Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Статьи Биопсия при выполнении эндоскопических исследований верхних отделов пищеварительного тракта. Обзор.

Статьи: Биопсия при выполнении эндоскопических исследований верхних отделов пищеварительного тракта. Обзор.

Авторы: Ванян Арсен Валериевич 1 2020г.
Об авторах: 1. врач эндоскопист ФГБУ СЗОНКЦ им. Л. Г. Соколова ФМБА России, Санкт-Петербург
1 / 168
Оцените материал:

На сегодняшний день в России нет собственных клинических рекомендаций и стандартов по выполнению эндоскопических исследований, а так же указаний при каких нозологиях необходимо выполнение биопсий. Позитивный момент в том, что работа по созданию собственных рекомендаций ведется.

В нашей работе мы ориентируемся на рекомендации Европейского (https://www.esge.com/publications/guidelines/), Американского (https://www.asge.org/home/guidelines) и Японского (https://www.jges.net/english/publication/guideline) обществ гастроинтестинальной эндоскопии, а также на авторитетные и высокоцитируемые статьи зарубежных коллег.

Учитывая активное развитие эндоскопии и высокие технические характеристики современных эндоскопов, возможна четкая интерпретация большинства видимых изменений и их характеристика с использованием различных эндоскопических классификаций. Вместе с тем, морфологическая диагностика является неотъемлемой частью при многих патологических состояниях.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 1,5,7

1) Биопсия выполняется только в случае выявления изменений слизистой, имеющей нерегулярный микрорельеф поверхности и нерегулярный капиллярный рисунок (Используются классификации JES 2016 и IPCL 2007).

2) Выполнение биопсии в области пищеводно-желудочного перехода с выраженными воспалительными изменениями не рекомендовано.

Эозинофильный эзофагит 1,5

Biopsies in Gastrointestinal Endoscopy: When and How Armando Peixoto, Marco Silva, Pedro Pereira, Guilherme Macedo

1) От 2 до 4 фрагментов на уровне проксимального отдела пищевода.

2) От 2 до 4 фрагментов на уровне дистального отдела пищевода.

Пищевод Барретта (требует выполнения биопсии по Сэтлскому протоколу)2

1) Выполняется 4х квадрантная биопсия каждые 2 см сегмента пищевода Барретта, а при известных данных о дисплазии – каждый 1 см.

2) Отдельно от 4х квадрантной, также биопсия выполняется из измененных участков слизистой (выступающие, углубленные участки с нерегулярным, или нарушенным микрососудистым рисунком).

Атрофия слизистой желудка с или без кишечной метаплазии (требует выполнения биопсии по протоколу OLGA/OLGAIM)3

1) Два фрагмента из антрального отдела желудка (малая и большая кривизна).

2) Два фрагмента из тела желудка (малая и большая кривизна).

3) Один фрагмент из угла желудка.

Гастрит, ассоциированный с Нр-инфекцией (при наличии клинических и эндоскопических данных, но отрицательном дыхательном и экспресс тесте на Нр).1,5,6,7

1) Два фрагмента из антрального отдела желудка (малая и большая кривизна).

2) Два фрагмента из тела желудка (малая и большая кривизна).

3) Один фрагмент из угла желудка.

Очаговые или диффузные эритематозные изменения без нарушения регулярности микрорельефа поверхности1,5

1) Не требуют выполнения биопсии

2) Требуют определения Нр-статуса с использованием быстрого уреазного теста (CLO test)

Язвенные дефекты1,5,6,7

1) Множественные биопсии из дна и краев дефекта.

2) Детекция Нр-инфекции.

Аденомы, полипы фундальных желез более 10 мм в диаметре, а также гиперпластические полипы более 2,5 см в диаметре1,5,6,7

1) Требуют эндоскопического удаления.

2) При невозможности удаления – информативная биопсия с последующим направлением в экспертный центр.

Очаговые изменения с нерегулярным или нарушенным микрорельефом поверхности или микрососудистым рисунком, подозрительные на дисплазию или злокачественный процесс1,5,6,7

1) Информативная, не исключается множественная биопсия.

Аденоматозные изменения БДС

1) Информативная, не исключается множественная биопсия.

Целиакия4

1) Не менее 4х фрагментов из залуковичного отдела 12-перстной кишки

2) Не менее 2х фрагментов из луковицы 12-перстной кишки.



Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть

Список литературы:

1) Biopsies in Gastrointestinal Endoscopy: When and How Armando Peixoto, Marco Silva, Pedro Pereira, Guilherme Macedo 
2) Adherence to Biopsy Guidelines for Barrett’s Esophagus Surveillance in the Community Setting in the United States, Julian A. Abrams et al. 
3) Operative link for gastritis assessment vs operative link on intestinal metaplasia assessment, Massimo Rugge et al. 
4) ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease, Rubio-Tapia A et al. 
5) The effective use of gastrointestinal histopathology: guidance for endoscopic biopsy in the gastrointestinal tract, Neil A Shepherd et al. 
6) Management of precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS): guideline from the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter Study Group (EHSG), European Society of Pathology (ESP), and the Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED), Dinis-Ribeiro M, et al. 
7) A cohort study of missed and new cancers after esophagogastroduodenoscopy, Raftopoulos SC et al.
28.12.20 ©
Оцените материал: Рейтинг: 8
Написать

Рекомендуемые статьи

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры