Статьи: Второй Всемирный конгресс по гастроинтестинальной эндоскопии ENDO 2020: основные новости

Полный текст статьи:

Публикация представляет авторский отчет со Второго Всемирного конгресса по гастроинтестинальной эндоскопии ENDO 2020, прошедшего 7–10 марта 2020 года в Рио-де-Жанейро. Среди наиболее практически значимых тем автор выделяет стандартизацию фотодокументации ЭГДС, обучение эндоскопии и представленный на конгрессе проект Рио-консенсуса по пищеводу Барретта.

Фотодокументация ЭГДС

Одной из центральных тем конгресса стала стандартизация фотодокументации эндоскопических исследований. Автор отмечает, что на момент публикации подходы к количеству и локализации обязательных снимков существенно различались.

В статье сопоставлены несколько подходов:

• в рекомендациях ESGE — 10 фотографий верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• в рекомендациях ASGE подчеркивалась необходимость фотодокументации, но без конкретного числа снимков и перечня локализаций;
• протокол K. Yao предусматривал 22 фотографии;
• протокол Р.О. Куваева и соавт. — 20 стандартных точек.

На ENDO 2020 Фабиан Эмура представил систему фотодокументации верхних отделов ЖКТ, состоящую из 28 фотографий.

Оценка полноты фотодокументации

Среднее время, затраченное на выполнение фотодокументации, составило 3 мин 25 с для эксперта и 5 мин 50 с для обучающегося.

В представленном протоколе отдельно подчеркивалась необходимость осмотра и фотографирования всей малой кривизны желудка в ретрофлексии. Также предлагалось сначала полностью осмотреть слизистую оболочку желудка и только затем проводить эндоскоп в двенадцатиперстную кишку.

Обучение эндоскопии

На конгрессе проводился отдельный курс для преподавателей эндоскопии под руководством Дугласа Фаигела и Брета Петерсона — авторов принципов обучения эндоскопии ASGE.

В дискуссии рассматривались практические вопросы подготовки эндоскопистов:

• на каком этапе обучения следует передавать эндоскоп обучающемуся;
• как вмешиваться в сложной ситуации, сохраняя самостоятельность обучающегося и безопасность пациента;
• как организовать обучение при высокой нагрузке эндоскопического подразделения;
• как работать с недостаточной вовлеченностью обучающегося.

Автор подчеркивает ориентацию обсуждения на сочетание эффективности обучения и безопасности пациента.

Проект Рио-консенсуса по пищеводу Барретта

На ENDO 2020 был представлен проект Рио-консенсуса по пищеводу Барретта. Среди экспертов, участвовавших в его разработке, в статье названы Пратек Шарма, Чезаре Хасан и Дэвид Армстронг. В группу рецензентов входил С.В. Кашин.

Во время презентации проводилось голосование присутствующих врачей, результаты которого сопоставлялись с голосованием группы рецензентов. Для принятия положения требовалось согласие более 80% рецензентов.

Положения, представленные на конгрессе

Показатель 59,9% для использования внутрипросветных ориентиров не достиг установленного в представленных материалах порога более 80% для принятия положения.

BING-классификация

В материалах конгресса BING (Barrett’s International NBI Group) представлена как валидированная система эндоскопической идентификации и описания дисплазии и аденокарциномы при пищеводе Барретта с использованием узкоспектральной визуализации NBI.

Остаточная и рецидивирующая кишечная метаплазия

В проекте консенсуса остаточная кишечная метаплазия определялась как наличие призматического эпителия при эндоскопии и кишечной метаплазии и/или дисплазии при гистологическом исследовании после эндоскопического лечения пищевода Барретта, если полной эрадикации кишечной метаплазии достигнуто не было.

Рецидивирующий пищевод Барретта определялся аналогичными эндоскопическими и гистологическими признаками, возникшими после ранее достигнутой полной эрадикации кишечной метаплазии.

Итоги конгресса

Помимо фотодокументации и пищевода Барретта, на ENDO 2020 обсуждались скрининг колоректального рака, полипэктомия, желудочно-кишечные кровотечения, ранний рак пищевода и желудка, энтероскопия, эндоскопия при воспалительных заболеваниях кишечника, эндосонография, искусственный интеллект и показатели качества эндоскопических процедур.

Автор отмечает практическую ценность международных профессиональных мероприятий для обучения, обмена опытом и критической оценки собственной эндоскопической практики.

Источник

Бураков А.Н. Второй Всемирный конгресс по гастроинтестинальной эндоскопии ENDO 2020: основные новости. Доказательная гастроэнтерология. 2020;9(2):89–91. DOI: 10.17116/dokgastro2020902189.

По теме

• ENDO 2020 — Второй Всемирный конгресс по гастроинтестинальной эндоскопии
• Второй Всемирный конгресс по гастроинтестинальной эндоскопии ENDO 2020: основные новости