Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Статьи Исследование «Значение аудиоустройств в эндоскопическом кабинете» (VADER): рандомизированное контролируемое исследование

Статьи: Исследование «Значение аудиоустройств в эндоскопическом кабинете» (VADER): рандомизированное контролируемое исследование

Анонс:

Вашему вниманию представляем трек позволяющий улучшить качество колоноскопии, улучшить Ваши PDR и ADR. 

Рандомизированное контролируемое исследование. 

Для прослушивания кликните красный значок play в плеере под текстом научной статьи.


Аннотация:

Цель: оценить влияние музыки «Звездных войн» (SWM) по сравнению с популярной музыкой (PM), выбранной эндоскопистами, на качественные результаты при колоноскопии.

Дизайн и условия: одноцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в эндоскопическом отделении гастроэнтерологического отделения четвертичного центра, Мельбурн, Австралия.

Основные критерии оценки результатов: основными критериями оценки результатов были время процедуры, частота обнаружения полипов (PDR) и частота обнаружения аденомы (ADR). Вторичным критерием оценки была аденома при колоноскопии (APC).

Результаты:
было проанализировано 103 колоноскопии: 58 ​​в группе SWM и 45 в группе PM. Подготовка кишечника была оценена как хорошая или отличная в 57% в группе SWM по сравнению с 69% в группе PM ( P <0,01). PDR был значительно выше в группе SWM, чем в группе PM (60% против 35%; P = 0,006). Аналогичным образом, ADR был значительно выше в группе SWM, чем в группе PM (48% против 27%; P = 0,01). APC в группе SWM составил 84% по сравнению с 35% в группе PM ( P = 0,01).

Заключение:
SWM по сравнению с PM улучшает ключевые качественные результаты при колоноскопии, несмотря на плохую подготовку кишечника.

1 / 168
Оцените материал:

Музыка использовалась в лечебной и лечебной медицине с древнегреческих времен. 1 
Его давно используют в операционных, и сообщения о его потенциальных терапевтических эффектах относятся к 1940-м годам. 2 

Показано, что музыкальная терапия до и во время операции снижает потребность в анестезии и беспокойство пациента 3 и улучшает общее удовлетворение. 4 Также есть свидетельства того, что музыка, подобранная процедурным врачом, улучшает приобретение хирургических навыков. 5 
При эндоскопии желудочно-кишечного тракта музыка помогает пациентам; 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 ,14 однако нет данных о влиянии музыки на улучшение работы эндоскопистов и о том, может ли определенный стиль музыки привести к оптимальному исполнению. Это особенно актуально в эпоху, когда большие объемы эндоскопических процедур выполняются в часто стрессовой клинической среде, и где процедурные результаты, такие как частота обнаружения аденомы (ADR) при колоноскопии, сообщаются как проверенные эталоны качества эндоскопии. 

Соответствующий стиль музыки, который следует использовать и избегать в операционной, был предложен ранее 15, но музыка из эпических фильмов отсутствовала в этом списке. В саундтреках к таким фильмам часто встречаются вдохновляющие музыкальные композиции, связанные со славой, успехом и крупной победой. Учитывая, что мы являемся заядлыми поклонниками фильмов «Звездные войны» (Lucasfilm Ltd), и с приближающимся выпуском последней части, « Звездные войны: Пробуждение силы» , мы сочли важным и своевременным оценить влияние музыки из «Звездных войн». саундтрек в колоноскопии. Поэтому мы предположили, что музыка «Звездных войн» (SWM) будет лучше, чем популярная музыка (PM), выбранная эндоскопистами, при измерении качественных результатов в колоноскопии. 

Материалы и методы
В далекой-далекой больнице (Мельбурн, Австралия) пациенты были набраны по спискам эндоскопов из одного гастроэнтерологического отделения четвертичного центра в период с июня по август 2015 года. В исследование были включены все люди, подвергшиеся колоноскопии по любым показаниям. Эвоки и вуки были исключены из исследования из-за их неспособности дать информированное согласие, но, к счастью, ни один из них не был идентифицирован в списках колоноскопии. Комитет по этике исследований в области здравоохранения Остина одобрил проект. Связаться с Советом джедаев не удалось, несмотря на многочисленные попытки - их контактные данные были затуманены. 

