Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Статьи Вызванное лекарством повреждение слизистой оболочки (аспирин, нестероидное противовоспалительное средство): система оценки эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта по Саймону, по Крайеру, шкала Ланца, Алкогольное повреждение по Тарнавски

Статьи: Вызванное лекарством повреждение слизистой оболочки (аспирин, нестероидное противовоспалительное средство): система оценки эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта по Саймону, по Крайеру, шкала Ланца, Алкогольное повреждение по Тарнавски

1 / 168
Оцените материал:

Полный текст статьи:




Вызванное лекарством (аспирин, нестероидное противовоспалительное средство) повреждение слизистой оболочки: шкала Ланца (1)

Цели

Определить степень тяжести эндоскопически определяемого повреждения слизистой оболочки, вызванного аспирином или НПВП.

Эндоскопическая классификация повреждений

0

Обычный

1

Одно подслизистое кровоизлияние или поверхностное изъязвление

2

Более одного подслизистого кровоизлияния или поверхностных язв, но немногочисленных или широко распространенных

3

Многочисленные области с подслизистыми кровоизлияниями или поверхностными изъязвлениями

4

Распространенное поражение желудка с подслизистым кровоизлиянием или поверхностным изъязвлением. Инвазивная язва любого размера

От Lanza FL, Nelson RS, Rack MF. Контролируемое эндоскопическое исследование, сравнивающее токсические эффекты сулиндака, напроксена, аспирина и плацебо на слизистую желудка здоровых добровольцев. J Clin Pharmacol . 1984. 24: 89–95. 

Комментарии

Инвазивная язва определяется как поражение, в результате которого образуется кратер, то есть углубление ниже нормальной плоскости поверхности слизистой оболочки. Шкала Ланца обычно используется для оценки способности лекарств к повреждению слизистой оболочки. Оценка 3 или 4 означает клинически значимое повреждение.

Рекомендации

Ланза Флорида, Нельсон Р.С., Стойка МФ. Контролируемое эндоскопическое исследование, сравнивающее токсические эффекты сулиндака, напроксена, аспирина и плацебо на слизистую желудка здоровых добровольцев. J Clin Pharmacol . 1984. 24: 89–95.


Вызванное лекарством (аспирин, нестероидное противовоспалительное средство) повреждение слизистой оболочки: шкала Ланца (2)

Цели

Определить степень тяжести эндоскопически определяемого повреждения слизистой оболочки, вызванного аспирином или НПВП.

Эндоскопическая классификация повреждений

0

Отсутствие видимых повреждений (например, кровоизлияний, эрозий или язв)

1

Только кровоизлияния в слизистые (<10)

2

10-25 кровоизлияний и / или от 1 до 5 эрозий

3

> 25 кровоизлияний и / или от 6 до 10 эрозий

4

> 10 эрозий или язва

Из Ланцы, Флорида, Кодиспоти-младший, Нельсон Э.Б. Эндоскопическое сравнение гастродуоденальной травмы с дозами кетопрофена и ацетаминофена, отпускаемыми без рецепта. Am J Gastroenterol . 1998; 93: 1051–1054. 

Комментарии

Эрозия определяется как окончательное исчезновение слизистой оболочки без глубины. Язва определяется как любое поражение однозначной глубины. Шкала Ланца обычно используется для оценки способности лекарств к повреждению слизистой оболочки. Оценка 3 или 4 означает клинически значимое повреждение.

Рекомендации

Ланза, Флорида, Кодиспоти-младший, Нельсон Е.Б. Эндоскопическое сравнение гастродуоденальной травмы с дозами кетопрофена и ацетаминофена, отпускаемыми без рецепта. Am J Gastroenterol . 1998; 93: 1051–1054.


Рис. 2. 24a – c Повреждение слизистой, вызванное лекарственными средствами: шкала Ланца. Медикаментозный эрозивный гастрит (Ланца Grade 1). b Легкий лекарственный геморрагический гастрит (степень 2 по Ланце). c Обширные язвы, вызванные лекарственными средствами, вдоль большой кривизны (степень 4 по Ланце).



Вызванное лекарственным средством (аспирин, нестероидный противовоспалительный препарат) повреждение слизистой оболочки: шкала Ланца (3)

Цели

Определить тяжесть эндоскопически определяемого повреждения слизистой оболочки, вызванного напроксеном, и определить эффект различных систем оценки.

Система рейтингов с акцентом на эрозии слизистой оболочки

0

Нормальный желудок

1

Только кровоизлияния в слизистые оболочки

2

Одна или две эрозии

3

Многочисленные (3–10) участков эрозий

4

Большое количество эрозий (> 10) или язва

Система рейтинга, подчеркивающая кровоизлияния в слизистые оболочки

0

Нет видимых повреждений

1

Одна область кровотечения

2

Более одного, но менее 10 участков кровотечения

3

10–25 участков кровоизлияния

4

Кровоизлияния в большинстве анатомических областей, всего более 25 кровоизлияний

Комбинированная эндоскопическая система оценки

0

Нет видимых повреждений

1

Одно кровотечение или эрозия (два поражения на расстоянии <1 см друг от друга = оцениваются как одно поражение)

2

2–10 кровоизлияний или эрозий

3

11-25 кровоизлияний или эрозий

4

Более 25 кровоизлияний, эрозий или язв любого размера

Из Ланзы, Флорида, Грэма Д.Ю., Дэвиса Р.Э., Стойка М.Ф. Эндоскопическое сравнение циметидина и сукральфата для профилактики острого желудочно-дуоденального повреждения, вызванного напроксеном: влияние метода оценки. Dig Dis Sci . 1990; 35: 1494–1499. 

Комментарии

Кровотечения определяются как точечные геморрагические поражения, которые невозможно вымыть со слизистой оболочки. Эрозии и язвы определяются как разрывы слизистой оболочки белого цвета. Эрозии плоские, а язвы однозначной глубины. Шкала Ланца обычно используется для оценки способности лекарств к повреждению слизистой оболочки. Оценка 3 или 4 означает клинически значимое повреждение.

Рекомендации

Ланза, Флорида, Грэм Д.Ю., Дэвис Р.Э., Стойка М. Эндоскопическое сравнение циметидина и сукральфата для профилактики острого желудочно-дуоденального повреждения, вызванного напроксеном: влияние метода оценки. Dig Dis Sci . 1990; 35: 1494–1499.


Шкала Ланца для оценки медикаментозного повреждения слизистой оболочки
* Определить тяжесть эндоскопически обнаруживаемого повреждения слизистой оболочки аспирином или НПВП.
* Эрозия определяется как определенное прерывание слизистой оболочки без глубины
* Язва определяется как любое поражение недвусмысленной глубины.
* Шкала Ланца обычно используется для оценки потенциала повреждения слизистой оболочки лекарственными средствами •
* Оценка 3 или 4 представляет собой клинически значимую травму.

Эндоскопическая градуировочная шкала повреждений
Никаких видимых повреждений, таких как кровоизлияния, эрозии или язвы. 0
Только кровоизлияние в слизистую оболочку (<10) 1
10-25 кровоизлияний и / или от 1 до 5 эрозий 2
> 25 кровоизлияний и / или от 6 до 10 эрозий 3
> 10 эрозий или язв 4


Lanza FL, Codispoti JR, Nelson EB. An endoscopic comparison of gastroduodenal injury with over the counter doses of ketoprofen and acetaminophen. Am J Gastroenterol. 1998;93:1051- 1054.


Вызванное лекарством (аспирин, нестероидное противовоспалительное средство) повреждение слизистой оболочки: система оценки эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта по Саймону

Цели

Оценить повреждение слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта в исследованиях, сравнивающих ЦОГ-2 с неспецифическими НПВП.

Система оценки при эндоскопии верхних отделов ЖКТ

Гол

Внешний вид слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки

1

Обычный

2

1–10 петехий

3

> 10 петехий

4

1–5 эрозий

5

6–10 эрозий

6

11–25 эрозий

7

Язва

От Саймона Л.С., Ланзы Ф.Л., Липски П.Е. и др. Предварительное исследование безопасности и эффективности SC-58635, нового ингибитора циклооксигеназы 2: эффективность и безопасность в двух плацебо-контролируемых испытаниях при остеоартрите и ревматоидном артрите, а также исследованиях воздействия на желудочно-кишечный тракт и тромбоциты. Ревматоидный артрит . 1998. 41: 1591–1602. 

Комментарии

Оценка основана на количестве петехий, эрозий и язв. Эрозия определяется как поражение, приводящее к определенному разрыву слизистой оболочки, но без глубины. Язва определяется как любое поражение любого размера с однозначной глубиной.

Рекомендации

Саймон Л.С., Ланца Ф.Л., Липски П.Е. и др. Предварительное исследование безопасности и эффективности SC-58635, нового ингибитора циклооксигеназы 2: эффективность и безопасность в двух плацебо-контролируемых испытаниях при остеоартрите и ревматоидном артрите, а также исследованиях воздействия на желудочно-кишечный тракт и тромбоциты. Ревматоидный артрит . 1998; 41: 1591–1602.

Вызванное лекарством (аспирин, нестероидное противовоспалительное средство) повреждение слизистой оболочки: оценка макроскопического повреждения слизистой оболочки по Крайеру

Цели

Целью этой балльной системы является оценка макроскопических повреждений слизистой оболочки желудка.

Эндоскопическая оценка для оценки макроскопического повреждения

Гол

Определение

0

Нормальная эритема или эритема слизистой оболочки

1

Кровоизлияние или отек слизистой без эрозий и язв

2

Одна эрозия * с кровотечением или отеком или без них

3

От двух до четырех эрозий с кровотечением или отеком или без них

4

Пять или более эрозий с кровотечением или отеком или без них

5

Одна или несколько язв # с эрозией, кровоизлиянием или отеком или без них

* Эрозия = разрыв слизистой оболочки, не соответствующий определению язвы. # Язва = ≥ 5 мм разрыв слизистой оболочки в наибольшем размере, с значительной глубиной

От Крайера Б., Фельдмана М. Влияние ежедневной долгосрочной терапии очень низкими дозами аспирина на уровни простагландина желудка, двенадцатиперстной кишки и прямой кишки, а также на повреждение слизистой оболочки у здоровых людей. Гастроэнтерология . 1999; 117: 17–25. 

Комментарии

Авторы основывают оценку на следующих предпосылках: (а) кровоизлияния и / или отек являются ненормальными, но менее серьезными, чем эрозии или язвы; (б) чем больше эрозий, тем больше травм; и (c) образование язвы более серьезно, чем даже множественные эрозии.

Рекомендации

Крайер Б., Фельдман М. Влияние ежедневной долгосрочной терапии аспирином в очень низких дозах на уровни простагландина желудка, двенадцатиперстной кишки и прямой кишки, а также на повреждение слизистой оболочки у здоровых людей. Гастроэнтерология . 1999; 117: 17–25.

Фельдман М., Крайер Б., Маллат Д., Гоу М.Ф. Роль инфекции Helicobacter pylori в повреждении гастродуоденальной зоны и синтезе простагландинов желудка во время длительной / низкой терапии аспирином: проспективное плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование. Am J Gastroenterology . 2001; 96: 1751–1757.

Гастрит: эндоскопическая классификация алкогольной травмы Тарнавского

Цели

Целью является оценка внешнего вида слизистой оболочки желудка у пациентов с алкогольным гастритом.

Эндоскопическая классификация алкогольной травмы Тарнавского

Оценка

Описание

0

Нормальная слизистая оболочка

1

Выраженная диффузная гиперемия

2

Единичное геморрагическое поражение (≤ 2 мм)

3

2–5 геморрагических очагов (≤ 2 мм)

4

6–10 геморрагических поражений, частично сливных

5

> 10 геморрагических поражений или большая площадь сливных геморрагических поражений

От Tarnawski A, Glick ME, Stachura J, Hollander D, Gergely H. Эффективность сукральфата и циметидина в защите слизистой оболочки желудка человека от алкогольного повреждения. Am J Med . 1987; 83 (Дополнение 3B): 31–37. 

Комментарии

Этот показатель использовался в исследовании, в котором оценивали защитный эффект циметидина и сукральфата при алкогольном гастрите.

Рекомендации

Tarnawski A, Glick ME, Stachura J, Hollander D, Gergely H. Эффективность сукральфата и циметидина в защите слизистой оболочки желудка человека от алкогольного повреждения. Am J Med . 1987; 83 (Дополнение 3B): 31–37.

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть

Список литературы:

Lanza FL, Nelson RS, Rack MF. A controlled endoscopic study comparing the toxic effects of sulindac, naproxen, aspirin, and placebo on the gastric mucosa of healthy volunteers. J Clin Pharmacol. 1984;24:89–95. 

Lanza FL, Codispoti JR, Nelson EB. An endoscopic comparison of gastroduodenal injury with over-the-counter doses of ketoprofen and acetaminophen. Am J Gastroenterol. 1998;93: 1051–1054.  

Lanza FL, Graham DY, Davis RE, Rack MF. Endoscopic comparison of cimetidine and sucralfate for prevention of naproxen-induced acute gastro-duodenal injury: Effect of scoring method. Dig Dis Sci. 1990;35:1494–1499. 

Simon LS, Lanza FL, Lipsky PE et al. Preliminary study of the safety and efficacy of SC-58635, a novel cyclooxygenase 2 inhibitor: efficacy and safety in two placebo-controlled trials in osteoarthritis and rheumatoid arthritis, and studies of gastrointestinal and platelet effects. Arthritis Rheum. 1998; 41:1591–1602. 

Cryer B, Feldman M. Effects of very low dose daily, long-term aspirin therapy on gastric, duodenal, and rectal prostaglandin levels and on mucosal injury in healthy humans. Gastroenterology. 1999;117:17–25. 

Feldman M, Cryer B, Mallat D, Go MF. Role of Helicobacter pylori infection in gastroduodenal injury and gastric prostaglandin synthesis during long term/low dose aspirin therapy: a prospective placebo-controlled, double-blind randomized trial. Am J Gastroenterology. 2001;96:1751–1757. 

Tarnawski A, Glick ME, Stachura J, Hollander D, Gergely H. Efficacy of sucralfate and cimetidine in protection of the human gastric mucosa against alcohol injury. Am J Med. 1987;83(Suppl 3B):31–37.
07.01.21 ©
Оцените материал: Рейтинг: 5
Написать

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры