Полный текст статьи:
Стриктуры желчевыводящих путей после холецистэктомии можно лечить эндоскопическим или чрескожным лечением. Однако эти традиционные методы неприменимы, если проводник не может быть проведен через стриктуру.
Вашему вниманию клинический случай о магнитно-компрессионном анастомозе для лечения стриктуры желчевыводящих путей после холецистэктомии, которую нельзя было вылечить обычными методами.
60-летняя женщина, перенесшая лапароскопическую холецистэктомию 1 неделю назад из-за камня в желчном пузыре, обратилась с болью в верхней части живота. КТ брюшной полости показало умеренное количество скопления правых околопеченочных билом. Во время ЭРХПГ холангиограмма показала подтекание желчи по хирургическому зажиму и стриктуру правого печеночного протока. Полностью закрытый саморасширяющийся металлический стент (FCSEMS) был установлен для устранения подтекания желчи. КТ брюшной полости через 1 неделю показало увеличение количества билом в околопеченочном пространстве и в области хирургического вмешательства. Чрескожный катетерный дренаж был выполнен для разрешения биломы, и последующая КТ брюшной полости подтвердила разрешение. После чрескожного удаления катетера выполнена МРХПГ. При МРХПГ выявлена ятрогенная обструкция правого внутрипеченочного протока (ПВП) на хирургической клипсе .
Правый ИБС оказался отделенным от общего желчного протока (ОЖП); это было связано с лежащей в основе врожденной вариацией прикрепления правого IHD во внепеченочный проток. Во время последующей ЭРХПГ проводник не мог быть проведен через правый IHD. Холангиограмма показала, что правая ИБС отделена от холедоха.
И