Подготовка кишечника проводилась с использованием трех пакетиков пикосульфата натрия для здоровых пациентов и режима уменьшенного объема для пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями. При послеобеденных процедурах использовался разделенный препарат для кишечника. Все колоноскопии проводились под контролем анестезиолога с седацией с внутривенным введением пропофола. Во всех случаях использовался колоноскоп Olympus серии 190 (Olympus Medical Systems). ProVation MD (ProVation Medical) использовалась для документации и кодирования процедуры. 

Рандомизация проводилась с использованием подбрасывания монеты эндоскопистом перед колоноскопией, чтобы определить, какая музыка будет воспроизводиться: головы для SWM; хвосты для PM, выбранных эндоскопистом. SWM включал саундтрек из « Звездных войн: Эпизод III: Месть ситхов» , из которых «Битва героев» (сочиненная Джоном Уильямсом) была наиболее часто проигрываемой. Музыка воспроизводилась через персональный компьютер в эндоскопическом блоке с громкостью от 40 до 70 децибел, в зависимости от терпимости другого эндоскопического персонала, и начиналась до начала колоноскопии. Пациенты были не осведомлены о типе используемой музыки. 

В исследовании приняли участие пять эндоскопистов: один консультант с 10-летним опытом (мастер-джедай) и четыре специалиста-регистратора с опытом работы 1-2 года (падаваны). Независимый член группы эндоскопистов следил за расписанием процедур, и эндоскописты не знали этого времени. Отсчет времени начинался, когда прицел вошел в задний проход (внешний край), и продолжался до тех пор, пока прицел не был извлечен из толстой кишки. Падаваны находились под наблюдением мастера-эндоскописта-джедая для каждой процедуры и советовали использовать Силу, а не силу, во время колоноскопии.
Регистрировались демографические данные пациента и наличие дивертикулярной болезни. Качество подготовки кишечника оценивалось эндоскопистом с использованием качественных дескрипторов («отлично», «хорошо», «удовлетворительно» или «плохо»). Основными конечными точками были время процедуры, частота обнаружения полипов (PDR) и частота обнаружения аденомы (ADR). PDR определяли как количество колоноскопий, в которых были удалены один или несколько полипов, деленное на общее количество выполненных колоноскопий. ADR был определен как количество колоноскопий, в которых были удалены одна или несколько аденом, деленное на общее количество колоноскопий. Вторичной конечной точкой был недавно предложенный критерий качества, аденомы на колоноскопию (APC), определяемый как общее количество обнаруженных аденом, деленное на количество колоноскопий. 16
Данные анализировали с использованием статистического программного обеспечения GraphPad Prism, версия 6 (GraphPad Software, Inc). Непараметрические сравнения данных между двумя группами использовали тесты Манна – Уитни для определения различий во времени процедуры и PDR. P ≤ 0,05 использовался как уровень статистической значимости. 

Полученные результаты
В таблице 1 подробно описаны характеристики пациента и результаты колоноскопии. В анализ были включены сто три колоноскопии: 58 в группе SWM и 45 в группе PM. Схожее количество колоноскопий было выполнено мастером-джедаем в обеих группах ( P = 0,45). Средний возраст составлял 64 и 66 лет ( P = 0,13); 62% и 51% пациентов в группах SWM и PM, соответственно, были мужчинами ( P = 0,055). Наиболее частыми показаниями к колоноскопии были положительный анализ фекальной скрытой крови, анемия для исследования и наличие полипов в личном анамнезе. Колоноскопии для скрининга рака кишечника и у пациентов с полипами в анамнезе были равномерно распределены между двумя группами ( P = 0,18). ∗
________________________________________


Variable

Popular music (n = 45)

Star Wars music (n = 58)

P


Sex, men

23

36

0.055

Mean age, years (range)

63.8 (22–88)

65.5 (23–93)

0.13

Indications

Anaemia

6

18

National bowel colon cancer screening

19

21

Follow-up

Polyp

5

5

Cancer

1

0

Constipation

1

4

Diarrhoea

2

3

Pain

3

2

Perirectal bleeding

3

0

Weight loss

0

1

Inflammatory bowel disease surveillance

2

2

Other

3

2

Preparation quality

Excellent

1

1

Good

30

32

Fair

12

20

Poor

2

5

Good or excellent quality (%)

