Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Статьи Лимфомa желудка

Статьи: Лимфомa желудка

6 мин
Авторы: Агапов М.Ю. 2002г.

Введение:

Несмотря на достаточно редкую встречаемость лимфомы желудка эндоскопическая диагностика данного состояния весьма не легка. Пациентам с лимфомами желудка при эндоскопическом исследовании достаточно часто выставляются диагнозы иных (доброкачественных) заболеваний. Диагностировать же эту патологию на ранней стадии, до перехода ее из низко в высоко злокачественную форму крайне важно для дальнейшего прогноза.

Иллюстрация №2: Лимфома желудка
1 / 168
Оцените материал:

Полный текст статьи:

Лимфома с поражением желудка встречается в 1-5% среди всех желудочных болезней. Однако в последние годы наблюдается значительная тенденция роста этого показателя, включая заболевание у молодых людей. Большая часть этих опухолей происходит из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой, На сегодняшний день главная роль в начале её развития отводится НР инфекциям, на фоне которых происходит появление лимфоидных фолликулов в слизистой оболочке желудочной стенки. Прогноз выживаемости при этом заболевании разнится в зависимости от возраста больного, времени диагностирования и эффективности терапии. По разным источникам, пятилетняя выживаемость составляет 50%.

Даже при наличии одинакового инфекционного заражения, лимфома может развиться у одних пациентов, но не возникнуть у других. Это связано с особенностями генетической и иммунной системы человека, внешних и внутренних факторов влияния, степени вирулентности различных штаммов НР.

Клиническая картина и диагностика

Симптомы проявляется по-разному, что значительно затрудняет постановку диагноза. У некоторых больных полностью отсутствуют какие-либо признаки болезни. Принято считать, что для первичной лимфомы характерна болезненность в эпигастральной области и периодическая рвота. Также возможна беспричинная потеря веса и анемия. Крайне важно провести дифференцировку первичной и вторичной опухоли. Согласно проведенным исследованиям, в первом случае выявляется более крупный (больше 5 см) опухолевый очаг и уникальный рост в теле или астральном отделе. Во втором, в свою очередь, патологический процесс локализуется в дне.

Данное заболевание на протяжении долгих лет может протекать бессимптомно. Единичные клинические признаки включают в себя:

  • Боль и дискомфорт в надчревной области (связанный и несвязанный с приемом пищи).
  • Чувство переполненного желудка, быстрое насыщение от еды, отрыжка воздухом, тошнота и сниженный аппетита.
  • Анемия (развивается вследствие кровотечения из новообразования в просвет органа).
  • Общие симптомы: повышенная температура тела, ночная потливость, беспричинная потеря веса.

На момент подтверждения диагноза достаточно часто выявляются признаки генерализации патологии — вовлечение костного мозга, лимфоузлов брюшной полости и остальных органов.

Максимально точно лимфома диагностируется при помощи биопсии (набор биоматериала для дальнейшего микроскопического исследования). Также при подозрении на онкопроцесс рекомендуется проведение уреазного теста с множественными биоптатами из нескольких отделов органа. Если эндоскопическое тестирование дало отрицательный ответ, то проводится серологический тест. Стадии заболевания определяются на основании эндоскопического УЗИ и бывают следующие: 

  1. Т1а — поверхностный слой слизистой: не покидает 1-й слой.
  2. Т1b — глубокие слои: в пределах 2-го слоя.
  3. Т2 — подслизистый слой: в пределах 3-го слоя.
  4. Т3 — выходит за границы подслизистого слоя: вовлекается 4-й и 5-й.

Гистология — это наиболее точный и верный способ выявления патологии. Однако не исключается проведение МРТ и КТ.

Как лечится?

Основным методом борьбы является эрадикационная терапия. Было проведено большое количество исследований, подтвердивших полную регрессию новообразования у половины и даже всех больных. Назначается стандартный вид лечения, эффективность которого оценивается спустя 1-2 месяца. В случае отсутствия эрадикации проводятся повторные курсы. Иногда лимфома угасает после терапии первой линии, у многих после второй и третьей. Только у небольшого количества пациентов эрадикации не удалось достичь.

