Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Все для работы СОП СОП Порядок взятия крови у пациента из вены процедурной сестрой

Все для работы: СОП Порядок взятия крови у пациента из вены процедурной сестрой

1 / 168
Оцените материал:

Полный текст статьи:

СОП «Порядок взятия крови у пациента из вены процедурной сестрой»


1. Область применения

Настоящая стандартная операционная процедура (далее – СОП) определяет порядок действий процедурной сестры при взятии крови из вены и транспортировку полученных образцов в лабораторию из процедурного кабинета учреждения.

Настоящая СОП предназначена для процедурной сестры. Контроль за соблюдением правил СОП процедурной сестрой ведут старшие медицинские сестры каждого отделения. Проверка работы по правилам СОП проводится один раз в месяц.

2. Нормативные ссылки

1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
2. ГОСТ Р 53079.4-2008 «Технологии медицинские лабораторные. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Часть 4. Правила ведения преаналитического этапа». Введен в действие с 01.01.2010.
3. ISO 15189:2015 «Лаборатории медицинские. Требования к качеству и компетентности».
4. Методические рекомендации «Организация преаналитического этапа при централизации лабораторных исследований», принятые на XVI форуме «Национальные дни лабораторной медицины России – 2012», Кишкун А.А., Гильманов А.Ж. и соавторы.

3. Термины и определения, используемые сокращения
СОП
– стандартная операционная процедура.

Вакуумная система для забора крови – совокупность материалов, необходимых для взятия крови из вены (вакуумная пробирка, игла, переходник для иглы).
Первичная проба, образец (primary sample, specimen) – дискретная порция биологической жидкости, выдыхаемого воздуха, волос или тканей, взятая для исследования, изучения или анализа одной или нескольких величин или свойств, которые предполагается приписать целому.

4. Порядок взятия крови из вены

4.1. Приглашение пациента в кабинет
4.1.1. Процедурная медсестра приглашает пациента войти в кабинет.
4.1.2. Процедурная сестра берет бланк-направление у пациента или лица, сопровождающего его.
4.1.3. Процедурная сестра просит присесть пациента на стул и освободить место венепункции от одежды.
4.2. Регистрация бланка-направления в листе приема пациента
4.2.1. Процедурная сестра информирует пациента о ходе манипуляции взятия крови из вены и спрашивает о правильности подготовки пациента к исследованию, а также объясняет пациенту все дополнительные действия, необходимые для правильного выполнения лабораторных исследований лечащим врачом. Вопросы процедурной сестры к пациенту о правильности его подготовки к сдаче крови и объяснение процедурной сестрой дополнительной информации пациенту даны в приложении А.
4.2.2. Процедурная медсестра до начала своей работы в кабинете берет лист приема пациентов, в котором указаны Ф. И. О. пациента и возраст, номер карты, время приема пациента, название страховой компании, код диагноза с атрибутами (процедурная медсестра в данном пункте указывает специальность врача, назначившего исследования). Форма листа приема пациентов представлена в приложении Б.

4.3. Выбор вакуумных пробирок

4.3.1. Согласно назначениям лечащего врача, отмеченным в бланке-направлении, процедурная сестра выбирает соответствующий тип пробирок. В приложении В указаны названия исследований и соответствующие типы пробирок. Для биохимических и иммунологических исследований кровь берется в биохимическую пробирку с активатором свертывания либо без, для гематологических исследований – в пробирку с антикоагулянтом К2(3)ЭДТА, для коагулологичских исследований – в пробирку с антикоагулянтом цитратом натрия. В отдельную пробирку берется кровь на следующие исследования:
– гликированного гемоглобина (в пробирку с антикоагулянтом К2(3)ЭДТА 2 мл);
– группы крови – на пробирке указываются полностью Ф. И. О. (в пробирку с активатором свертывания);
– для ИФА-исследований (в пробирку с разделительным гелем).

4.4. Забор крови

4.4.1. Процедурная сестра надевает перчатки.
4.4.2. Берет иглу и со стороны обрезиненного конца удаляет защитный колпачок, вставляет иглу в держатель (holder) обрезиненным концом и завинчивает ее, как показано на рисунке.
4.4.3. Накладывает жгут на руке пациента на 7–10 см выше венепункции. Обрабатывает поле венепункции кожным антисептиком. Снимает защитный колпачок с наружной иглы и вводит ее в вену. Держатель при этом должен прикасаться к предплечью и располагаться как можно более параллельно ему.
4.4.4. Как только игла окажется в вене, процедурная медсестра вставляет вакуумную пробирку со стороны ее крышки в держатель и надавливает на дно пробирки таким образом, чтобы внутренняя игла пробила ее резиновую пробку, как показано на рисунке.
4.4.5. Сразу после начала поступления крови в пробирку необходимо снять жгут. Кровь поступает в пробирку до тех пор, пока не компенсируется имеющийся в пробирке вакуум. Во время взятия крови не допускать контакта внутренней иглы с содержимым пробирки!
4.4.6. После прекращения тока крови отсоединить пробирку от иглы и извлечь ее из держателя, упираясь большим пальцем в его ободок.
4.4.7. Процедурная медсестра осторожно перемешивает содержимое пробирки, переворачивая ее пять-шесть раз для полного смешивания крови с антикоагулянтом, если таковой содержится в пробирке.
4.4.8. При необходимости в держатель можно вставить следующую пробирку. Сразу после взятия крови иглу вместе с держателем процедурная медсестра извлекает из вены, складывает в контейнер, предназначенный для утилизации, и накладывает асептическую повязку на место взятия крови.
4.4.9.Необходимо производить забор крови в следующей последовательности пробирок (приложение Г):
1) пробирки для биохимических и иммунологических исследований с активатором свертывания или без, для ИФА-исследований с разделительным гелем;
2) пробирки для исследования гемостаза с антикоагулянтом цитрата натрия;
3) пробирки для клинических и ПЦР-исследований с антикоагулянтом К2(3)ЭДТА.
4.4.10. Образцы с кровью процедурная медсестра выставляет в штативы.
4.4.11. Снимает перчатки и сбрасывает их в контейнер с желтым мешком, предназначенным для сбора отходов класса Б.

4.5. Транспортировка образцов из процедурного кабинета

4.5.1. Процедурная медсестра ставит штативы с образцами в контейнер, направления складывает в папку, промаркированную «Для направлений», и доставляет в лабораторию каждые 30 минут, вне зависимости от количества набранных пробирок.

Приложение А

Вопросы процедурной сестры к пациенту о правильности его подготовки к сдаче крови и объяснение процедурной сестрой дополнительной информации о дальнейших действиях пациента

Вопросы процедурной сестры к пациенту о правильности его подготовки к сдаче крови:

1. Натощак ли кровь сдает пациент?
2. Если пациент сдает кровь на исследование агрегации тромбоцитов, то необходимо уточнить, когда последний раз он болел?
3. Принимает ли какие-нибудь лекарственные препараты пациент?
4. Не проводились ли накануне (за неделю до взятия крови) инструментальные исследования пациенту?

Дополнительная информация, которую сообщает процедурная сестра пациенту:

1. При сдаче анализа на тест толерантности к глюкозе объясняет, как и где развести порошок глюкозы, и указывает время повторного забора крови.
2. При наложении асептической повязки напоминает, что повязку следует убрать через 10–15 минут.


Приложение В 

Выбор вакуумных систем в зависимости от назначенного теста

Название теста

Тип исследования

Используемый антикоагулянт в пробирке

Общий белок

Сыворотка

Активатор свертывания

Альбумин

Сыворотка

Активатор свертывания

Белковые фракции

Сыворотка

Активатор свертывания

Глюкоза в сыворотке

Сыворотка

Активатор свертывания

Глюкоза через 1 час после еды

Сыворотка

Активатор свертывания

Глюкоза через 2 часа после еды

Сыворотка

Активатор свертывания

Мочевина

Сыворотка

Активатор свертывания

Креатинин в сыворотке

Сыворотка

Активатор свертывания

Мочевая кислота

Сыворотка

Активатор свертывания

Холестерин общий

Сыворотка

Активатор свертывания

Триглицериды

Сыворотка

Активатор свертывания

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)

