"Hot Topic": рубцовые стенозы трахеи
00:00 Рубцовые стенозы трахеи
• В видео обсуждается лечение рубцовых стенозов трахеи, которые возникают после интубации или трахеостомии.
• Отмечается, что за последние 15-20 лет в этой области не появилось новых методов лечения, но эксперты стали наступать на старые грабли.
01:57 Классические методы лечения
• В видео представлены классические методы лечения рубцовых стенозов трахеи: бужирование и баллонная дилатация.
• Отмечается важность видеть просвет при бужировании, чтобы избежать перфорации стенки и создания ложного хода.
09:34 Альтернативные методы лечения
• В видео также обсуждаются альтернативные методы лечения, такие как эндопротезирование и использование металлических стентов.
• Однако отмечается, что эти методы не рекомендуются для длительного использования, так как они могут привести к осложнениям.
14:25 Ошибки в лечении
• В видео обсуждаются ошибки, которые могут возникнуть при лечении рубцовых стенозов трахеи, такие как образование соустье с прилежащими органами и возникновение пролежней.
• Отмечается, что термическое воздействие на ткани может привести к воспалительному процессу и образованию рубцовых сращений.
17:15 Осложнения после стентирования трахеи
• В 2004 году в России отказались от использования термического воздействия на рубцы трахеи.
• В 2004 году было 4 случая трахеопищеводного свища, 1 случай плечеголовного ствола и 1 случай трахеопищеводного свища.
• Оптимальная длительность стентирования трахеи: для стендов с гладкой поверхностью - 6 месяцев, для стендов с шероховатой поверхностью - 12 месяцев.
20:06 Экстренная помощь при рубцовых стенозах трахеи
• Бужирование тубусами ригидного бронхоскопа, баллонная дилатация, эндоскопическое расширение просвета.
• Временная мера восстановления проходимости дыхательных путей, позволяющая нормализовать дыхание больного без наложения трахеостомы.
22:04 Нестандартные подходы к лечению рубцовых стенозов трахеи
• Внедрение уже имеющихся стандартов новых идей и решений.
• Важность команды специалистов: строгальных хирургов, реаниматологов и эндоскопистов.
• Использование видеоэндоскопического центра, электрохирургической станции, высокочастотного вентилятора и бужа ригидного бронхоскопа.
26:41 Клинические наблюдения
• Пациентка