Полный текст статьи:
Эндоскопическая классификация состоятельности пищеводно- желудочного перехода AFS
Классификация AFS подразделяет ПЖС (пищеводно-желудочное соединение = EGJ) на четыре степени в зависимости от тяжести анатомических нарушений:
- Степень 1: представляет собой интактный ПЖС с нормальным створчатым клапаном и минимальным диаметром пищеводного отверстия диафрагмы, обычно около 1 см. Это свидетельствует о полностью функциональном антирефлюксном барьере.
- Степень 2: обозначает частичное нарушение с некоторой потерей длины внутрибрюшного отдела пищевода, немного более свободное отверстие пищеводного отверстия диафрагмы (1–2 см в диаметре) и отсутствие заслонки клапана, что указывает на начало нарушения барьерной функции.
- Степень 3: Указывает на умеренное нарушение с аксиальной длиной пищеводного отверстия диафрагмы до 2 см или апертурой пищеводного отверстия диафрагмы 2–3 см, а также на отсутствие створчатого клапана. Эта степень указывает на более значительные анатомические изменения, которые могут повлиять на контроль рефлюкса.
- Степень 4: обозначает полное повреждение с аксиальной длиной пищеводного отверстия диафрагмы более 2 см или очень широким отверстием пищеводного отверстия диафрагмы (>3 см) и отсутствием створчатого клапана. Эта тяжелая степень повреждения сопровождается выраженным рефлюксом и сопутствующими симптомами.
Для облегчения идентификации и общения между специалистами здравоохранения в классификации AFS используется схема цветовой кодировки:
- Зеленый цвет указывает на нормальную анатомию (степень 1),
- Желтый цвет предполагает легкое нарушение (степень 2),
- Оранжевый цвет указывает на умеренное нарушение (степень 3),
- Красный цвет означает серьезные нарушения (степень 4).
Инверсионный эндоскопический осмотр при максимальной инсуффляции воздуха/СО2 (30-45 сек), измерение проводится относительно диаметра эндоскопа (около 1 см)
- Оценка протяжённости аксиальной грыжи (L - Length) 1 см
- Оценка степени расхождения ножек диафрагмы (D - Diameter) 5 см
- Оценка створчатого клапана (F - Flap valve)
Nguyen NT, et al. Foregut 2022;2:339. Inoue H, et al. Endosc Int Open 2019; 7: E1468-e73.
ГПОД -расстояние между зубчатой линией и диафрагмальным сужением (ножками диафрагмы)
По теме:
Комментарии