Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Клинические случаи Магнитно-компрессионный анастомоз для лечения стриктур желчевыводящих путей после холецистэктомии. +Видео.

Клинические случаи: Магнитно-компрессионный анастомоз для лечения стриктур желчевыводящих путей после холецистэктомии. +Видео.

Авторы: Min Young Do, MD, Sung Ill Jang, MD, PhD, Jae Hee Cho, MD, PhD, Seung-Moon Joo, MD, Dong Ki Lee, MD, PhD 2022г.
1 / 168
Оцените материал:

Полный текст статьи:

Стриктуры желчевыводящих путей после холецистэктомии можно лечить эндоскопическим или чрескожным лечением. Однако эти традиционные методы неприменимы, если проводник не может быть проведен через стриктуру. Вашему вниманию клинический случай о магнитно-компрессионном анастомозе для лечения стриктуры желчевыводящих путей после холецистэктомии, которую нельзя было вылечить обычными методами.

60-летняя женщина, перенесшая лапароскопическую холецистэктомию 1 неделю назад из-за камня в желчном пузыре, обратилась с болью в верхней части живота. КТ брюшной полости показало умеренное количество скопления правых околопеченочных билом. Во время ЭРХПГ холангиограмма показала подтекание желчи по хирургическому зажиму и стриктуру правого печеночного протока. Полностью закрытый саморасширяющийся металлический стент (FCSEMS) был установлен для устранения подтекания желчи. КТ брюшной полости через 1 неделю показало увеличение количества билом в околопеченочном пространстве и в области хирургического вмешательства. Чрескожный катетерный дренаж был выполнен для разрешения биломы, и последующая КТ брюшной полости подтвердила разрешение. После чрескожного удаления катетера выполнена МРХПГ. При МРХПГ выявлена ​​ятрогенная обструкция правого внутрипеченочного протока (ПВП) на хирургической клипсе . 

Правый ИБС оказался отделенным от общего желчного протока (ОЖП); это было связано с лежащей в основе врожденной вариацией прикрепления правого IHD во внепеченочный проток. Во время последующей ЭРХПГ проводник не мог быть проведен через правый IHD. Холангиограмма показала, что правая ИБС отделена от холедоха.
Извлекающий FCSEMS (Kaffes; Taewoong Medical) был вставлен в дистальный ОЖП, чтобы облегчить введение магнита через сосочек. Был установлен чрескожный чреспеченочный желчный дренаж (ЧТБД), а катетер был заменен на интродьюсер 18 для доставки магнитов. Один магнит был доставлен через тракт PTBD с помощью эндоскопической петли (Taewoong Medical). Магнит фиксировали к правой ИБС с помощью билиарного баллонного катетера (баллон для извлечения; Cook Medical, Блумингтон, Индиана, США), а другой магнит продвигали через ОЖП . 
Магнит (Taewoong Medical, Сеул, Корея) имеет диаметр 4 мм и ширину 8 мм с отверстием, просверленным на стороне, противоположной стороне выравнивания. Шелковая нить была связана, образуя крючок через отверстие. Шелковая нить, прикрепленная к магниту, была захвачена эндоскопической петлей.
Магнит (Taewoong Medical, Сеул, Корея) имеет диаметр 4 мм и ширину 8 мм с отверстием, просверленным на стороне, противоположной стороне выравнивания. Шелковая нить была связана, образуя крючок через отверстие. Шелковая нить, прикрепленная к магниту, была захвачена эндоскопической петлей.

Обзорная рентгенограмма брюшной полости выполнялась с интервалом в 2 недели в течение 6 недель после сближения магнитов. Через 6 недель магниты были успешно сближены.). Аппроксимированный магнит удаляли через тракт PTBD с помощью захватывающих щипцов (MTW Endoskopie Manufaktur, Wesel, Germany). Другой магнит был удален с помощью ЭРХПГ из холедоха с помощью захватывающих щипцов, и проводник смог пройти через место стриктуры. Наличие реканализованного свища было подтверждено, и в реканализированный участок была введена система FCSEMS для сохранения нового свищевого хода. FCSEMS меняли каждые 3 месяца в течение 6 месяцев. Через 6 месяцев FCSEMS была удалена. Холангиограмма показала полное разрешение стриктуры желчевыводящих путей. Пациент находится под амбулаторным наблюдением без специфических симптомов или рецидива.

В заключение, традиционные методы имеют ограничения в лечении тяжелой стриктуры желчевыводящих путей или полной стриктуры желчевыводящих путей. Магнитно-компрессионный анастомоз может быть полезен при лечении полной стриктуры желчевыводящих путей после холецистэктомии.


Сокращения:
CBD ( общий желчный проток ), FCSEMS ( полностью покрытый саморасширяющийся металлический стент ), IHD ( внутрипеченочный проток ), PTBD ( чрескожный чреспеченочный желчный дренаж )

© 2022 Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии. Опубликовано Elsevier Inc. CC BY-NC-ND 4.0

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть
Видео
01.07.22 ©
Оцените материал: Рейтинг: 6.5
Написать

Синдром Крона

неспецифические гранулёмы в пищеводе.

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления





Работаем и учимся при поддержке

Партнеры