Лечение необходимо начинать в кратчайшие сроки, так как быстрый терапевтический старт значительно повышает выживаемость и увеличивает шансы на полное излечение. Скорость регрессии новообразования, как показали исследования немецких ученых, также разнится. При обследовании 120 больных с этим диагнозом, 81% из них достигли полной ремиссии через 48 месяцев. Частичное излечение наблюдается у 9%, а в 10% случаев отсутствовал какой-либо эффект от проведенной терапии. Крупноклеточная лимфома желудка отмечается достаточно длительным регрессивным периодом, во время которого требуется тщательное врачебное наблюдение и постоянное прохождение диагностических процедур. Для отслеживания эффективности проводится эндоскопическое обследование и биопсия каждые полгода.

Лимфома 4-ой стадии, MALT-омы высокой степени озлокачествления или с поражением глубоких слоев подслизистого слоя, или при отсутствии эффекта от эрадикации лечится химиотерапией или оперативным вмешательством. Также используется комбинированный тип лечения (операция и медикаменты).

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть

Список литературы:

  1. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Иссаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. Москва. "Триада-Х", 1998.
  2. Amer M.H. and El-akkad S. (1994) Gastrointestinal lymphomas in adults. Clinical features and management of 300 cases. Gastroenterology 106:846-858.
  3. Hermann R. , Panahon A.M. and Barcos M.P. et al. (1980) Gastrointestinal involvement in non-Hodgkin's lymphoma. Cancer 46:215-222.
  4. Hussel T. , Isaacson P.G. and Crabtree J.E. et al. (1993) The response of cells from low-grade B-cell gastric lymphomas of mucosa-associated lymphoid tissue type after eradication of Helicobacter pylori. Lancet 342:575-577.
  5. Kolve M. , Fischbach W. and Greiner A. et al. (1999) Differences in endoscopic and clinicopathological features of primary and secondary gastric non-Hodgkin's lymphoma. German Gastrointestinal Lymphoma Study Group. Gastrointest Endosc 49:307-315.
  6. Levy M. , Hammel P. and Dominique L. et al. (1997) Endoscopic ultrasonography for the initial staging and follow-up in patients with low-grade gastric lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue treated medically. Gastrointest Endosc 46:328-333.
  7. Levy M. , Copie-Bergman C. and Traulle C. et al. (2002) Conservative treatment of primary gastric low-grade B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue: Predictive factors. Am J Gastroenterol 97:292-297.
  8. Nakamura S. , Matsumoto T. and Suekane H. et al. (2002) Predictive value of endoscopic ultrasonography for regression of gastric low grade and high grade MALT lymphomas after eradication of Helicobacter pylori. Gastrointest Endoscop 55:449-451.
  9. Ruskone-Fourmestraux A. , Aegerter P. and Delmer A. et al. (1993) Primary digestive tract lymphoma: A prospective multicenter study of 91 patients. Gastroenterology 105:1662-1671.
  10. Seifert E. , Schulte F. and Weismuller J. et al. (1993) Endoscopic and bioptic diagnosis of malignant non-Hodgkin's lymphoma of the stomach. Endoscopy 25:497-501.
  11. Stolte M. , Bayerdorffer E. and Morgner A. et al. (2002) Helicobacter and gastric MALT lymphoma. Gut 50:19-24.
  12. Taal B.G. , den Hartog Jager F.C.A. and Burgers J.M.V. et al. (1989) Primary non-Hodgkin's lymphoma of the stomach: Changing aspects and therapeutic choices. Eur J Cancer Clin Oncol 25:439-450.
  13. Taal BG, Boot H, van Heerde P, et al. Primary non-Hodgkin lymphoma of the stomach: endoscopic pattern and prognosis in low versus high grade malignancy in relation to the MALT concept. Gut 1996;39:556-61.
  14. Wotherspoon A.C. , Ortiz-Hidalgo C. and Falzon M.R. et al. (1991) Helicobacter pylori-associated gastritis and primary B-cell gastric lymphoma. Lancet 338:1175-1176.
19.08.19 © Admin g.g.
Оцените материал: Рейтинг: 6
Написать

Рекомендуемые статьи

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры