Клинические случаи: «Сползающий» отслаивающийся (эксфолиативный)эзофагит

Отслаивающийся эзофагит (slouthing esophagitis, exfoliative esophagitis, esophagitis dissecans superficialis) - представляет собой редкое состояние, которое характеризуется отслоением поверхностных слоев слизистой оболочки пищевода в виде белесоватых продольных пленчатых пластов, напоминающих «ленты».

Клиническая картина не специфична и пациенты обращаются жалобами:

· на дисфагию

· ощущение кома в горле

· тошноту рвоту

· кашель боль и жжение в грудной клетке

но в некоторых случаях он протекает бессимптомно и является случайной эндоскопической находкой

Эндоскопическая картина

· достаточно специфично и характерные изменения в пищеводе виде белесоватый продольных пластов отслаивающейся слизистой

· они локализуются часто средней и нижней трети пищевода

· слизистая под сползающих слоем часто не изменена

· в некоторых случаях описывались отек, гиперемия, эрозии и язвы

· при выраженном отслоении, пласты слизистой могут обтурировать просвет пищевода, вызывая клинику выраженный дисфагией и рвоты белесоватыми «пленками»

Гистологическая картина

Фрагмент слизистой оболочки при этом представлен двумя слоями:

· поверхностный слой – некроз, паракератоз с эозинофилией, крайне редко с бактериальными или грибковыми колониями

· глубжележащий базальный слой - неизмененный или с минимальными признаками воспаления

· иногда в демаркационной зоне наблюдается базофилия, нейтрофилия