31/45 (69%)

33/58 (57%)

< 0.01

Procedures carried out by:

Consultant (Jedi Master)

22

28

0.45

Registrar (Padawan)

23

30

Extent

Caecum

13

22

0.016

Terminal ileum

31

35

0.23

Insertion time, min

Mean (SD)

8.0 (7.6)

6.8 (5.8)

0.056

Median

6

6

Range

2–42

1–35

Withdrawal time, min

Mean (SD)

13.7 (8.6)

14.0 (8.0)

0.87

Median

12

12

Range

6–50

6–52

Polyp detection rate (%)

16/45 (36%)

35/58 (60%)

0.006

Second polyp detection rate (%)

7/16 (43%)

20/35 (57%)

0.19

Polyp retrieval rate (%)

15/16 (93%)

32/35 (91%)

Adenoma detection rate (%)

12/45 (27%)

28/58 (48%)

0.01

Adenoma per colonoscopy (%)

16/45 (35%)

49/58 (84%)

0.01

Total adenomas

16

49

Diverticulosis (%)

23/45 (51%)

16/58 (27%)

0.007


∗Data are the number of patients unless otherwise indicated. †There was one aborted procedure in each group due to poor bowel preparation.


Подготовка кишечника была оценена как хорошая или отличная у 57% участников группы SWM по сравнению с 69% в группе PM ( P <0,01). Частота интубации слепой кишки была высокой в обеих группах (98% и 97%, группы SWM и PM, соответственно). Продолжительность процедуры была одинаковой в обеих группах: общее время процедуры составляло 20 минут и 22 минуты, а время прекращения - 14 минут в обеих группах ( P = 0,87) в группах SWM и PM, соответственно.
PDR был значительно выше в группе SWM, чем в группе PM (60% против 35%; P = 0,006). Аналогичным образом, ADR был значительно выше в группе SWM, чем в группе PM (48% против 27%; P = 0,01). APC в группе SWM составил 84% по сравнению с 35% в группе PM ( P = 0,01). 

Обсуждение
Колоноскопия - ключевое вмешательство для предотвращения рака кишечника. 17 С ростом использования скрининга рака кишечника спрос на услуги колоноскопии высок. Следует отметить, что люди из поколения бэби-бумеров, многие из которых были поклонниками оригинальной трилогии «Звездных войн», приближаются к соответствующему возрасту, чтобы пройти обследование на рак кишечника. Следовательно, очень важно оценивать стратегии улучшения качественных результатов колоноскопии. Экологические соображения важны, и было показано, что музыка улучшает навыки процедурного специалиста. Наше проспективное одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование подтверждает положительный эффект музыки в процедурах и продемонстрировало более высокий PDR и ADR с SWM по сравнению с PM во время колоноскопии. 