Сыворотка

Активатор свертывания

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)

Сыворотка

Активатор свертывания

Билирубин общий

Сыворотка

Активатор свертывания

Билирубин прямой

Сыворотка

Активатор свертывания

Амилаза

Сыворотка

Активатор свертывания

Амилаза панкреатическая

Сыворотка

Активатор свертывания

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Сыворотка

Активатор свертывания

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Сыворотка

Активатор свертывания

Гамма- глутамилтрансфераза (ГГТ)

Сыворотка

Активатор свертывания

Щелочная фосфатаза

Сыворотка

Активатор свертывания

Креатинфосфокиназа общая (КФК)

Сыворотка

Активатор свертывания

K, Na, Cl

Сыворотка

Активатор свертывания

Магний

Сыворотка

Активатор свертывания

Кальций общий

Сыворотка

Активатор свертывания

Фосфор неорганический

Сыворотка

Активатор свертывания

Железо

Сыворотка

Активатор свертывания

Общая железосвязывающая

Сыворотка

Активатор свертывания

Способность (ОЖСС)

Сыворотка

Активатор свертывания

Коэффициент насыщения

Сыворотка

Активатор свертывания

С-реактивный белок (СРБ)

Сыворотка

Активатор свертывания

Ревматоидный фактор (Rf)

Сыворотка

Активатор свертывания

Антистрептолизин «О» (ASL «О»)

Сыворотка

Активатор свертывания

ПСА общий

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

ПСА свободный

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

СА-19-9

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

СА-15-3

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

СА-125

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Трийодтиронин (Т3)

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Тироксин (Т4)

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Трийодтиронин свободный (FТ3)

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Тироксин свободный (FТ4)

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Антитела к тиреоглобулину (АT к ТГ)

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО)

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Тиреоглобулин

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Пролактин

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Тестостерон

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Эстрадиол

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Прогестерон

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

HBs Ag (гепатит B)

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

HCV (гепатит C)

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Anti-HBcor Ag

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

АТ к ВИЧ 1,2

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

АТ к вирусу кори IgM

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

АТ к вирусу кори IgG

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

% Протромбина по Квику МНО

Плазма

Цитрат натрия 3,9%

АЧТВ

Плазма

Цитрат натрия 3,9%

Фибриноген по Клауссу

Плазма

Цитрат натрия 3,9%

Тромбиновое время

Плазма

Цитрат натрия 3,9%

Протеин S

Плазма

Цитрат натрия 3,9%

Фактор VIII

Плазма

Цитрат натрия 3,9%

Фактор IX

Плазма

Цитрат натрия 3,9%

Гликозилированный гемоглобин

Плазма

К2ЭДТА

Общий анализ крови

Плазма

К2ЭДТА

Ретикулоциты

Плазма

К2ЭДТА

Группа крови и Rh-фактор

Плазма

К2ЭДТА

Приложение Д

Виды несоответствий и их устранение

Виды несоответствий

Описание действий

Исполнитель

Ответственный

У пациента головокружение, потеря сознания

Процедурная сестра прекращает процесс взятия крови, укладывает пациента на кушетку, освобождает ему шейный отдел от одежды, открывает форточку для подачи в кабинет свежего воздуха и в случае необходимости вызывает реаниматолога

Процедурная сестра

Старшая сестра отделения

Пациент сдает кровь не натощак

Процедурная сестра отмечает в бланке- направлении в верхнем правом углу, что кровь сдана не натощак, и уведомляет об этом лаборанта лаборатории

Процедурная сестра

Старшая сестра отделения

Пациент забыл направление

Процедурная сестра направляет пациента к лечащему доктору, где ему выписывают дубликат направления

Процедурная сестра

Старшая сестра отделения, лечащий доктор

6. Лист ознакомления сотрудников с СОП

Ф. И. О.

Подпись

Дата

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть

02.10.23 ©
Оцените материал: Рейтинг: 7.5

Комментарии

Написать

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры