Статьи: МЕТАСТАСТАТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Полный текст статьи:

Метастатическое поражение желудка или двенадцатиперстной кишки — крайне редкая ситуация. Частота находок метастазов в желудке при аутопсии не выше 0,2–0,7%. Чаще эта ситуация возникает при меланоме, раке молочной железы, пищевода и легких. При этом кровотечения возникают редко — в 1,9–4,5% случаев.

При плоскоклеточном раке головы и шеи чаще всего метастазы обнаруживаются в легких, костях и печени.

Авторами из США описан случай[1] метастазов рака в желудок и двенадцатиперстную кишку у 65-летнего пациента с ВИЧ, который получал антиретровирусную терапию и страдал плоскоклеточным раком правой миндалины, языка и глотки. Пациент был госпитализирован в стационар по поводу желудочно-кишечного кровотечения. За 6 месяцев до поступления ему были проведены сеансы химио- и лучевой терапии с последующей трахеостомией и эндоскопической чрескожной гастростомией. Помимо этого, за месяц до поступления выполнено оперативное вмешательство по поводу основного заболевания.

При эндоскопическом исследовании в желудке выявлены многочисленные участки измененной слизистой оболочки размерами от 0,5 до 2 см в диаметре с контактной кровоточивостью (рис. 1), а также в двенадцатиперстной кишке (рис. 2, 3). В области гастростомы изменений не выявлено. По результатам патоморфологического и иммуногистохимического исследований выявлены положительные p40 и CK 5/6 (рис. 4), что согласуется с метастатическим плоскоклеточным раком.

Рисунок 1 [1].

Рисунок 2 [1].

Рисунок 3 [1].

Рисунок 4 [1].

Авторы делают выводы о возможном имплантационном характере метастазирования при установке чрескожной гастростомы, указывают на редкие случаи кровотечения при данном поражении. Возможно, что данная ситуация связана с наличием у пациента ВИЧ.