Более высокие PDR и ADR были достигнуты в группе SWM по сравнению с группой PM, несмотря на аналогичное время процедуры и более низкий уровень оптимальной подготовки кишечника. Можно было бы ожидать, что более низкое качество подготовки кишечника приведет к снижению PDR и ADR и увеличению продолжительности процедуры. Плохая подготовка приводит к пропуску поражений. Пропущенные поражения приводят к интервальному раку. Интервальный рак может иметь серьезные последствия для пораженных пациентов. SWM может разорвать этот цикл. Наш вывод о том, что PDR и ADR были выше в группе SWM, могут быть связаны с повышенными навыками наблюдения эндоскописта в благоприятной музыкальной среде. Музыка, подобранная процедурным специалистом, которая использовалась в обеих группах нашего исследования, как было обнаружено, вызывает изменения нейрогормональной и иммунной системы, которые приводят к улучшению процедурных характеристик; 18однако это не объясняет различий, наблюдаемых между группами. Как фанаты «Звездных войн», мы должны подозревать, что Сила также была задействована, усиливая наши чувствительные к Силе способности обнаруживать полипы, несмотря на в целом более враждебную среду просвета. Подобно разрушению Люком Скайуокером Звезды Смерти в « Звездных войнах: Эпизод IV. Новая надежда» , несмотря на то, что нас преследовали Дарт Вейдер и TIE-истребители, мы доверились Силе, которая проведет нас через мутные воды толстой кишки, чтобы найти и уничтожить полипы.
В нашем исследовании есть некоторые ограничения. Несмотря на рандомизацию, наблюдалась незначительная тенденция к увеличению доли мужчин в группе SWM по сравнению с группой PM. Кроме того, в двух группах было непропорционально большое количество людей. И то, и другое можно объяснить недостатками рандомизации; однако другие ключевые параметры, которые, как известно, влияют на PDR и ADR, такие как направление на колоноскопию после получения положительного результата анализа фекальной скрытой крови в результате участия в Национальной программе скрининга рака кишечника, были распределены равномерно. Маловероятно, что различия по полу между группами объясняют почти двукратное увеличение ADR в группе SWM по сравнению с группой PM. Учитывая, что фанатская база «Звездных войн» состоит преимущественно из мужчин, а в группу SWM было рандомизировано больше мужчин,
Без скрытого распределения можно утверждать, что более высокие PDR и ADR в группе SWM были вызваны смещением производительности. Тем не менее, ADR в группах PM и SWM были на ожидаемом уровне для исследуемой популяции, 19 , 20 , 21 ,22, поэтому маловероятно, что преднамеренная низкая эффективность в группе PM привела к наблюдаемой разнице в PDR и ADR между группами. Кроме того, в обеих группах было достигнуто не менее 90% интубации слепой кишки и 20% ADR, что соответствует текущим рекомендациям по качественной колоноскопии. 23
Из этого исследования неясно, являются ли улучшенные эндоскопические результаты специфическими для SWM или могут быть обобщены на другие саундтреки к эпическим фильмам. Например, в будущем исследовании можно будет оценить влияние музыки из «Властелина колец» на эндоскопические параметры. Конечно, другие саундтреки, не относящиеся к «Звездным войнам», не смогли бы использовать силу Силы. Если Сила отвечает за превосходные эндоскопические результаты, продемонстрированные в этом, добавление других принадлежностей «Звездных войн» к эндоскопическому набору может иметь дополнительную ценность. В будущем ношение костюмов из «Звездных войн» может стать нормой.

В заключение, SWM улучшает PDR и ADR при колоноскопии, несмотря на более низкое качество подготовки кишечника по сравнению с PM. Мы рекомендуем широко использовать SWM в эндоскопических кабинетах для улучшения качественных результатов. Да пребудет с тобой сила.


Полный текст статьи:

Оригинальное название: The Value of Audio Devices in the Endoscopy Room (VADER) study: a randomised controlled trial

Ardalan, Z. S., Vasudevan, A., Hew, S., Schulberg, J., & Lontos, S. (2015). The Value of Audio Devices in the Endoscopy Room (VADER) study: a randomised controlled trial. The Medical Journal of Australia, 203(11), 472–475. doi:10.5694/mja15.01096 

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть
Видео

Вывод:

В заключение, SWM улучшает PDR и ADR при колоноскопии, несмотря на более низкое качество подготовки кишечника по сравнению с PM. Мы рекомендуем широко использовать SWM в эндоскопических кабинетах для улучшения качественных результатов. Да пребудет с тобой сила.

Список литературы:

Moris DN, Linos D. Music meets surgery:
two sides to the art of “healing”. Surg
Endosc 2013; 27: 719-723.
2 Pickrell KL, Metzger JT, Wilde NJ, et al.
The use and therapeutic value of music
in the hospital and operating room.
Plast Reconstr Surg 1950; 6: 142-152.
3 Lee KC, Chao YH, Yiin JJ, et al.
Effectiveness of different music-playing
devices for reducing preoperative
anxiety: a clinical control study.
Int J Nurs Stud 2011; 48: 1180-1187.
4 Zhang XW, Fan Y, Manyande A, et al.
Effects of music on target-controlled
infusion of propofol requirements
during combined spinal-epidural
anaesthesia. Anaesthesia 2005; 60:
990-994.
5 Siu KC, Suh IH, Mukherjee M, et al. The
effect of music on robot-assisted
laparoscopic surgical performance. Surg
Innov 2010; 17: 306-311.
6 Bechtold ML, Puli SR, Othman MO,
et al. Effect of music on patients
undergoing colonoscopy: a meta-
analysis of randomized controlled
trials. Dig Dis Sci 2009; 54: 19-24.
7 Kotwal MR, Rinchhen CZ, Ringe VV.
Stress reduction through listening to
Indian classical music during
gastroscopy. Diagn Ther Endosc 1998;
4: 191-197.
8 Ovayolu N, Ucan O, Pehlivan S, et al.
Listening to Turkish classical music
decreases patients’ anxiety, pain,
dissatisfaction and the dose of
sedative and analgesic drugs during
colonoscopy: a prospective randomized
controlled trial. World J Gastroenterol
2006; 12: 7532-7536.
9 SmolenD,ToppR,SingerL.Theeffectof
self-selected music during colonoscopy
on anxiety, heart rate, and blood
pressure.ApplNursRes2002;15:126-136.
10 Wang MC, Zhang LY, Zhang YL, et al.
Effect of music in endoscopy
procedures: systematic review and
meta-analysis of randomized
controlled trials. Pain Med 2014; 15:
1786-1794.
11 Uedo N, Ishikawa H, Morimoto K, et al.
Reduction in salivary cortisol level by
music therapy during colonoscopic
examination. Hepato-gastroenterology
2004; 51: 451-453.
12 Palakanis KC, DeNobile JW,
Sweeney WB, Blankenship CL.
Effect of music therapy on state
anxiety in patients undergoing
flexible sigmoidoscopy. Dis Colon
Rectum 1994; 37: 478-481.
13 Bampton P, Draper B. Effect of
relaxation music on patient tolerance
of gastrointestinal endoscopic
procedures. J Clin Gastroenterol 1997;
25: 343-345.
14 Tam WW,Wong EL,Twinn SF. Effect of
music on procedure time and sedation
during colonoscopy: a meta-analysis.
World J Gastroenterol 2008; 14:
5336-5343.
15 Bosanquet DC, Glasbey JC, Chavez R.
Making music in the operating theatre.
BMJ 2014; 349: g7436.
16 Kahi CJ, Vemulapalli KC, Johnson CS,
Rex DK. Improving measurement of the
adenoma detection rate and adenoma
per colonoscopy quality metric: the
Indiana University experience.
Gastrointest Endosc 2014; 79: 448-454.
17 Zauber AG, Winawer SJ, O’Brien MJ,
et al. Colonoscopic polypectomy and
long-term prevention of colorectal-
cancer deaths. N Engl J Med 2012; 366:
687-696.
18 Leardi S, Pietroletti R, Angeloni G, et al.
Randomised clinical trial examining the
effect of music therapy in stress
response to day surgery. Br J Surg 2007;
94: 943-947.
19 Johnson DA, Gurney MS, Volpe RJ,
et al. A prospective study of the
prevalence of colonic neoplasms in
asymptomatic patients with an
age-related risk. Am J Gastroenterol
1990; 85: 969-974.
20 Lieberman DA, Smith FW. Screening
for colon malignancy with colonoscopy.
Am J Gastroenterol 1991; 86: 946-951.
21 Lieberman DA, Weiss DG, Bond JH,
et al. Use of colonoscopy to screen
asymptomatic adults for colorectal
cancer. Veterans Affairs Cooperative
Study Group 380. N Engl J Med 2000;
343: 162-168.
22 Imperiale TF, Wagner DR, Lin CY,
et al. Risk of advanced proximal
neoplasms in asymptomatic adults
according to the distal colorectal
findings. N Engl J Med 2000; 343:
169-174.
23 Cancer Council Australia Colonoscopy
Surveillance Working Party. Clinical
Practice Guidelines for Surveillance
Colonoscopy e in adenoma follow-up;
following curative resection of
colorectal cancer; and for cancer
surveillance in inflammatory bowel
disease. Sydney: Cancer Council
Australia, 2011. 
31.12.20 ©
Оцените материал: Рейтинг: 5.5
Написать

Рекомендуемые статьи

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры