«Утверждаю»
Директор ГБУЗ «ЛПУ»
д.м.н.,проф. _____
_______________________
«___»_________________г
Рабочая инструкция по обработке эндоскопов в отделении эндоскопии
1. Общая часть.
1.1 Список сотрудников отделения эндоскопии , допущенных к обработке эндоскопов
|
№ п\п
|
ФИО
|
Отделение
|
Должность
|
Первичный инструктаж
|
Обучение по эпидемиологической безопасности
|
|
Форма
|
Учреждение
|
Часы
|
Дата
|
|
1
|
|
эндоскопия
|
Ст. м\с
|
|
очная
|
|
72 часа
|
07.06.
2019г
|
|
2
|
|
эндоскопия
|
Опер м\с
|
|
очная
|
|
72 часа
|
07.06.
2019г
|
|
5
|
|
эндоскопия
|
Зав. отдел
|
|
очная
|
|
72 часа
|
|
|
6
|
|
эндоскопия
|
Врач,
ст н. с
|
|
очная
|
|
72 часа
|
|
|
8
|
|
эндоскопия
|
Врач
|
|
очная
|
|
72 часа
|
|
1.2 Перечень эндоскопов на балансе отделения эндоскопии
|
№ п\п
|
Вид эндоскопа
Марка, модель
|
Дата ввода в эксплуатацию
|
Даты тех.
обслуживания
|
Ремонты
|
|
Причина
|
Срок с... по...
|
|
1
|
Бронхоскоп жёсткий KARL STORZ
|
2010
|
|
|
|
|
2
|
Фибробронхоскоп BF P60
|
2014
|
|
|
|
1.3 Перечень техники для обработки эндоскопов
|
№ п\п
|
Вид машины
|
Марка, модель
|
Дата ввода в эксплуатацию
|
Даты тех.
обслуживания
|
Ремонты
|
|
Причина
|
Срок с... по...
|
|
1
|
Установка для мойки гибких эндоскопов серии Bandeq модель CYW-501
|
0000005550
|
2012 год
|
|
|
|
|
3
|
Установка дезинфекционная эндоскопическая УДЭ-1- «КРОНТ»
|
|
2015 год
|
|
|
|
1.4 Перечень используемых средств очистки, расчётное количество на месяц применения
|
Наименование производителя
|
Действующее вещество (ДВ)
|
Срок применения
|
Режим применения
|
Расчёт на месяц
|
|
Концентрация
|
Диапазон температур
|
Экспозиция
|
|
Эмпауэр
|
Савиназа и Алкалаза - ферменты
|
однократно
|
0,4%
|
Не ниже 180С
|
5 минут
|
5 120 мл
|
|
Абсолюцид
|
|
|
|
|
|
|
|
Клиндезин 3000
|
2.7% глутарового альдегида
|
30 дней
|
Готовый раствор
|
20 +/- 2
|
10 минут
|
60 литров
|
2.Стандарт обработки гибких эндоскопов для нестерильных вмешательств
Последовательность обработки эндоскопов при ручном и механизированном (В МДМ) способах
2.1 Предварительная очистка.
Проводится в эндоскопической манипуляционной до отключения эндоскопа от источника света и аспирационного насоса. Предназначена для удаления массивных, в том числе видимых загрязнений, с поверхности и из каналов эндоскопа для предотвращения их высыхания,
- в течение 10 секунд провести аспирацию воздуха через систему каналов биопсия -аспирация для предотвращения вытекания биологических жидкостей из биопсийного канала,
- протереть рабочую часть эндоскопа от блока управления к дистальному концу чистой одноразовой салфеткой (губкой) смоченной в растворе моющего средства, изгибающуюся часть - вращательными движениями,
- промыть моющим раствором систему клапанов биопсия - аспирация. Опустить дистальный конец эндоскопа в ёмкость с 150 - 200 мл раствора моющего средства. Попеременно аспирировать раствором и воздух. Завершить процедуру аспирацией воздуха,
-промыть водой систему каналов биопсия - аспирация, опустив дистальный конец в ёмкость с водой на 10 секунд, завершить процедуру аспирацией воздуха ,
- отсоединить эндоскоп от осветителя, видеопроцессора, аспирационного насоса, снять клапаны,
- присоединить водонепроницаемый колпачок (заглушку, при наличии) к коннектору эндоскопа,
- перенести эндоскоп в моечное помещение.
2.2 Тест на герметичность.
Позволяет подтвердить водонепроницаемость (герметичность) эндоскопа до его погружения в раствор химического средства, чтобы избежать серьёзных повреждений при контакте с ним.
- подключить течеискатель к устройству подачи воздуха
- присоединить течеискатель к эндоскопу и подать воздух для создания избыточного давления в аппарате
- при использовании тестера с автоматизированным определением утечки воздуха необходимо следовать инструкции производителя тестера
- полностью погрузить эндоскоп в воду. С помощью тяги\винтов блока управления изменить угол изгиба вводимой трубки во всех направлениях. Наблюдать за поверхностью погруженного эндоскопа в течение времени указанного производителем (тест на протечки в воде) Проводится самостоятельно или как второй этап после завершения «сухого теста»
- извлечь эндоскоп с течеискателем из воды, отключить подачу воздуха на тестер (сбросить давление), через несколько минут отсоединить тестер от устройства подачи воздуха, а затем от эндоскопа.
2.3 Окончательная очистка.
Проводится с целью максимально возможного удаления всех видов загрязнений, в том числе лекарственных препаратов и микроорганизмов с поверхности и из каналов.
2.3.1 Первый этап: Окончательная очистка
- полностью погрузить эндоскоп и съёмные детали в раствор моющего или моюще -дезинфицирующего средства, принудительно заполнив все каналы через вспомогательные приспособления при помощи шприца или помпы. Отсоединить вспомогательное приспособления, оставив их в растворе,
- выдержать в растворе в течение времени, указанного на инструкции по применению используемого средства,
- после завершения выдержки в растворе очистить от загрязнений внешнюю поверхность эндоскопа чистыми одноразовыми салфетками или губкой,
- очистить специальными щётками клапан и адаптер подачи воздуха/воды, аспирационный клапан, биопсийный клапан, торцевую часть вводимой трубки, гнезда клапанов, а также все доступные каналы в соответствии с рекомендациями производителя. Продолжать обработку каналов до тех пор, пока на щётке не перестанут обнаруживаться видимые загрязнения,
- присоединить вспомогательные приспособления для обработки каналов,через которые промыть все каналы раствором средства с помощью шприца/помпы для удаления остатков загрязнения. Строго следовать инструкции производителя
- вытеснить раствор средства из каналов воздухом через вспомогательные приспособления.
2.3.2 Второй этап: Ополаскивание эндоскопа от остатков моюще\дезинфицирующего средства
- погрузить эндоскоп в воду питьевого качества, при помощи душевой насадки тщательно ополоснуть внешние поверхности эндоскопа и принадлежности к нему
- ополоснуть водой каналы через вспомогательные приспособления при помощи помпы или шприца
2.3.3 Третий этап: Сушка эндоскопа после ополаскивания
-внешнюю поверхность эндоскопа высушить чистыми салфетками , воду из каналов удалить продувкой или аспирацией воздуха через вспомогательные приспособления при помощи шприца или помпы
2.4 Контроль качества очистки
- азопирамовая проба
- фенолфталеиновая проба
2.5 ДВУ Дезинфекция высокого уровня
Выполняется в зоне ДВУ моечно -дезинфекционного помещения, проводится с целью уничтожения вегетативных форм бактерий (в том числе микобактерий), грибов, вирусов и снижения количества споровых форм микроорганизмов на/в эндоскопе
2.5.1 Дезинфекция высокого уровня проводится в установке для дезинфекции гибких эндоскопов BANDEQ CYW-501
2.5.2 По окончании мойки, одеваем стерильные перчатки и достаём эндоскоп из МДМ, протираем эндоскоп стерильными салфетками и просушиваем внутренние каналы эндоскопа чистым шприцем. После на эндоскоп одеваем стерильный чехол, клеим наклейку с датой и временем проведения окончания ДВУ, убираем с шкаф для хранения.
2.6 Дезинфекция высокого уровня в случае поломки МДМ
Первый этап: Дезинфекционная выдержка
- полностью погрузить эндоскоп в раствор дезинфицирующего средства(ДВ), заполнить каналы через вспомогательные приспособления при помощи шприца или
помпы
- вспомогательные приспособления отсоединить, заполнить раствором средства ДВУ через шприц и оставить в растворе вместе с эндоскопом, шприц снять сбросить в контейнер для отходов класса В
- удалить пузырьки с внешних поверхностей эндоскопа и вспомогательных приспособлений салфеткой
- дезинфекционная выдержка в растворе
- после завершения дезинфекционной выдержки выдуть раствор из каналов воздухом в ручную при помощи вновь присоединённых вспомогательных приспособлений и стерильного шприца или при помощи помпы
Второй этап: Ополаскивание после ДВУ
- переложить эндоскоп с присоединёнными вспомогательными приспособлениями в моечную ванну/ёмкость с дистиллированной водой,
- ополоснуть каналы эндоскопа через вспомогательные приспособления при помощи стерильного шприца/помпы, вытеснить воду воздухом,
- одеть стерильные перчатки,
- отсоединить вспомогательные приспособления от эндоскопа, ополоснуть наружные поверхности эндоскопа, используя стерильные салфетки, тщательно ополоснуть дистиллированной водой вспомогательные приспособления.
Третий этап: Сушка эндоскопа
- извлечь эндоскоп и вспомогательные приспособления из воды и перенести на стерильную простынь( предварительно слить из них воду),
- стерильными салфетками просушить наружные поверхности эндоскопа,
- присоединить вспомогательные приспособления и просушить каналы продувкой воздуха или аспирацией через стерильную силиконовую трубку,
- промыть каналы эндоскопа и область элеватора спиртом и продуть их воздухом.
Данная рабочая инструкция разработана на основании положений об утверждении СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» и методических указаниях МУ 3.1.3420-17 обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путей
Лист ознакомления с инструкцией по обработке эндоскопов
.
.jpg)
.png)
Комментарии