Об утверждении
стандарта медицинской помощи взрослым при язвенном колите (диагностика и лечение)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2021, № 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при язвенном колите (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр М.А. Мурашко
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ (дИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ Х1) :
К51 Язвенный колит
1. М б
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления2
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B0l.001.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
|
0,0025
|
1
|
|
B0l.004.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога
первичный
|
0,73
|
1
|
|
B0l.008.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога
первичный
|
0,0075
|
1
|
|
B0l.018.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога
первичный
|
0,1
|
1
|
|
B0l.034.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта
первичный
|
0,0038
|
1
|
|
B0l.040.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
|
0,0075
|
1
|
|
B0l.058.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога
первичный
|
0,0038
|
1
|
|
B0l.070.009
|
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога
первичный
|
0,0038
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
АО8.18.001
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки
|
0,025
|
1
|
|
АО8.19.001
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного
(операционного) материала прямой кишки
|
0,025
|
1
|
|
А26.06.040
|
Определение антител к поверхностному антигену (НВsАg)
вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови
|
0,11
|
1
|
|
А26.06.041
|
Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus)
в крови
|
0,11
|
1
|
|
А26.06.048
|
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus НIV 1) в крови
|
0,11
|
1
|
|
А26.06.049
|
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus НIV 2) в крови
|
0,11
|
1
|
|
А26.06.082.ОО 1
|
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema
pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови
|
0,11
|
1
|
|
А26.19.095
|
Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала
на токсины А и В клостридии (Clostridium difficile)
|
0,04
|
1
|
|
А26.30.015
|
Молекулярно-биологическое исследование биоптатов и пунктатов из очагов поражения органов и тканей
на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
|
0,01
|
1
|
|
ВОЗ.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,05
|
1
|
|
ВОЗ.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,05
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
АОЗ.18.001
|
Колоноскопия
|
0,05
|
1
|
|
АОЗ.19.004
|
Ректосигмоидоскопия
|
0,01
|
1
|
|
АОЗ.30.007
|
Хромоскопия, контрастное исследование органов желудочно- кишечного тракта
|
0,0025
|
1
|
|
АО4.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
(комплексное)
|
0,05
|
1
|
|
АО4.30.003
|
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
|
0,05
|
1
|
|
АО4.30.010
|
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
|
0,05
|
1
|
|
АО5.30.005
|
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
|
0,015
|
1
|
|
АОб.18.001
|
Ирригоскопия
|
0,015
|
1
|
|
АОб.30.004.001
|
Обзорная рентгенография органов брюшной полости
|
0,01
|
1
|
|
АОб.30.005.005
|
Компьютерная томография органов брюшной полости с двойным контрастированием
|
0,035
|
1
|
|
Al 1.18.001
|
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая
|
0,025
|
1
|
|
Al 1.19.002
|
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий
|
0,025
|
1
|
2. М б
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B0l.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-
реаниматологом
|
0,022
|
2
|
|
B0l.004.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
|
0,054
|
1
|
|
B0l.004.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога
повторный
|
1
|
7
|
|
B0l.004.003
|
Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом
с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,22
|
11
|
|
B0l.018.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
|
0,61
|
1
|
|
B0l.018.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный
|
0,77
|
3
|
|
B0l.018.003
|
Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала
в отделении стационара
|
0,057
|
12
|
|
В01.055.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный
|
0,11
|
2
|
|
В01.056.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача функциональной
диагностики первичный
|
0,0004
|
1
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
АО8.19.001
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного
(операционного) материала прямой кишки
|
0,4
|
1
|
|
АО8.19.002
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала ободочной кишки
|
0,4
|
1
|
|
АО9.19.013
|
Исследование уровня кальпротектина в кале
|
1
|
2
|
|
Al 1.01.003.001
|
Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном
|
0,11
|
2
|
|
А26.06.040
|
Определение антител к поверхностному антигену (НВsАg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови
|
0,26
|
1
|
|
А26.06.041
|
Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови
|
0,26
|
1
|
|
А26.06.048
|
Определение антител классов М, G (IgМ, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus НIV 1) в крови
|
0,26
|
1
|
|
А26.06.049
|
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency
virus НIV 2) в крови
|
0,26
|
1
|
|
А26.06.082.ОО 1
|
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови
|
0,26
|
1
|
|
А26.19.071
|
Молекулярно-биологическое исследование фекалий
на возбудителя диффициального клостридиоза (Clostridium difficile)
|
0,0033
|
1
|
|
А26.19.095
|
Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины А и В клостридии (Clostridium difficile)
|
0,0033
|
1
|
|
ВОЗ.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,026
|
2
|
|
воз.о16.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,71
|
6
|
|
ВОЗ.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,76
|
3
|
|
ВОЗ.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,026
|
2
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
АОЗ.18.001
|
Колоноскопия
|
0,3
|
1
|
|
АОЗ.19.002
|
Ректороманоскопия
|
1
|
2
|
|
АОЗ.30.007
|
Хромоскопия, контрастное исследование органов желудочно- кишечного тракта
|
0,1
|
1
|
|
A0S.19.003
|
Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки
|
0,0004
|
1
|
|
Al 1.18.001
|
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая
|
0,4
|
1
|
|
Al 1.19.002
|
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий
|
0,4
|
1
|
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
Аlб.17.016
|
Закрытие илеостомы
|
0,0039
|
1
|
|
Аlб.18.004.001
|
Субтотальная колэктомия
|
0,0029
|
1
|
|
Аlб.18.020
|
Формирование тонкокишечного резервуара
|
0,0029
|
1
|
|
Аlб.18.021
|
Наложение реконструктивного толстокишечного анастомоза
|
0,00001
|
1
|
|
Аlб.18.030.001
|
Колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием J-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза
|
0,00049
|
1
|
|
Аlб.18.030.002
|
Лапароскопически-ассистированная, колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки,
с формированием J-образного тонкокишечного резервуара,
низкого илеоректального аппаратного анастомоза
|
0,00049
|
1
|
|
Аlб.18.030.005
|
Лапароскопически-ассистированная, колэктомия с брюшно- анальной резекцией прямой кишки
|
0,0078
|
1
|
|
Al 6.18.030.007
|
Колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки
|
0,0078
|
1
|
|
Аlб.19.021
|
Резекция прямой кишки
|
0,0029
|
1
|
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
Al 7.30.035.001
|
Электростимуляция с использованием биологической обратной связи
|
0,0002
|
10
|
|
А18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,011
|
3
|
3.
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-
химическая классификация
|
Наименование
лекарственного препарата3
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ссд4
|
скдs
|
|
A03AD
|
Папаверин и его
производные
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дротаверин
|
0,0015
|
мг
|
240
|
1 680
|
|
A07DA
|
Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного
тракта
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лоперамид
|
0,0015
|
мг
|
16
|
112
|
|
АО7ЕА
|
Кортикостероиды для местного назначения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Будесонид
|
0,039
|
мг
|
2
|
108
|
|
|
Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Ф . . - , ~ ~ -
|
|
|
Будесонид
|
0,028
|
мг
|
9
|
504
|
|
АО7ЕС
|
Аминосалициловая
кислота и аналогичные препараты
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Месалазин
|
0,11
|
г
|
1
|
157
|
|
|
|
Месалазин
|
0,67
|
мг
|
2 400
|
816 ООО
|
|
|
|
Месалазин
|
0,27
|
мг
|
4 800
|
192 ООО
|
|
|
|
Месалазин
|
0,29
|
г
|
4
|
168
|
|
|
|
Месалазин
|
0,0075
|
г
|
2
|
94
|
|
|
|
Сульфасалазин
|
0,018
|
г
|
2
|
692
|
|
AllCC
|
Витамин D и его аналоги
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Колекальциферол
|
0,2
|
тыс.МБ
|
1
|
58
|
|
А12АА
|
Препараты кальция
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кальция глюконат
|
0,2
|
г
|
2
|
116
|
|
ВОЗАС
|
Парентеральные
препараты трехвалентного железа
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Железа [III] гидроксид декстран
|
0,0028
|
мг
|
100
|
2 100
|
|
|
|
Железа [III] гидроксид
олигоизомальтозат
|
0,011
|
г
|
1
|
3
|
|
|
|
Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс
|
0,0028
|
мг
|
100
|
900
|
|
|
|
Железа карбоксимальтозат
|
0,011
|
г
|
1
|
3
|
|
ВО5АА
|
Кровезаменители и препараты плазмы крови
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал
|
0,0088
|
г
|
30
|
630
|
|
|
|
Желатин
|
0,0088
|
г
|
20
|
420
|
|
ВО5ВА
|
Растворы для парентерального
питания
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Декстроза
|
0,029
|
г
|
25
|
525
|
|
ВО5ВВ
|
Растворы, влияющие на водноэлектролитный
баланс
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид+Кальция
хлорид+Натрия хлорид+Натрия лактат]
|
0,021
|
мл
|
500
|
10 500
|
|
ВО5СВ
|
Солевые растворы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид
|
0,029
|
мл
|
500
|
10 500
|
|
НО2АВ
|
Глюкокортикоиды
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Метилпреднизолон
|
0,031
|
мг
|
112
|
1120
|
|
|
|
Преднизолон
|
0,048
|
мг
|
30
|
1 710
|
|
|
|
Преднизолон
|
0,12
|
мг
|
20
|
1120
|
|
|
|
Преднизолон
|
0,028
|
мг
|
60
|
4440
|
|
J0lMA
|
Фторхинолоны
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Офлоксацин
|
0,0057
|
мг
|
800
|
11 200
|
|
|
|
Ципрофлоксацин
|
0,023
|
мг
|
1 200
|
16 800
|
|
|
|
Ципрофлоксацин
|
0,0022
|
г
|
1
|
14
|
|
J0lXD
|
Производные имидазола
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Метронидазол
|
0,028
|
г
|
1
|
14
|
|
L04AA
|
Селективные
иммунодепрессанты
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ведолизумаб
|
0,021
|
мг
|
300
|
2 100
|
|
|
|
Тофацитиниб
|
0,012
|
мг
|
20
|
800
|
|
|
|
Тофацитиниб
|
0,026
|
мг
|
10
|
3 420
|
|
L04AB
|
Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Адалимумаб
|
0,0023
|
мг
|
160
|
160
|
|
|
|
Адалимумаб
|
0,0023
|
мг
|
80
|
80
|
|
|
|
Адалимумаб
|
0,007
|
мг
|
40
|
1 ООО
|
|
|
|
Голимумаб
|
0,0034
|
мг
|
100
|
100
|
|
|
|
Голимумаб
|
0,0034
|
мг
|
200
|
200
|
|
|
|
Голимумаб
|
0,01
|
мг
|
50
|
600
|
|
|
|
Инфликсимаб
|
0,05
|
мг
|
350
|
2 100
|
|
L04AC
|
Ингибиторы интерлейкина
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Устекинумаб
|
0,0023
|
мг
|
390
|
390
|
|
|
|
Устекинумаб
|
0,007
|
мг
|
90
|
360
|
|
L04AX
|
Другие иммунодепрессанты
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Азатиоприн
|
0,047
|
мг
|
140
|
43 120
|
|
|
|
Азатиоприн
|
0,33
|
мг
|
175
|
59 325
|
4. Компоненты крови
|
Наименование компонента крови
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ссд4
|
скдs
|
|
Эритроцитная масса
|
0,011
|
единица
|
1
|
3
|
5.
|
5.1. Лечебное питание
|
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,26
|
11
|
|
|
В б - б
1Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра.
2Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от О до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4Средняя суточная доза.
5Средняя курсовая доза.
.
Вам может быть интересно:
.jpg)
.png)
Комментарии