Статьи: ЛЕЙОМИОМА ПИЩЕВОДА

Полный текст статьи:

Лейомиома пищевода — наиболее распространенная доброкачественная первичная опухоль, возникающая из гладкомышечных клеток. Методы лечения лейомиомы пищевода включают хирургическую энуклеацию, эзофагэктомию и эндоскопическую резекцию. С развитием технологий эндоскопические методы были признаны малотравматичными и безопасными, поскольку позволяют удалить опухоль путем туннелирования в подслизистом слое (STER) или выполнить полностенную резекцию. Способ удаления опухоли определяют ее размер и локализация. Если лейомиома больших размеров и расположена близко ко входу в пищевод, исходит из глубоких слоев собственной мышечной стенки органа, это создает значительные сложности как для эндоскопической резекции, так и для хирургического лечения. В частности, при эндоскопической резекции высок риск возникновения большого дефекта, который очень трудно ушить.

Авторами из КНР представлен опыт[1] успешного эндоскопического лечения пациента с лейомиомой больших размеров в верхней трети пищевода.

Пациент 72 лет был госпитализирован в стационар с явлениями дисфагии. В ходе гастроскопии обнаружена подслизистая опухоль, располагавшаяся на протяжении 6 см — с 18 до 24 см от резцов (рис. 1 — А). Рентгенокомпьютерная томография показала образование размерами 1,8 см × 5,2 см × 2,9 см в верхней стенке пищевода (рис. 1 — B). По результатам эндоскопического УЗИ стало ясно, что это образование гипоэхогенное и исходит из мышечной стенки пищевода (рис.1 — С).

Рисунок 1 [1].

Пациенту была проведена полностенная резекция опухоли. После маркировки и подслизистой инъекции был сделан дугообразный разрез по ходу пищевода с полностенной резекцией (рис. 2 — A, B, C). Для закрытия дефекта использовалась новая петля LeCamp™ Endoloop Device (Leo Medical Co., Ltd., Китай; рис. 1 — D; 2 — D, E) и эндоскопические клипсы. Патоморфологическое исследование удаленной опухоли (рис. 2 — F) подтвердило диагноз «лейомиома». Послеоперационный период протекал без осложнений. При исследовании через 2 месяца нарушений проходимости пищевода не выявлено (рис. 2 — G).

Рисунок 2 [1].

В заключение авторы делают выводы о возможности подобных операций при подслизистых опухолях пищевода больших размеров.