Публикации из социальных сетей: Опыт группы Endoscopy FB НОЯБРЬ 2017

Полный текст статьи:

№1 #EndoExpert Olympus CV-170 Optera vs Pentax EPK i7000. Уважаемые коллеги, наконец-то наступило время, когда мое руководство клиники определилось с бюджетом и дало задание выбрать новое эндоскопическое оборудование, в ближайшее время. Тезисно. Сейчас работаю на Pentax EPK-100p, до этого, около 5 лет работал на Olympus 180 EXERA II, естественно был счастлив и очень доволен. На данный момент в клинике проводятся только амбулаторные исследования в объеме созерцательной эндоскопии - биопсии (гастро -, колоноскопия), в том числе под внутривенной анестезией. Но уже в процессе строительства и даже внутренней отделки, стационар, и в планах проведение внутрипросветных вмешательств. Важное уточнение, вариант покупки Olympus 190 EXERA III, к сожалению, исключён. Прошу Вашего совета и помощи, чтобы определиться с выбором, очень не хочется купить, а потом жалеть, ну это очевидно, и по этому крайне важно. Так же просьба учитывать, не только очевидные вопросы сравнения визуализации, конструктивных особенностей и тд., но и надёжность. https://www.facebook.com/groups/EndoExpert.ru/permalink/549643848716676/

№2 Please attention 02.26, 03.34! Diagnosis? https://www.facebook.com/groups/EndoExpert.ru/permalink/541871132827281/

№3 #EndoExpert #Эндоконсилиум #кишечнаяметаплазияв желудке Проблема кишечной метаплазии в желудке занимает меня достаточно давно. Но практически все мои пациенты — это возрастная группа от 40 и старше. Сегодня впервые встретила исключение из этого правила. Пациентка 1996 года рождения. жалобы на умеренную боль в эпигастрии, гастроэнтеролог выставляет в качестве предварительного диагноза гастрит и направляет на ЭГДС. Видео гастроскопии прилагаю. Хочу сразу отметить два момента: 1. Качество видео оставляет желать лучшего, поскольку пациентка постоянно срыгивала, я честно постаралась извлечь максимум возможного из осмотра, в том числе стоп-кадр. 2. Хромоскопия уксусной кислотой НЕ проводилась, видеокартинка соответствует реальности. Есть несколько вопросов. То, что мы видим кишечную метаплазию, у меня лично никаких сомнений не вызывает. Выраженность патологических проявлений в таком юном возрасте может говорить о возможности неопластического процесса в желудке в последующем. С какой частотой следует наблюдать эту конкретную пациентку? Опять же, с одной стороны, следует брать биопсию для исключения (подтверждения) дисплазии, с другой стороны, при выявлении тяжёлой дисплазии не помешает ли многократный забор биоптатов эндоскопической операции (резекция или диссекция)? И последнее. Если кому-либо неинтересен этот конкретный случай, просьба - просто пролистните публикацию. В группе много сообщений, на любой вкус. https://www.facebook.com/groups/EndoExpert.ru/permalink/539326236415104/

№4 #EndoExpert #консилиум #Дивертикул_желудка Добрый день, коллеги. Выкладываю случай крупного дивертикула желудка. Женщина 1966 г.р. Жалобы на выраженную тошноту и запах изо рта. У меня следующие вопросы: какова тактика (можно ли оперировать? каким образом?), есть ли здесь грыжа ПОД или кольцо Шацкого? https://www.facebook.com/groups/EndoExpert.ru/permalink/551046461909748/

№5 #EndoExpert #Эндоконсилиум #кишечнаяметаплазияв желудке В продолжение темы кейс №2. Пациент 1953 года рождения. Начиная от розетки кардии по задней стенке виден участок депрессии с мелкими ямками, с участкми гиперплазии в виде островков, в антруме и в зоне угловой склвдки подобные изменения очагами видны на всех стенках. Биопсия: флакон №1 - антрум, передняя стенка, флакон №2 - антрум, большая кривизна, флакон №3 - угловая складка, флакон №4 - тело желудка, передняя стенка, флакон №5 - тело желудка, задняя стенка. Эндоскопическая картина в этом случае значительно отличается отпредыдущего кейса, но морфологическая картина также соответствует кишечной метаплазии. более развёрнутую картину гистологии я выложу по первому требованию сообщества, хоть сегодня. Собственно, вопросы у меня по этому случаю прежние: 1. с каким интервалом в см следует брать биопсию? 2. Какова тактика: ждём малигнизации? Понимаю, что ответ на последний вопрос известен заранее, просто грустно от собственного бессилия. Тем более, что признаки дисплазии в желудке крайне смазаны, если выражаться корректно... https://www.facebook.com/groups/EndoExpert.ru/permalink/547022402312154/

№6 #EndoExpert #ВыборКоагулятора Уважаемые коллеги! Окуните, плиз, в мир коагуляторов. Какие лучше по цене-качеству. Знаю только про Фотэк и Эрбу. Эрбу хочу но боюсь, что дорого. Аргон мне не купят однозначно. https://www.facebook.com/groups/EndoExpert.ru/permalink/547444768936584/

№7 #EndoExpert #ЭндоЭксперт #эндоконсилиум #colonoscopy #колоноскопия Добрый день, коллеги! Пациент, 55 лет обратился для проведения контрольной колоноскопии. Из анамнеза, со слов пациента, в 2008 года удален полип прямой кишки. Затем 6 лет не смотрелся. В 2014 году выполнена трансанальная полипэктомия SILS на 8 см от ануса , в гистологии: аденоматозный полип с резко выраженной , местами атипичной пролифирацией эпителия желез. В 2016 г. колоноскопия, по месту проведения операции,-рубец прямой кишки, без особенностей. Колоноскопия 1 декабря 2017 подготовка 4(1-1-2) по Бостонской шкале. В прямой кишке на 8 см от ануса в области белесого рубца визуализируется приподнятая гомогенная неоплазия LST-NG, Произведена виртуальная хромоскопия, окрашивание 1,5% уксусной кислотой и индигокармином. Гистология в работе. Процессор Pentax 7010i Вопрос: тактика, возможна ли ЕМR? Планирую удаление после результатов гистологии и повторный осмотр, тк подготовка была оч. плохая. https://www.facebook.com/groups/EndoExpert.ru/permalink/434145263599869/

№8 #EndoExpert #ЧиновничьиБлаготворительныеИгры Подарок от министра Выревел я таки субсидию на аппаратуру. Ревел сильно, да так, что написал письмо министру в картинках, где в цвете нарисовано, чем отличается обычное изображение от хромоэндоскопии и NBI. Экономисты возмущались, что деловые письма так не пишутся. Но я свой опус отстоял, типа, деловые письма он видит каждый день, а картинки никогда и если бы на моем месте был мой отец, он бы ему челобитную в стихах наваял (он у меня поэтом был). Сегодня экономисты торжественно написали мне, что министерство дарит нам 1,800 млн. на видеоколоноскоп (видео, заметьте!) и 3,200 млн. аж сразу на 3 фиброгастроскопа. Погрузился я в таинство прайсов и понял, то ли лыжи не едут, то ли я...(далее нецензурно). Не видать мне NBI за такие деньги, как своих ушей