Новости: Российское Эндоскопическое общество РЭНДО с 1 января 2026 года предоставляет страховую защиту

Российское Эндоскопическое общество РЭНДО с 1 января 2026 года предоставляет действительным членам общества страховую защиту по договору страхования профессиональной ответственности.

Страховые случаи в медицинской практике: как выстраивается взаимодействие при обращении пациента

В профессиональной деятельности врача и медицинской организации возможны ситуации, требующие правовой и страховой оценки: претензии пациентов, судебные разбирательства, экспертизы качества медицинской помощи, а также вопросы регрессных требований со стороны работодателя. Ниже представлен обзор типовых страховых случаев и алгоритма взаимодействия при их возникновении.

Что относится к страховым случаям в медицинской практике

Страховыми случаями в рамках программы являются:

• предъявление пациентом или его законным представителем требования о возмещении вреда, причинённого жизни или здоровью при оказании медицинской помощи;
• расходы пациента, понесённые в связи с защитой нарушенных прав, включая судебные издержки и оплату экспертиз;
• действия врача или медицинской организации, направленные на уменьшение последствий причинённого вреда или установление обстоятельств произошедшего (по согласованию со страховщиком);
• предъявление врачебному сотруднику регрессного требования со стороны работодателя после возмещения вреда пациенту, включая расходы на лечение, суммы по ОМС, возврат стоимости услуги, штрафы и неустойки, взыскиваемые в пользу пострадавших;
• необходимость юридической защиты врача при участии в уголовном деле по статьям, не связанным с умышленными действиями, включая оплату адвокатов, экспертиз и иных расходов;
• предъявление претензий к медицинской организации в связи с действиями врача, включая расходы на юридическое сопровождение;
• причинение вреда вследствие дефектов или неисправности медицинского оборудования, использованного при оказании медицинской помощи.

Алгоритм взаимодействия при наступлении страхового случая

Практика урегулирования страховых случаев в здравоохранении предполагает поэтапное взаимодействие врача, медицинской организации и страховой компании. Последовательность действий имеет принципиальное значение для правовой защиты медицинского работника.

1. Фиксация обстоятельств
   После получения письменной претензии от пациента или его представителя проводится первичный анализ обстоятельств оказания медицинской помощи.
2. Уведомление страховой компании
   Медицинская организация или врач направляет уведомление и комплект документов, включая медицинскую документацию и заключения внутренних комиссий.
3. Экспертная оценка
   Проводится анализ качества оказанной медицинской помощи, при необходимости — с привлечением внешних экспертов.
4. Принятие решения
   По итогам экспертизы определяется наличие или отсутствие врачебной ошибки и обоснованность заявленных требований.
5. Урегулирование вопроса
   В зависимости от ситуации осуществляется страховая выплата либо формируется мотивированный отказ.

Почему знание страховых механизмов важно для врача

Для практикующего врача понимание страховых процедур имеет не только юридическое, но и профессиональное значение. Корректное оформление медицинской документации, своевременное информирование администрации и соблюдение алгоритмов взаимодействия позволяют минимизировать риски и защитить профессиональную репутацию.

Материалы по теме на EndoExpert.ru

• Ответы на юр.вопросы аудитории конференции 2-3.09.21 нпк"Эндоскопия. Диагностика, лечение и не только" г.Нижний Новгород
• 28.04.25 Осложнения при эндоскопии. Юридические аспекты.
• Какая существует уголовная ответственность медицинских работников?
• 27.07.20 ЭКСПЕРТИЗА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ДОБРОВОЛЬНОЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА: ЭНДОСКОПИЯ
• Статьи: Методические рекомендации. Информированное добровольное согласие на выполнение эндоскопических лечебно-диагностических вмешательств