Аннотация:
Предпосылки и цели исследования: Последние достижения в эндоцитоскопии позволили оценить in vivo не только структурную атипию, но также клеточную атипию с наблюдением просветов и ядер в поверхностном слое слизистой оболочки. Целью этого проспективного пилотного исследования было оценить полезность нашей новой эндоцитоскопической классификации при колоректальных поражениях.
Пациенты и методы. В исследование были включены 206 пациентов, которым было выполнено эндоцитоскопическое исследование. Эндоцитоскопические изображения хранились в электронном виде, и два эндоскописта, не знавшие результатов при живом осмотре, поставили им диагноз, используя классификацию эндоцитоскопии (ЭК). Затем эндоцитоскопический диагноз сравнивали с окончательным гистопатологическим диагнозом.
Результаты. Всего для анализа были доступны 196 пациентов с 213 образцами. Все нормальные слизистые оболочки были классифицированы как EC1a, а все гиперпластические полипы - как EC1b. Дисплазии в основном классифицируются как EC2, в то время как массивно инвазивные подслизистые опухоли (SMm) или хуже, которые имеют возможность метастазирования, в основном относятся к EC3b. Предполагая, что классификация EC1b является диагностической для гиперпластических полипов, мы смогли дифференцировать неопухолевые поражения от неопластических с чувствительностью 100% и специфичностью 100% ( P <0,05). Предполагая, что классификация EC3b является диагностической для SMm или хуже, мы смогли дифференцировать SMm или хуже от других неопластических поражений (дисплазии и малоинвазивный подслизистый рак) с чувствительностью 90,1% и специфичностью 99,2% ( P <0,05).
Выводы . Эндоцитоскопическая классификация была особенно полезной для дифференциации неопластических и неопухолевых поражений, а также между «SMm или хуже» и другими неопластическими поражениями, что в случае колоректальных новообразований помогло бы определить лечение.
Полный текст статьи:
Эндоцитоскопическая классификация образований прямой и ободочной кишки
1% Метиленовый синий + 0,05% генциан фиолетовый, x450
· EC1a
|
· EC1b
|
· EC2
|
· EC3a
|
· EC3b
|
Нормальная слизистая оболочка
|
Гиперпластический полип
|
Дисплазия: от легкой до тяжелой
|
Тяжёлая дисплазия или рак с минимальной инвазией
|
Рак с массивной инвазией в подслизистый слой
|
Просвет округлый
|
Просвет зазубренный, уменьшенный
|
Просвет щелевидный ровный
|
Просвет нерегулярный и разнородный инвазией в подслизистый слой или глубже
|
Просвет желёз не определяется
|
Ядра веретӗновидные
|
Ядра округлые мелкие
|
Ядра однородно веретёновидные или округлые
|
Ядра: округлые в большом количестве
|
Ядра деформированы в виде скоплений
|
Смотрите видеозапись по данной классификации и методике Эндоцистоскопии ниже в плеере.
Открыт общий доступ к полному тексту статьи
свернуть
Список литературы:
1 Kudo S, Hirota S, Nakajima T et al Colorectal tumours and pit pattern. J Clin Pathol 1994; 47: 880-885
2 Kudo S, Rubio CA, Teixeira CR et al Pit pattern in colorectal neoplasia: endoscopic magnifying view. Endoscopy 2001; 33: 367-373
3 Inoue H, Kazawa T, Sato Y et al In vivo observation of living cancer cells in the esophagus, stomach, and colon using catheter-type contact endoscope, “Endo–Cytoscopy system”. Gastrointest Endosc Clin N Am 2004; 14: 589-594, x - xi
4 Sasajima K, Kudo SE, Inoue H et al Real-time in vivo virtual histology of colorectal lesions when using the endocytoscopy system. Gastrointest Endosc 2006; 63: 1010-1017
5 Hamou J, Salat-Baroux J, Coupez F, De Brux J. Microhysteroscopy: a new approach to the diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia. Obstet Gynecol 1984; 63: 567-574
6 Andrea M, Dias O, Santos A. Contact endoscopy of the vocal cord: normal and pathological patterns. Acta Otolaryngol 1995; 115: 314-316
7 Kumagai Y, Monma K, Kawada K. Magnifying chromoendoscopy of the esophagus: in-vivo pathological diagnosis using an endocytoscopy system. Endoscopy 2004; 36: 590-594
8 Inoue H, Kudo SE, Shiokawa A. Technology insight: Laser-scanning confocal microscopy and endocytoscopy for cellular observation of the gastrointestinal tract. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2005; 2: 31-37
9 Inoue H, Sasajima K, Kaga M et al Endoscopic in vivo evaluation of tissue atypia in the esophagus using a newly designed integrated endocytoscope: a pilot trial. Endoscopy 2006; 38: 891-895
10 Rotondano G, Bianco MA, Salerno R et al Endocytoscopic classification of preneoplastic lesions in the colorectum. Int J Colorectal Dis 2010; 25: 1111-1116
11 Kudo S-E, Wakamura K, Kashida H, Ikehara N. Real time diagnosis in the colorectum with integrated type endocytoscope. Gastrointest Endosc 2010; 71: AB209
12 Kudo S, Tamura S, Nakajima T et al Diagnosis of colorectal tumorous lesions by magnifying endoscopy. Gastrointest Endosc 1996; 44: 8-14
13 Kudo S, Tamegai Y, Yamano H et al Endoscopic mucosal resection of the colon: the Japanese technique. Gastrointest Endosc Clin N Am 2001; 11: 519-535
14 Tsuruta O, Toyonaga A, Ikeda H, Tanikawa K. Clinicopathological study of superficial-type invasive carcinoma of the colorectum: special reference to lymph node metastasis. Int J Oncol 1997; 10: 1003-1008
15 Inoue H, Kudo SE, Shiokawa A. Novel endoscopic imaging techniques toward in vivo observation of living cancer cells in the gastrointestinal tract. Dig Dis 2004; 22: 334-337
16 Kudo SE, Takemura O, Ohtsuka K. Flat and depressed types of early colorectal cancers: from East to West. Gastrointest Endosc Clin N Am 2008; 18: 581-593, xi
17 Sakashita M, Inoue H, Kashida H et al Virtual histology of colorectal lesions using laser - scanning confocal microscopy. Endoscopy 2003; 35: 1033-1038
18 Kiesslich R, Burg J, Vieth M et al Confocal laser endoscopy for diagnosing intraepithelial neoplasias and colorectal cancer in vivo. Gastroenterology 2004; 127: 706-713
19 Olliver JR, Wild CP, Sahay P et al Chromoendoscopy with methylene blue and associated DNA damage in Barrett’s oesophagus. Lancet 2003; 362: 373-374
20 Kodashima S, Fujishiro M, Takubo K et al Ex - vivo study of high-magnification chromoendoscopy in the gastrointestinal tract to determine the optimal staining conditions for endocytoscopy. Endoscopy 2006; 38: 1115-1121
Комментарии