Пациентам: Подготовка к манометрии пищевода

Полный текст статьи:

Подготовка к манометрии пищевода

Описание исследования: исследование проводится в течение 20-30 минут и включает в себя установку зонда и совершение 10 –ти глотков воды, каждый объемом 5 мл. В процессе глотания воды пациентом врач оценивает двигательную функцию пищевода .

Исследование проводится на аппарате компании MMS (Нидерланды) врачом-гастроэнтерологом.

До начала введения зонда врач должен выяснить симптомы, имеющиеся у больного, какое лечение проводится в настоящее время, наличие аллергических реакций.

Введение зонда проводится через нос в положении сидя, при необходимости под местной анестезией (аэрозоль лидокаина 10% по 1 впрыску в каждую ноздрю). Кончик зонда перед введением смазывается гелем на основе местного анестетика (например, катеджель с лидокаином). Диаметр зонда для манометрии не превышает 5 мм. Зонд гибкий и мягкий.

При введении катетера в нос пациента просят запрокинуть голову и медленными вращающими движениями через верхний или нижний носовой ход проникают в ротоглотку, что ощущается как чувство «провала». Пациент в этот момент может ощущать незначительные неприятные ощущения в носу, чихать, возможно истечение слизи из носа.

Далее пациента просят наклонить подбородок к груди и начать глотательные движения, во время которых исследователь постепенно проводит зонд глубже. Для облегчения процедуры введения пациенту предлагают пить воду через трубочку или одноразовый шприц. В этот момент возможны позывы на рвоту, кашель.

После прохождения зондом уровня надгортанника неприятные ощущения пропадают, остается лишь ощущение инородного тела в пищеводе. Врач просит попросит пациента сказать несколько слов громким голосом, чтобы исключить попадание катетера в дыхательные пути (в данном случае пациент не сможет говорить из за раздражения голосовых связок, а будет кашлять).

При правильном введении зонда неприятные ощущения вскоре после установки проходят.

Зонд вводится на глубину 40-60 см (в зависимости от целей исследования и расположения нижнего пищеводного сфинктера). Свободный конец зонда присоединяется к измерительному аппарату.

Далее пациента просят принять горизонтальное положение и через одноразовый шприц без иглы дают пить воду по 5 мл.

Подготовка к манометрии пищевода

Установка зонда должна производиться натощак.

За 8-12 часов до проведения исследования больной не должен принимать пищу и пить для уменьшения риска появления рвоты и аспирации (особенно при подозрении на ахалазию).

За 48 часов до проведения процедуры отменяются (если позволяет состояние пациента) лекарственные препараты, влияющие на двигательную активность пищевода (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, прокинетики, антихолинергические препараты).

Перед исследованием ознакомьтесь с противопоказаниями к нему, нет ли у Вас следующих заболеваний?

• язвы пищевода и желудка с угрозой кровотечения;

• варикозное расширение вен пищевода II-IV степени;

• недавние (до 3 месяцев) хирургические вмешательства или кровотечения из верхних отделов ЖКТ;

• ожоги, дивертикулы, декомпенсированные стриктуры пищевода;

• упорный кашель или рвота;

• аневризма аорты;

• тяжелые формы гипертонической болезни и ИБС;

• обструкция носоглотки;

• челюстно-лицевые травмы;

• тяжелые формы коагулопатий;

• злокачественные новообразования пищевода и желудка;

• психические заболевания.