Статьи: ПИЩЕВОДНЫЕ СВИЩИ

Полный текст статьи:

Пищеводно-респираторные свищи — осложнения злокачественных новообразований, инфекций, травматических поражений или операций на пищеводе или трахеобронхиальном дереве. Наличие пищеводно-респираторного соустья является жизнеугрожающим состоянием, требующим лечения.

В публикации[1] Buemi L. с соавторами приводится случай диагностики и лечения пищеводно-легочного свища, возникшего при проведении лучевой терапии средостения 72-летнему пациенту со злокачественным новообразованием легкого. Пищеводные легочные фистулы, возникающие во время лучевой терапии рака легких, ранее не были описаны.

Мужчина жаловался на прогрессирующую дисфагию, острую дисфонию и снижение массы тела на 3 кг, при медосмотре у него была обнаружена опухоль в верхней доле левого легкого с инфильтрацией средостения — 7-миллиметровый гиперметаболический узелок в контрлатеральной нижней доле, лимфоаденопатия средостения и левой надключичной области. При дообследовании (ФБС) и проведении биопсии диагностирован плоскоклеточный рак легкого T4N3M1 (рис. 1).

Рисунок 1 [1].

На фоне проводимой лучевой терапии отмечено ухудшение состояния с нарастанием одышки. При рентгенографии органов грудной клетки диагностирована пневмония (рис. 2 — а), которая не регрессировала на фоне проводимой антибактериальной терапии (рис. 2 — b).

Рисунок 2 [1].

При проведении рентгеновской КТ органов грудной клетки с контрастированием (рис. 3 — a, b) подтверждена персистирующая легочная инфекция с неблагоприятной экстенсивной эволюцией, подозрение на свищ в верхней трети пищевода с верхней долей левого легкого, что было подтверждено рентгеноскопией пищевода с водорастворимым контрастным веществом (рис. 3 — c, d, e).

Рисунок 3 [1].

Для коррекции этого состояния выполнена установка покрытого саморасширяющегося металлического стента, верхний край которого расположили чуть ниже верхнего пищеводного сфинктера (рис. 4). Состояние пациента улучшилось в течение двух недель после проведения стентирования.

Рисунок 4 [1].