Статьи: ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПИЩЕВОДА

Полный текст статьи:

Инородное тело (ИТ) в пищеводе — типичная ситуация в экстренной эндоскопии. Ее основные проявления — дисфагия, одинофагия, гиперсаливация, напряжение шеи, рвота, боли в грудной клетке. В ряде случаев симптомов может и не быть. Отсутствие в анамнезе данных о факте проглатывания инородного тела может привести к задержке диагноза, что чревато осложнениями, такими как перфорация пищевода, флегмона шеи и т. д. Авторы из США сообщают[1] о случае, когда нераспознанное ИТ в пищеводе привело к возникновению спастических болей в грудной клетке.

71-летняя женщина, страдающая гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца, поступила в стационар с жалобами на резкие боли за грудиной, иррадиирующие в межлопаточную область. Из анамнеза: резкая нарастающая боль возникла спонтанно, имела эпизодический характер с продолжительностью каждого эпизода около 3 минут. Боль облегчал массаж передней поверхности грудной стенки.

В ходе компьютерной томографии грудной клетки, выполненной с целью диагностики расслоения аорты, выявлено ИТ костной плотности (рис. 1). Пациентка вспомнила, что она проглотила рыбью кость во время ужина за два дня до поступления в стационар.

Рисунок 1 [1].

В условиях общей анестезии выполнена эзофагогастроскопия. Обнаружена рыбья кость трехгранной формы, длиной около 3 см, располагающаяся ближе к средней трети пищевода. В месте расположения ИТ образовалась язва линейной формы (рис. 2).

Рисунок 2 [1].

Рыбья кость была извлечена во время исследования. Также было обнаружено кровоизлияние в слизистую оболочку (рис. 3).

Рисунок 3 [1].

После извлечения ИТ симптомы регрессировали в течение суток. Через трое суток пациентка была выписана из стационара.

В заключение авторы делают выводы о сложности дифференциальной диагностики болей в грудной клетке. Одно из предложений — выполнение РКТ органов грудной клетки этой категории пациентов.