Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Клинические случаи ЭРХПГ. Печеночная двуустка (Fasciola hepatica)

Клинические случаи: ЭРХПГ. Печеночная двуустка (Fasciola hepatica)

Авторы: Джанет Квок, Джеймс Л. Буксбаум 1 2019г.
Об авторах: 1. University of Southern California Los Angeles, CA
1 / 168
Оцените материал:

Полный текст статьи:

40-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобой на усталость, которая постепенно усиливалась в течение 3 месяцев. Он недавно эмигрировал из Мексики, где работал на ферме и ел сырой кресс-салат. 

Осмотр выявил бледность слизистой оболочки полости рта. Лабораторные исследования показали тяжелую анемию, уровень щелочной фосфатазы 342 Ед/л (контрольный диапазон от 40 до 130) и абсолютное количество эозинофилов 1400 клеток на кубический миллиметр (контрольный диапазон от 0 до 400). 

При ультразвуковом исследовании брюшной полости выявлено внутрипеченочное расширение желчных протоков и магнитно-резонансная холангиопанкреатография выявили стриктуру хилара. Затем была проведена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, и были визуализированы крупные плоские черви, выходящие из большого сосочка двенадцатиперстной кишки (см. видео). 

Черви были извлечены и идентифицированы как обыкновенная печеночная двуустка, Fasciola hepatica. Яйца фасциолы в фекалиях животных-хозяев (обычно овец) загрязняют пресную воду; личинки созревают в улитках и прикрепляются к растительности.
После того, как паразиты попадают в организм человека, они проникают в кишечник и вторгаются гепатобилиарное дерево. После лечения переливанием крови и триклабендазолом анемию пациента уменьшилась. 

В течение 1 месяца анемия и эозинофилия пациента разрешились, а повышенный уровень щелочной фосфатазы нормализовался.


Печёночная двуустка (Fasciola hepatica) вызывает Фасцилёз        Подробнее:

МКБ-10 • B66.3 Фасциолёз — зоонозный гельминтоз, протекающий с преимущественными нарушениями гепатобилиарной системы.

Этиология.

Возбудители — плоские черви (трематода) Fasciola hepatica (печёночная двуустка, печёночный сосальщик) и, реже, Fasciola gigantica (гигантская двуустка, гигантский сосальщик).

Взрослые особи Fasciola hepatica 20–30 мм длиной и 8–12 мм шириной, передняя часть тела покрыта шипиками и вытянута в хоботок с расположенными на нём головной и брюшной присосками. Яйца 0,13–0,145´0,07–0,09 мм, желтовато-бурые, овальные, с отчётливо видимой крышечкой и утолщённой на полюсах оболочкой. Взрослые особи Fasciola gigantica 33–76 мм длиной и 5–12 мм шириной. Яйца 0,15–0,19ѓ0,075–0,09 мм, бурые, овальные, с отчётливо видимой крышечкой и утолщённой на полюсах оболочкой.

Эпидемиология.

Спорадические случаи инвазии Fasciola hepatica распространены повсеместно. Наибольшую заболеваемость отмечают в Азии, Африке, Латинской Америке, Китае. Инвазии Fasciola gigantica у человека зарегистрированы во Вьетнаме, Африке и на Гавайских островах.

Окончательные хозяева и резервуар возбудителя — человек, крупный и мелкий рогатый скот (чаще овцы), выделяющие яйца с испражнениями.

После попадания яиц в пресноводный водоём или во влажную пойменную почву через 4–8 нед из них выходят реснитчатые личинки-мирацидии.

Промежуточные хозяева — пресноводные моллюски, в них происходит сложное бесполое размножение с образованием спороцист, из которых выходят редии, дающие начало поколению хвостатых личинок-церкариев. Плавая в воде, последние прикрепляются к водной растительности (дополнительные хозяева) и превращаются в адолескарии (инвазивные формы).

Весь цикл бесполого развития занимает 4–6 нед. На растениях и во влажной почве адолескарии сохраняются до 2 лет (при высыхании быстро погибают).

Окончательные хозяева заражаются при поедании водной растительности или питье воды из стоячих водоёмов. Личинки проникают в брюшную полость через стенку кишечника, затем — через фиброзную капсулу в печень и жёлчные пути. Второй путь миграции — гематогенный, через систему воротной вены. Через 3–4 мес личинки достигают половой зрелости. Взрослые гельминты живут 3–5 лет.

Клиническая картина

· Продолжительность инкубационного периода — 1–8 нед

· Начало болезни (миграционная фаза) характеризуется лихорадкой, аллергическими проявлениями (зуд, крапивница), резкими болями в животе, чувством удушья, тахикардией.

· Печень часто увеличена, возможна иктеричность склер

· Через 2–3 нед развивается хроническая фаза, протекающая в неосложнённой и осложнённой формах

· Неосложнённая форма характеризуется волнообразными ремиссиями и рецидивами, болями в эпигастральной и правой подрёберной областях, тошнотой

· Осложнённая форма протекает длительно, без ремиссий; характерны приступообразные боли в правой подрёберной области, лихорадка, лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

Методы исследования

· Обнаружение яиц паразита в фекалиях и дуоденальном содержимом (часто затруднено из-за малого количества паразитов и периодичности откладывания яиц, поэтому исследование дуоденального содержимого эффективнее)

· ИФА на ранних стадиях

· Анализ крови: эозинофилия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Лечение

· Эффективен празиквантел в дозировке 50–75 мг/кг однократно

· Также применяют хлоксил в дозе 40–60 мг/кг/сут (курсовая доза 0,3 г/кг)..



Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть
Видео
29.07.22 ©
Оцените материал: Рейтинг: 8.5
Написать

Синдром Бергмана

расстройство сердечной деятельности с изменениями ЭКГ при рефлюкс-эзофагите и аксиальной грыже

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления





Работаем и учимся при поддержке

Партнеры