Статьи: Готовимся к проверке МедИнспекция. Медицинская инспекция. М.В.Четин

Полный текст статьи:

Готовимся к проверке МедИнспекция. Медицинская инспекция.

К проверкам работы эндоскопических подразделений следует готовиться заблаговременно.

Следует обратить внимание на:

- площади кабинетов пр. 222 от от 31 июня 1996 г. «О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» 

В кабинете колоноскопии обязателен-туалет, вход в него-из кабинета, а не из коридора;

- наличие подводки кислорода в каждый кабинет;

- штатное расписание с указанием ответственных за кабинеты (в отделе кадров-под роспись);

- наличие у сотрудников переподготовки с сертификатом, действующих на время проверки;

- наличие санитарной книжки с медосмотром;

- наличие соответствующего оборудования;

- журналы(прошитые, пронумерованные,заверенные подписью главного врача или заместителя главного врача);

- надписи на крышках ёмкостей(даты,время и название препаратов),где проводится предварительная очистка и ДВУ;

- соблюдение СанПина 3-15; (Раздел посвященный СанПин на EndoExpert.ru )

- наличие аптечек с препаратами, годными по срокам;

- наличие приточно-вытяжной вентиляции;

- наличие течеискателя в каждом кабинете,уметь им пользоваться.

Из журналов- особое внимание обратить на:

- чередование используемых пронумерованных аппаратов при обследованиях: по записям должно совпадать с данными в журнале, где медсёстры отмечают сведения по их обработке( проверяют совпадение нумерации аппаратов).

- журнал – Формуляр на медицинское оборудование 

Если оборудование было в ремонте, то в журнале должна быть отметка о дате ввода после ремонта с обязательным проведением всех этапов обработки и указанием времени проведения её.

При подготовке к проверке следует изучить статью: Проверки Росздравнадзора: ошибки в эксплуатации медоборудования. В ней отражены сведения, касающиеся оборудования, которое находится в «запасе».

На стенах кабинетов должны быть-гигрометры, термометры, а в растворе ёмкостей для ручной обработки эндоскопов(например КРОНТ- УДЭ или иных контейнерах)-термометр (постоянно).

Касательно перчаток - знать и уметь использовать их, согласно рекомендациям Роспотребнадзора

По отходам- не путать мешки с расцветкой для отходов класса А и Б.

Вопросы, которые задавали по отходам и на которые нашли ответы:

Обеззараживание жидких отходов класса Б в стеклянных банках.

Вопрос Как можно обеззараживать послеоперационные жидкие отходы класса Б, которые находятся в многоразовых стеклянных отсосных банках? Существует ли машинка по обеззараживанию именно жидких отходов?

Ответ Опасными в эпидемиологическом отношении (гепатит В и С и ВИЧ-инфекции) отходами являются биологические жидкости, содержащие кровь, сперму, влагалищные выделения Не содержащие крови респираторные секреты, аспираты, экссудаты, опасны, как факторы передачи воздушно-капельных инфекций (Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus pneumoniae, кори и т.п). Требованиями п. 5.7 САнПиН 2.1.7.2790-10, допускается сливать без предва-рительного обеззараживания в систему централизованной канализации, жидкие биологические выделения (рвота, моча, фекалии и другие, не содержащие кровь, сперму, влагалищные выделения). Жидкие биологические выделения, содержащие кровь, подлежат: сбору в одноразовые непрокалываемые влаго-стойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия (п.п. 4.11-4.17 САнПиН 2.1.7.2790-10). Требованиями п.4.33 САнПиН 2.1.7.2790-10 запрещено перегружать, пересыпать любые неупакованные отходы, из одной емкости в другую, на этапе образования жидких послеоперационных отходов, загрязненных кровью, следует использовать не многоразовые стеклянные отсосные банки, а банки из пластика однократного применения обеззараживанию физическим методом (п.5.4 СанПиН 2.1.7.2790-10) Предпочтительны для применения, воздействие: водяным насыщенным паром под избыточным давлением (например, DGM) СВЧ-излучением. При выборе оборудования для обеззараживания отходов, следует обратить внимание, на область предназначения установки, а именно биологические и жидкие отходы класса Б.

Применять ли гнет при обеззараживании медотходов класса Б

Ответ При проведении дезинфекции растворами химических средств (п.2.5, п 2.8 и п.29 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10) изделия медицинского назначения погружают в рабочий раствор средства (далее - раствор) с заполнением каналов и полостей. Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погруже-ния изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра. Химический метод обеззараживания отходов классов Б и В (п.5.5 САнПиН 2.1.7.22790-10) применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования. Так как СанПиН 2.1.7.2790-10 (п.4.33) запрещает утрамбовы-вать отходы вручную, персонал должен, для полного погружения отходов в раствор химического средства использовать гнет. Емкость для сбора и химического обеззараживания отходов класса Б способом погружения в раствор химического средства должна быть оборудована перфорированным поддоном и гнетом.

Для частных клиник : кроме правильного ведения документации и соблюдение санэпидрежима,обязательно отслеживать наличие бланка оплаты обследования.

При проведении проверок-обязательно присутствие заведующего или старшего ординатора,а также старшей медсестры отделения(кабинета),главной медсестры больницы(от начала до окончания проверки). Для проверяющих заблаговременно подготовить одноразовые комплекты халатов,шапочек,масок и бахилы.

С полным текстом протокола проверки знакомиться лично.

После вынесении вердикта о выявленных нарушениях-в тексте пояснительной записки указывать о согласии или несогласии с обязательными ссылками на действующие рагламентирующие документы.

Надеюсь, что данная краткая информация позволит Вам успешно пройти предстоящую проверку.

Уверен,что многие коллеги также имеют успешный опыт прохождения различных комиссий и проверок. Поэтому приглашаю всех поделиться своим опытом.

В представленном материале использованы сведения действующих регламентирующих документов, которые опубликованы в открытой печати, а также личный практический опыт.

Автор: Заслуженный работник здравоохранения Ульяновской области, врач высшей квалификационной категории (эндоскопия,детская хирургия) Четин Михаил Владимирович.

По теме:

• Документы и приказы: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2020 № 1331н "Об утверждении требований к комплектации медицинскими изделиями аптечки для оказания первой помощи работникам"

• СанПин: Опись укладки "Гражданская оборона" ГО