АПС) и круглосуточного стационара (КСС)

Когда: по назначению врача

Ответственность: Ответственным лицом за проведение манипуляции в соответствии с требованиями СОП является рентгенолаборант ОЛД. Контроль над соблюдением СОП осуществляет старшая медицинская сестра ОЛД

Нормативно-справочная документация
• Федеральный закон от 09.01.1996 №3-ФЗ (ред. от 19.07.2011) «О радиационной безопасности населения»
• Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• Приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 02.08.1991г. № 132 «О совершенствовании службы лучевой диагностики»
• СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• СанПин 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности» (НРБ-99/2009)
• СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ 99/2010)
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• Атлас укладок при рентгенологических исследованиях // под редакцией Кишковского А.Н.

Ресурсы:
1. Аппараты рентгеновские:
· - Комплексный рентгенодиагностический аппарат РУМ-20
· - Комплекс рентгенодиагностический Медикс –Р «Амико»
· - Комплекс рентгенодиагностический «СпектрАп» КРД-СМ 50/125-1
2. Проявочная машина Sterlix OPTIMA.
3. Кассеты рентгенологические
4. Пленка рентгенологическая
5. Средства радиационной защиты персонала и пациентов
6. Растворы для проявочной машины (проявитель и фиксаж)
7. Неатиничные фонари в фотолаборатории
8. Негатоскоп
9. Дезинфицирующий раствор, одноразовые пеленки, одноразовый халат для пациента, перчатки, маска, туалетная бумага.
10. Бар-Випс
11. Одноразовое устройство для ирригоскопии.
12. Аппарат Боброва.
13. Ложка, вазелин, вата. 

Основная часть СОП

Предварительная подготовка оборудования:
1. Проверить перевод деки стола в горизонтальное положение.
2. Вымыть руки гигиеническим способом
3. Приготовить систему для ирригоскопии: в аппарат Боброва залить 0,5 литра кипяченой воды, добавить 240 грамм бар-випса, размешать до гомогенной консистенции, плотно закрыть систему и подсоединить к одноразовому устройству для ирригоскопии.

Проведение процедуры
1. Представиться, произвести идентификацию пациента на основании медицинской документации (спросить ФИО полностью, дату рождения).
2. Зарегистрировать пациента в журнале (по истории болезни или по направлению врача амбулаторной службы) .
3. Информировать пациента об исследовании, проверить наличие информированного согласия на проведение процедуры.
4. Провести пациента в процедурную, предложить раздеться (освободить от одежды нижнюю часть тела), надеть на пациента одноразовый халат, дополнительно положить на деку одноразовую пеленку, произвести установку пациента за экран аппарата, перевести деку стола в горизонтальное положение, предупредив пациента, чтобы он не двигался и четко выполнял команды.
5. Попросить пациента повернуться на левый бок, подтянуть коленки к животу, вставить в анус наконечник подготовленного одноразового устройства для ирригоскопии, смазанный вазелином. Попросить пациента повернуться на живот.
6. Пройти в пультовую, на пульте управления установить технические параметры, по команде врача менять тех.параметры на пульте управления.
7. В течение процедуры забирать заснятые врачом кассеты, пройти в фотолабораторию, выключить свет, включить неактиничные фонари, раскрыть кассеты последовательно, вынуть рентгеновскую пленку из кассеты и заправить во включенную заранее проявочную машину. Зарядить кассеты новой пленкой и вернуть кассеты обратно врачу.
8. После окончания процедуры вынуть у пациента наконечник одноразового устройства для ирригоскопии и поместить все одноразовое устройство для ирригоскопии в мешок «Б» для утилизации, аппарат Боброва помещаем в дез. раствор.
9. Помочь выйти пациенту из-за аппарата, отвести его в туалет.
10. Аппарат готовим к приему следующего пациента: обработать поверхности салфеткой, смоченной дез. раствором.
11. Проявленные снимки отнести врачу, предварительно подписав их.
12. Получить у врача результат исследования, зарегистрировать его в журнале, указав дозу лучевой нагрузки в журнале и на бланке заключения.
13. Выдать пациенту бланк заключения, сообщить, что процедура закончена.
14. Пригласить следующего пациента в кабинет.

Подготовка к исследованию:

Вариант 1: С помощью слабительного препарата фортранс (метод предпочтителен!):

Препарат принимается накануне. Прием препарата желательно начинать через 1,5-2 часа после приема пищи. 4 пакетика фортранса разводятся в 4 литрах воды и принимаются примерно с 15 до 19 часов. Действие слабительного – 16-21 час. Каждый пакетик растворяется в 1 литре воды. За 1 час необходимо выпить 1 литр раствора, по 1 стакану в течение 15 минут небольшими глотками. Ограничений в еде нет.

Вариант 2: С помощью клизм:

За два дня до процедуры желательно перейти на щадящую диету (исключить картофель, грибы, черный хлеб, бобовые, ограничить употребление овощей, фруктов, зелени и др.). Накануне исследования вечером (20-21 час) необходимо сделать две очистительные клизмы. Утром в день проведения процедуры необходимо сделать еще 2-3 аналогичные клизмы до «чистых» вод.

С собой иметь амбулаторным пациентам: простынь, халат, тапочки, туалетную бумагу.

*В случае наличия у пациента стомы с собой необходимо иметь одноразовую стерильную кружку Эсмарха вместе с наконечником!

При наличии у пациента предыдущих рентгенограмм и заключений предоставить их врачу-рентгенологу вместе с полученными снимками.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
- соблюдение технологии выполнения манипуляции,
- своевременность выполнения процедуры,
- обеспечение радиационной и инфекционной безопасности проведения процедуры,
- наличие записи о выполнении назначения в медицинской документации,
- удовлетворенность пациента качеством проведения процедуры,
- удовлетворенность врача качеством проведенной манипуляции.

Распределение данного СОП
Экземпляр Подразделение
Оригинал Главная медицинская сестра
Копия 2 Старшая медсестра ОЛД

Ответственные исполнители ознакомлены и обязуются исполнять:
№ п/п Фамилия Подпись Дата