Вызванное лекарством (аспирин, нестероидное противовоспалительное средство) повреждение слизистой оболочки: шкала Ланца (1)
Цели
Определить степень тяжести эндоскопически определяемого повреждения слизистой оболочки, вызванного аспирином или НПВП.
|
Эндоскопическая классификация повреждений
|
|
0
|
Обычный
|
|
1
|
Одно подслизистое кровоизлияние или поверхностное изъязвление
|
|
2
|
Более одного подслизистого кровоизлияния или поверхностных язв, но немногочисленных или широко распространенных
|
|
3
|
Многочисленные области с подслизистыми кровоизлияниями или поверхностными изъязвлениями
|
|
4
|
Распространенное поражение желудка с подслизистым кровоизлиянием или поверхностным изъязвлением. Инвазивная язва любого размера
|
От Lanza FL, Nelson RS, Rack MF. Контролируемое эндоскопическое исследование, сравнивающее токсические эффекты сулиндака, напроксена, аспирина и плацебо на слизистую желудка здоровых добровольцев. J Clin Pharmacol . 1984. 24: 89–95.
Комментарии
Инвазивная язва определяется как поражение, в результате которого образуется кратер, то есть углубление ниже нормальной плоскости поверхности слизистой оболочки. Шкала Ланца обычно используется для оценки способности лекарств к повреждению слизистой оболочки. Оценка 3 или 4 означает клинически значимое повреждение.
Рекомендации
Ланза Флорида, Нельсон Р.С., Стойка МФ. Контролируемое эндоскопическое исследование, сравнивающее токсические эффекты сулиндака, напроксена, аспирина и плацебо на слизистую желудка здоровых добровольцев. J Clin Pharmacol . 1984. 24: 89–95.
Вызванное лекарством (аспирин, нестероидное противовоспалительное средство) повреждение слизистой оболочки: шкала Ланца (2)
Цели
Определить степень тяжести эндоскопически определяемого повреждения слизистой оболочки, вызванного аспирином или НПВП.
|
Эндоскопическая классификация повреждений
|
|
0
|
Отсутствие видимых повреждений (например, кровоизлияний, эрозий или язв)
|
|
1
|
Только кровоизлияния в слизистые (<10)
|
|
2
|
10-25 кровоизлияний и / или от 1 до 5 эрозий
|
|
3
|
> 25 кровоизлияний и / или от 6 до 10 эрозий
|
|
4
|
> 10 эрозий или язва
|
Из Ланцы, Флорида, Кодиспоти-младший, Нельсон Э.Б. Эндоскопическое сравнение гастродуоденальной травмы с дозами кетопрофена и ацетаминофена, отпускаемыми без рецепта. Am J Gastroenterol . 1998; 93: 1051–1054.
Комментарии
Эрозия определяется как окончательное исчезновение слизистой оболочки без глубины. Язва определяется как любое поражение однозначной глубины. Шкала Ланца обычно используется для оценки способности лекарств к повреждению слизистой оболочки. Оценка 3 или 4 означает клинически значимое повреждение.
Рекомендации
Ланза, Флорида, Кодиспоти-младший, Нельсон Е.Б. Эндоскопическое сравнение гастродуоденальной травмы с дозами кетопрофена и ацетаминофена, отпускаемыми без рецепта. Am J Gastroenterol . 1998; 93: 1051–1054.
Рис. 2. 24a – c Повреждение слизистой, вызванное лекарственными средствами: шкала Ланца. Медикаментозный эрозивный гастрит (Ланца Grade 1). b Легкий лекарственный геморрагический гастрит (степень 2 по Ланце). c Обширные язвы, вызванные лекарственными средствами, вдоль большой кривизны (степень 4 по Ланце).
Вызванное лекарственным средством (аспирин, нестероидный противовоспалительный препарат) повреждение слизистой оболочки: шкала Ланца (3)
Цели
Определить тяжесть эндоскопически определяемого повреждения слизистой оболочки, вызванного напроксеном, и определить эффект различных систем оценки.
|
Система рейтингов с акцентом на эрозии слизистой оболочки
|
|
0
|
Нормальный желудок
|
|
1
|
Только кровоизлияния в слизистые оболочки
|
|
2
|
Одна или две эрозии
|
|
3
|
Многочисленные (3–10) участков эрозий
|
|
4
|
Большое количество эрозий (> 10) или язва
|
|
Система рейтинга, подчеркивающая кровоизлияния в слизистые оболочки
|
|
0
|
Нет видимых повреждений
|
|
1
|
Одна область кровотечения
|
|
2
|
Более одного, но менее 10 участков кровотечения
|
|
3
|
10–25 участков кровоизлияния
|
|
4
|
Кровоизлияния в большинстве анатомических областей, всего более 25 кровоизлияний
|
|
Комбинированная эндоскопическая система оценки
|
|
0
|
Нет видимых повреждений
|
|
1
|
Одно кровотечение или эрозия (два поражения на расстоянии <1 см друг от друга = оцениваются как одно поражение)
|
|
2
|
2–10 кровоизлияний или эрозий
|
|
3
|
11-25 кровоизлияний или эрозий
|
|
4
|
Более 25 кровоизлияний, эрозий или язв любого размера
|
Из Ланзы, Флорида, Грэма Д.Ю., Дэвиса Р.Э., Стойка М.Ф. Эндоскопическое сравнение циметидина и сукральфата для профилактики острого желудочно-дуоденального повреждения, вызванного напроксеном: влияние метода оценки. Dig Dis Sci . 1990; 35: 1494–1499.
Комментарии
Кровотечения определяются как точечные геморрагические поражения, которые невозможно вымыть со слизистой оболочки. Эрозии и язвы определяются как разрывы слизистой оболочки белого цвета. Эрозии плоские, а язвы однозначной глубины. Шкала Ланца обычно используется для оценки способности лекарств к повреждению слизистой оболочки. Оценка 3 или 4 означает клинически значимое повреждение.
Рекомендации
Ланза, Флорида, Грэм Д.Ю., Дэвис Р.Э., Стойка М. Эндоскопическое сравнение циметидина и сукральфата для профилактики острого желудочно-дуоденального повреждения, вызванного напроксеном: влияние метода оценки. Dig Dis Sci . 1990; 35: 1494–1499.
Шкала Ланца для оценки медикаментозного повреждения слизистой оболочки
* Определить тяжесть эндоскопически обнаруживаемого повреждения слизистой оболочки аспирином или НПВП.
* Эрозия определяется как определенное прерывание слизистой оболочки без глубины
* Язва определяется как любое поражение недвусмысленной глубины.
* Шкала Ланца обычно используется для оценки потенциала повреждения слизистой оболочки лекарственными средствами •
* Оценка 3 или 4 представляет собой клинически значимую травму.
| Эндоскопическая градуировочная шкала повреждений |
| Никаких видимых повреждений, таких как кровоизлияния, эрозии или язвы. | 0 |
| Только кровоизлияние в слизистую оболочку (<10) | 1 |
| 10-25 кровоизлияний и / или от 1 до 5 эрозий | 2 |
| > 25 кровоизлияний и / или от 6 до 10 эрозий | 3 |
| > 10 эрозий или язв | 4 |
Lanza FL, Codispoti JR, Nelson EB. An endoscopic comparison of gastroduodenal injury with over the counter doses of ketoprofen and acetaminophen. Am J Gastroenterol. 1998;93:1051- 1054.
Вызванное лекарством (аспирин, нестероидное противовоспалительное средство) повреждение слизистой оболочки: система оценки эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта по Саймону
Цели
Оценить повреждение слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта в исследованиях, сравнивающих ЦОГ-2 с неспецифическими НПВП.
|
Система оценки при эндоскопии верхних отделов ЖКТ
|
|
Оценка
|
Внешний вид слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки
|
|
1
|
Обычный
|
|
2
|
1–10 петехий
|
|
3
|
> 10 петехий
|
|
4
|
1–5 эрозий
|
|
5
|
6–10 эрозий
|
|
6
|
11–25 эрозий
|
|
7
|
Язва
|
От Саймона Л.С., Ланзы Ф.Л., Липски П.Е. и др. Предварительное исследование безопасности и эффективности SC-58635, нового ингибитора циклооксигеназы 2: эффективность и безопасность в двух плацебо-контролируемых испытаниях при остеоартрите и ревматоидном артрите, а также исследованиях воздействия на желудочно-кишечный тракт и тромбоциты. Ревматоидный артрит . 1998. 41: 1591–1602.
Комментарии
Оценка основана на количестве петехий, эрозий и язв. Эрозия определяется как поражение, приводящее к определенному разрыву слизистой оболочки, но без глубины. Язва определяется как любое поражение любого размера с однозначной глубиной.
Рекомендации
Саймон Л.С., Ланца Ф.Л., Липски П.Е. и др. Предварительное исследование безопасности и эффективности SC-58635, нового ингибитора циклооксигеназы 2: эффективность и безопасность в двух плацебо-контролируемых испытаниях при остеоартрите и ревматоидном артрите, а также исследованиях воздействия на желудочно-кишечный тракт и тромбоциты. Ревматоидный артрит . 1998; 41: 1591–1602.
Вызванное лекарством (аспирин, нестероидное противовоспалительное средство) повреждение слизистой оболочки: оценка макроскопического повреждения слизистой оболочки по Крайеру
Цели
Целью этой балльной системы является оценка макроскопических повреждений слизистой оболочки желудка.
|
Эндоскопическая оценка для оценки макроскопического повреждения
|
|
Оценка
|
Определение
|
|
0
|
Нормальная эритема или эритема слизистой оболочки
|
|
1
|
Кровоизлияние или отек слизистой без эрозий и язв
|
|
2
|
Одна эрозия * с кровотечением или отеком или без них
|
|
3
|
От двух до четырех эрозий с кровотечением или отеком или без них
|
|
4
|
Пять или более эрозий с кровотечением или отеком или без них
|
|
5
|
Одна или несколько язв # с эрозией, кровоизлиянием или отеком или без них
|
* Эрозия = разрыв слизистой оболочки, не соответствующий определению язвы. # Язва = ≥ 5 мм разрыв слизистой оболочки в наибольшем размере, с значительной глубиной
От Крайера Б., Фельдмана М. Влияние ежедневной долгосрочной терапии очень низкими дозами аспирина на уровни простагландина желудка, двенадцатиперстной кишки и прямой кишки, а также на повреждение слизистой оболочки у здоровых людей. Гастроэнтерология . 1999; 117: 17–25.
Комментарии
Авторы основывают оценку на следующих предпосылках: (а) кровоизлияния и / или отек являются ненормальными, но менее серьезными, чем эрозии или язвы; (б) чем больше эрозий, тем больше травм; и (c) образование язвы более серьезно, чем даже множественные эрозии.
Рекомендации
Крайер Б., Фельдман М. Влияние ежедневной долгосрочной терапии аспирином в очень низких дозах на уровни простагландина желудка, двенадцатиперстной кишки и прямой кишки, а также на повреждение слизистой оболочки у здоровых людей. Гастроэнтерология . 1999; 117: 17–25.
Фельдман М., Крайер Б., Маллат Д., Гоу М.Ф. Роль инфекции Helicobacter pylori в повреждении гастродуоденальной зоны и синтезе простагландинов желудка во время длительной / низкой терапии аспирином: проспективное плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование. Am J Gastroenterology . 2001; 96: 1751–1757.
Гастрит: эндоскопическая классификация алкогольной травмы Тарнавского
Цели
Целью является оценка внешнего вида слизистой оболочки желудка у пациентов с алкогольным гастритом.
|
Эндоскопическая классификация алкогольной травмы Тарнавского
|
|
Оценка
|
Описание
|
|
0
|
Нормальная слизистая оболочка
|
|
1
|
Выраженная диффузная гиперемия
|
|
2
|
Единичное геморрагическое поражение (≤ 2 мм)
|
|
3
|
2–5 геморрагических очагов (≤ 2 мм)
|
|
4
|
6–10 геморрагических поражений, частично сливных
|
|
5
|
> 10 геморрагических поражений или большая площадь сливных геморрагических поражений
|
От Tarnawski A, Glick ME, Stachura J, Hollander D, Gergely H. Эффективность сукральфата и циметидина в защите слизистой оболочки желудка человека от алкогольного повреждения. Am J Med . 1987; 83 (Дополнение 3B): 31–37.
Комментарии
Этот показатель использовался в исследовании, в котором оценивали защитный эффект циметидина и сукральфата при алкогольном гастрите.
Рекомендации
Tarnawski A, Glick ME, Stachura J, Hollander D, Gergely H. Эффективность сукральфата и циметидина в защите слизистой оболочки желудка человека от алкогольного повреждения. Am J Med . 1987; 83 (Дополнение 3B): 31–37.
.jpg)
.png)
Комментарии