Пациентка 25 лет, соблюдает собственную диету: сыроедение (только растительная пища).
В анамнезе приём 1,5кг хурмы за 1 день за 2недели (2месяца?) до ЭГДС..
Жалобы перед Амбулаторной ЭГДС: постоянные боли в желудке, тяжесть в желудке.
Через брюшную стенку пальпируете плотное образование в проекции антрального отдела.
На ЭГДС фитобезоар около 10х6х5см + язва-пролежень с признаками состоявшегося кровотечения.
1. и 2. эндофото- амбулаторный приём, образование каменистой плотности, форцепт соскальзывает с поверхности при инструментальной пальпации, назначена "кока-кола Терапия".. + госпитализирована в хирургическое отделение..
Контроль по требованию хирургов через 10 суток +удаление
3. видео: 1этап: фрагментация незначительно менее плотного образования струной 0.035 посредством Механического литотриптора, введенного паралельно вместе с эндоскопом.. набрасывали петлю из струны посредством форцепта "крысиного зуба".. трипсия.. другими способами фрагментация была мало успешна и только поверхность образования.. удалось удалить только 1/3 образования..
Через 5 суток назначен 2ой этап( продолжена кокаколаТерапия).
Операция выполнялась на ИВЛ, с установкой овертьюба Guardus - интубатор пищевода!
4. и 5. Эндофото, образование размягчилось и режется/фрагментируется корзинкой-литотриптором..
Безоар извлечен полностью. Пациентке удалось избежать полостной операции.
Комментарии