Все для работы: СОП Ректороманография

Цель: стандартизация процедуры проведения ректоскопического исследования.

Где: эндоскопический кабинет амбулаторно-поликлинической службы (АПС) и круглосуточного стационара (КСС)

Когда: по назначению врача

Ответственность: Ответственным лицом за проведение манипуляции в соответствии с требованиями СОП является медицинская сестра эндоскопического кабинета. Контроль над соблюдением СОП осуществляет старшая медицинская сестра ОЛД

Нормативно-справочная документация

· Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

· Приказ от 31 мая 1996 г. №222 «О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях здравоохранения Российской Федерации»

· СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»

· СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

· СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами

· МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательствах на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях»

Ресурсы:

1. Аппараты: Ректоскоп с волокнистым световодом Rc-BC-3 35000/7700/26600, Ректоскоп с волокнистым световодом Rc-BC-3 44095/78495/205/90199

2. Пинцеты, щипцы для биопсии.

3. Перчатки одноразовые 2 пары.

4. Халат, фартук водонепроницаемый, шапочка маска одноразовые 2 комплекта.

5. Одноразовая пеленка впитывающая 1шт., одноразовые трусы – 1 шт.

6. Контейнеры (на 3л - 2 шт.,10л. - 3 шт.), заполненные дезраствором согласно технологической карты по обработке колоноскопа.

7. Емкости для транспортировки колоноскопа из грязной зоны и из чистой зоны.

8. Лоток металлический для салфеток.

9. Щетки для обработки ректоскопа, шприц Жанэ.

10. Раствор формалина 10%, флаконы для гистологического материала, контейнер для транспортировки флаконов в лабораторию.

11. Спирт 70% 50 гр.

12. Салфетки марлевые

13. Вода дистиллированная

14. Дезрастворы, технологические карты. Песочные часы на1 мин., 2 мин., 5 мин.

15. Тест на азопирамовую пробу и фенолфталеиновую пробу тест-полоска для ДВУ.

16. Мешки для мусора класса А и класса Б.

17. Салфетки флисовые для обработки поверхностей.

18. Мыло, антисептик и бумажные полотенца для рук.

19. Набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, набор анти-ВИЧ.

20. Журналы для регистрации пациентов

Основная часть СОП

1. Представиться, произвести идентификацию пациента на основании медицинской документации или паспорта (спросить ФИО полностью, дату рождения).
2. Зарегистрировать пациента в журнале
3. Информировать пациента об исследовании, проверить наличие информированного согласия на проведение процедуры.
4. Пригласить пациента в процедурную, объяснить как раздеться для процедуры и надеть одноразовые трусы.
5. Провести к кушетке и помочь пациенту принять необходимую позу – коленно-локтевое положение.
6. Медсестра располагается рядом с врачом-эндоскопистом, во время исследования медицинская сестра ассистирует врачу.
7. При необходимости проведения биопсии подает щипцы, помогает положить биопсийный материал во флакон с формалином.
8. После окончания процедуры медсестра берет эндоскоп и проводит первичную очистку эндоскопа, затем помещает эндоскоп в контейнер и перемещает его в грязную зону, где проводится обработка эндоскопа согласно требованиям СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
9. После завершения процедуры необходимо помочь пациенту встать со стола, предварительно убедившись в его удовлетворительном самочувствии.
10. Убрать одноразовую пеленку с кушетки (медицинские отходы класса «Б»), обработать кушетку салфеткой, смоченной дез. раствором.
11. Обработать руки гигиеническим способом, поместить перчатки, маску и фартук в контейнер для отходов класса «Б».
12. Зарегистрировать заключение врача по исследованию в журнале, оформить флакон с биопсийным материалом и заполнить бланк направления в гистологическую лабораторию, флакон и направление поместить в контейнер для транспортировки.
13. Выдать пациенту бланк заключения, сообщить, что процедура закончена.
14. Пригласить следующего пациента в кабинет.

Подготовка к ректороманоскопии.

1. Предлагается три варианта подготовки к исследованию (исследование проводится в первой половине дня):

· Вариант 1: С помощью препарата фортранс (метод предпочтителен!):

Препарат принимается накануне. Прием препарата желательно начинать через 1,5-2 часа после приема пищи. 3-4 пакетика фортранса (из расчета 1 пакет на 20 кг веса) разводятся в 3-4 литрах воды и принимаются примерно с 15 до 19 часов. Действие слабительного – 16-21 час. Каждый пакетик растворяется в 1 литре воды. За 1 час необходимо выпить 1 литр раствора, по 1 стакану в течение 15 минут небольшими глотками.

· Вариант 2: С помощью клизм:

За два дня до процедуры желательно перейти на щадящую диету (исключить картофель, грибы, черный хлеб, бобовые, ограничить употребление овощей, фруктов, зелени и др.). Накануне исследования вечером (20-21 час) необходимо сделать 2-3 очистительные клизмы. Утром в день исследования повторить 1-2 клизмы, разрешен завтрак - сладкий чай с бутербродом или булочкой.

· Вариант 3:Подготовка препаратом Микролакс:

Слабительный препарат выпускается в специальных тубах, применяется ректально. Вечером рекомендуют ввести две тубы препарата в задний проход, с интервалом в 20 мин. Утром процедуру повторяют.

2. На обследование при себе иметь: направление врача с указанием цели исследования, большую простынь, полотенце, данные предыдущих исследований.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
- соблюдение технологии выполнения манипуляции,
- своевременность выполнения процедуры,
- обеспечение инфекционной безопасности проведения процедуры,
- наличие записи о выполнении назначения в медицинской документации,
- удовлетворенность пациента качеством проведения процедуры,
- удовлетворенность врача качеством проведенной манипуляции.

Распределение данного СОП

Экземпляр Подразделение
Оригинал Главная медицинская сестра
Копия 2 Старшая медсестра ОЛД

Ответственные исполнители ознакомлены и обязуются исполнять: