2021: Вебинар WEO: Методы и хитрости удаления полипов
00:47 Введение и представление докладчиков
• Тиво Кейвз из Будапешта, Венгрия, представляет вебинар, организованный комитетом по стандартам практики и публикациям Всемирной организации эндоскопии.
• Цель обучения - охарактеризовать повреждения, выбрать подходящие методы и выполнить их в совершенстве.
• В вебинаре участвуют эксперты из Азии, Европы и Австралии.
05:50 Классификация повреждений и выбор методов
• Профессор Ясуси Сано из Японии объясняет, как оценить степень поражения и выбрать подходящий метод.
• Он также обсуждает важность подготовки к вскрытию и использования струи воды для удаления слизи с поверхности.
• Профессор Сано также объясняет классификацию повреждений, предложенную международными группами, включая профессора Танаку, Терри и Лой, а также профессоров Сэнди и Александера.
• Он делит повреждения на три типа: первый, второй и третий, а также на четыре типа в японской экспертной классификации.
11:28 Примеры повреждений и их классификация
• Профессор Сано демонстрирует примеры повреждений и их классификацию на видео.
• Он объясняет, как определить тип повреждения, используя различные методы, такие как эндоскопия с высоким разрешением и окрашивание.
• Он также обсуждает, как определить гистологию полипов и выбрать соответствующую стратегию лечения.
15:08 Обсуждение методов диагностики и лечения рака
• В видео обсуждаются различные методы диагностики и лечения рака, включая эндоскопию и хирургию.
• Обсуждаются различные типы рака и их инвазия, а также важность определения глубины проникновения рака.
19:12 Холодная резекция
• В видео представлена техника "холодной резекции", которая является безопасной и эффективной техникой удаления полипов.
• Обсуждаются преимущества холодной резекции, включая меньший риск осложнений и более высокую частоту полной резекции.
26:48 Применение холодной резекции для крупных поражений
• В видео говорится о применении холодной резекции для удаления крупных поражений и полипов на ножке.
• Обсуждаются результаты исследований, сравнивающих холодную и горячую резекцию, и делается вывод о том, что холодная резекция безопасна и эффективна.
28:29 Благоприятный профиль кровотечения при использовании угольной ловушки
• Угольная ловушка обеспечивает безопасный и эффективный метод резекции.
• Кровотечение обычно самоограничивается и клинически незначимо.
29:25 Полипэктомия при миниатюрных и мелких полипах
• Холодная резекция подходит для лечения миниатюрных и мелких полипов.
• Важно учитывать степень дисплазии перед любым методом резекции.
30:54 Полипэктомия на ножке
• Классификация Хаггита: первый уровень - ограниченные полипы и слизистая оболочка, второй уровень - область шеи, третий уровень - уровень Стока.
• Риски кровотечения после полипэктомии: 24% до процедуры, 3-4% во время процедуры, до 48 часов после процедуры.
38:04 Методы предотвращения кровотечения
• Инъекции адреналина, эндолупы, профилактические гемоклипсы.
• Метаанализ показал, что инъекции адреналина уменьшают общее и раннее кровотечение, но при полипах размером более 20 мм профилактический механический гемостаз более эффективен.
43:09 Полипэктомия и ее виды
• В видео обсуждаются различные методы полипэктомии, включая использование пижам и эндо-петель.
• Отмечается, что использование пижам может быть более безопасным и эффективным, особенно для небольших полипов.
• Также подчеркивается важность оценки полипа перед его удалением и использования гемостаза перед полипэктомией.
45:49 Обсуждение и рекомендации
• В этой части видео обсуждаются рекомендации и подходы к полипэктомии, а также подчеркивается важность использования различных методов в зависимости от конкретного случая.
• Упоминается, что использование пижам и эндо-петель может быть более безопасным и эффективным в некоторых случаях.
• Также отмечается, что важно учитывать парижскую классификацию полипов и оценивать их перед удалением.
46:17 Обсуждение и рекомендации (продолжение)
• В этой части видео обсуждаются ключевые моменты, которые необходимо учитывать при принятии решения о резекции и улучшении результатов.
• Упоминаются такие факторы, как местоположение, морфология и особенности поверхности полипов, а также их размер.
• Подчеркивается важность оценки риска развития рака в каждом поражении и определения, какие методы следует использовать для лечения.
50:08 Обсуждение техники ЭМИ
• Если у вас плоское поражение и нет явных признаков рака, риск пропустить рак низкий.
• Если у вас узловатое поражение, риск пропустить рак выше.
• В случае с прямой кишкой, ректальная хирургия сопряжена с высоким риском, поэтому важно использовать подходящую технику для полной резекции.
54:07 Предотвращение нежелательных явлений
• Глубокое повреждение фрески очень важно.
• Повреждения второго, третьего, четвертого и пятого типов должны быть полностью удалены.
• При повреждениях проксимального отдела толстой кишки риск кровотечения выше.
• Полное закрытие проксимальных повреждений значительно уменьшает кровотечение.
58:09 Абляция для уменьшения рецидивов
• Мягкая коагуляция с насадкой snare tip и использование эффекта Эрби четыре позволяет эффективно коагулировать края.
• Рандомизированное исследование показало, что абляция значительно снижает частоту рецидивов.
• Если края поражения полностью удалены, частота рецидивов очень низка.
01:00:07 Заключение
• При резекции броши важно руководствоваться патологией пациента и выбирать подходящую технику для соответствующего полипа.
• Объемные поражения прямой кишки следует лечить с помощью ESD.
• Проксимальные поражения толстой кишки следует лечить с помощью частичной полипэктомии после холодной ловушки.
• Правильное решение о резекции так же важно, как и техника.
01:02:02 ОУР и его применение
• Видео обсуждает опыт и методы ОУР, начиная с 1998 года, когда учреждение стало лидером в этой области.
• ОУР используется для лечения людей с ОУР, и в видео представлены семичасовые приемы и хитрости для успешного проведения процедуры.
01:08:24 Техника вытяжения и ее применение
• Видео объясняет технику вытяжения, которая облегчает электростатический разряд и способствует быстрому, легкому и надежному проведению процедуры.
• Вытяжение может быть использовано для удаления подслизистой оболочки и обеспечения хорошего обзора.
01:11:58 Вопросы и ответы
• Видео отвечает на вопросы, связанные с использованием различных красителей и классификацией полипов.
• Обсуждаются методы оценки глубины вторжения и аспирации во время полипэктомии.
01:16:30 Обсуждение техники полипэктомии
• Обсуждение использования холодной резекции для удаления полипов в прямой кишке и безопасности этой процедуры.
• Обсуждение важности уверенности в том, что полип не связан с дисплазией высокой степени тяжести.
01:19:01 Обсуждение реакции Зигера на полипы
• Обсуждение использования ловушки для удаления крупных полипов в тонкой кишке и важности контроля ишемического события.
• Обсуждение очистки корня прямой кишки и предотвращения непроходимости кишечника.
01:21:12 Обсуждение настроек для полипэктомии и ЭМИ
• Обсуждение различных настроек для полипэктомии и ЭМИ, включая использование чистого разреза, endocut q и endocat q.
• Обсуждение важности контроля ловушки и закрытия ее плотно для достижения максимального эффекта.
01:29:32 Обсуждение вопросов и ответов
• Участники обсуждают вопросы, связанные с использованием ключа с подрезкой и гемо-спрея, а также роль протеинового матрикса в профилактике замедленного кровотечения.
• Подчеркивается важность немедленного кровотечения, а не отсроченного, и необходимость разработки профилактических мер.
01:30:29 Завершение вебинара
• Вебинар подходит к концу, участники благодарят модератора и друг друга за полезные лекции.
• Участники просят ответить на оставшиеся вопросы после вебинара, и надеются увидеть ответы в конце.
.jpg)
.png)
Комментарии